Что вас беспокоит?
Изменения в ЭКГ,
полная блокада правой ножки п. Гиса. Блокада передней ветви левой ножки п. Гиса. Желудочковая экстрасистолия -результаты последней ЭКГ. Блокады на всех ЭКГ предыдущих есть тоже, Заключение холтер ЭКГ-полная блокада правой ножки п. Гиса в течение всей записи , основной ритм синусовый , прерываемый единичными (менее 0,1 % за сутки) преимущественно суправентрикулярными одиночными и одиночными мономорными левожелудочковыми экстрасистолами.Хронотропная функция сердца нормальная. по УЗИ сердца Дилатация ЛП. Регургитация на МК 1-2 ст., АоК 1ст., ТК 1ст., Фиброз МК. Заключение суточного мониторинга АД:среднесуточные и среднедневные величины АД не превышают предельные значения нормы. Что посоветуете попринимать ?Или какие обследования пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
То, что блокады были до этого, п не возникли остро, уже хорошо, значит это такая особенностт проведения импульса.
По Холтеру патологии не описано. Единичные экстрасистолы всегда есть в течение суток.
А вот по узи сердца описаны признаки ремоделирования. И с учётом того, что по данным смад гипертонии не выявлено, важно выяснять, что послужило причиной.
Скажите, нет лишнего веса, проблем с лёгкими? Какие жалобы?
Алена Германовна, лишнего веса нет, на флюографии с 2022 года после перенесенного COVID усиление легочного рисунка на всем протяжении,фиброзные изменения в нижних отделах слева,корни уплотнены
Это может быть следствием таких изменений. В подобных случаях наиболее информативно будет кт лёгких.
Алена Германовна, кт легких делали все в норме,очаговых и инфильтративных изменений в паренхиме не определяется,просвет трахеи и бронхов 1-3 порядка не деформирован, плевральные полости свободны
Скажите, не курите?
Алена Германовна, нет не курю
Нет болей в сердце, одышки?
Алена Германовна, нет, ничего не беспокоит
Скажите, нет лишнего веса?
Принятый ответ
Здравствуйте, Степан, блокады ножек пучка Гиса не опасны, это может быть просто особенность, по холтеру экстрасистолы в небольшом количестве, они есть у каждого, что касается узи сердца, то фиброз клапана может быть связан с атеросклерозом, для его исключения назначают узи сосудов шеи, расширение левого предсердия может быть связано с избыточным весом
Гульнара Рафиковна, лишнего веса нет, заключение узи БЦА эхопризнаки атеросклероза БЦА, единичная АСБ в устье ПклА справа, стеноз менее 30%, S-образный изгиб справа с признаками нарушения локальной гемодинамики
Статины принимаете?
Принятый ответ
Степан, здравствуйте !
По результатам ЭКГ отмечается нарушение проводимости, которое не требующие специфического лечения, только наблюдение ; выявлена желудочковая экстесистолтч, однако по Холтер ЭКГ количестве эксрасистол незначимо, что также не требует лечения;
По монитору давления все пределах нормы;
По результатам Эхокг : признаки фиброза, рекомендуется оценить уровень холестерина и его фракций ; выявлено увеличение полости левого предсердия , что может быть связано с периодическим повышением давления, избыточным весом
Скажите, пожалуйста, какие у вас жалобы?
Сдавали кровь на холестерин, можете прикрепить ?
Фатимат Магометовна, вешали смад ,да и дома ад контролирую,всегда в пределах нормы, повышается очень редко.Холестерины сдаю раз в месяц, последние результаты:холестерин общий 3,9 ; липопротеиды высокой плотности 1,2;липопротеиды низкой плотности плотности 2,2;креатинфосфокиназа 181; креатинкиназа-МВ 11,7
Показатели хорошие
Скажите а сосуды шеи делали? Там бляшки есть?
Фатимат Магометовна, заключение узи БЦА эхопризнаки атеросклероза БЦА, единичная АСБ в устье ПклА справа, стеноз менее 30%, S-образный изгиб справа с признаками нарушения локальной гемодинамики
Скажите , пожалуйста, статины принимаете? Какой и доза?
Фатимат Магометовна, аторвастатин 5 мг раз в три дня, остальные два дня омега-3
Дело в том что , эффективность проводимой терапи статинами оценивается по уровню лпнп, этот показатель имеет наиболее прогностическое значения , чем общий холестерин; и рекомендованный уровень лпнп менее 1.8мммоль/л; это говорит о том что проводимая терапия в дозе 5 мг неэффективна тем более 5 мг это очень маленькая доза и эффективность этой дозы вообще не доказана
Было бы целесообразно увеличить до 10 мг и повторить кровь через 1.5-2,0 мес и ориентироваться на уровень лпнп менее 1,8
Фатимат Магометовна, спасибо большое за совет
Здоровья Вам! Если возникнут вопросы, обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру допустимое количество экстрасистол , обычно при из вычалении рекомендуют контроль патологии со стороны других систем : (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (
анализ на гормоны ттг,т3,т4);По узи сердца обращают на себя внимание фиброзные изменения мк ( в таком случае рекомендуют обычно контроль липидного профиля + узи сосудов шеи для исключения атеросклероза) ; В целом ничего опасного по представленным заключениям нет ;
Карина Александровна, Холестерины сдаю раз в месяц, последние результаты:холестерин общий 3,9 ; липопротеиды высокой плотности 1,2;липопротеиды низкой плотности плотности 2,2;креатинфосфокиназа 181; креатинкиназа-МВ 11,7,ОАК ВСЕ В НОРМЕ, ТТГ 1,09; Т4-18,45; заключение узи БЦА эхопризнаки атеросклероза БЦА, единичная АСБ в устье ПклА справа, стеноз менее 30%, S-образный изгиб справа с признаками нарушения локальной гемодинамики
Если принимаете статины , то целевое Лпнп при наличии бляшки 1,8 ммоль/л не достигнуто и требуется увеличить дозировку под контролем липидов и б/х
Карина Александровна, спасибо за совет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам исследований критичных нарушений не описано.
При наличии подобных блокад специальной терапии не требуется. Обычно рекомендуют контроль пульса. При появлении низкого пульса, сопровождающегося головокружением, предобморочными состояниями или обмороками — консультация аритмолога очно.
Редкие экстрасистолы, зарегистрированные на ХМ-ЭКГ, являются вариантом нормы и специальной терапии не требуют. Они есть почти у всех.
На УЗИ сократительная способность сердца хорошая. Есть обратный заброс крови на клапанах, но он минимальный. Также есть признаки атеросклероза (фиброз), подобное бывает при высоком холестерине. Расширение полости левого предсердия чаще всего встречается при высоком давлении, наличии лишнего веса, у спортсменов.
В связи с чем проводились исследования?
Анжела Павловна, Холестерины сдаю раз в месяц, последние результаты:холестерин общий 3,9 ; липопротеиды высокой плотности 1,2;липопротеиды низкой плотности плотности 2,2;креатинфосфокиназа 181; креатинкиназа-МВ 11,7,ОАК ВСЕ В НОРМЕ, ТТГ 1,09; Т4-18,45; заключение узи БЦА эхопризнаки атеросклероза БЦА, единичная АСБ в устье ПклА справа, стеноз менее 30%, S-образный изгиб справа с признаками нарушения локальной гемодинамики.Лишнего веса нет.Обморочных состояний и проявлений низкого пульса нет.
При наличии стеноза более 25% целевой уровень ЛПНП менее 1.8 ммоль/л.
Принимаете статины?
Анжела Павловна, да 5 мг раз в три дня , и два дня омега 3
5 мг какого статина? Розувастатин?
Статины обычно рекомендуют на ежедневный прием.
В подобной ситуации может быть рекомендовано принимать статин каждый день, тк не достигнуто целевое значение. Контроль АЛТ, АСТ, КФК и липидного спектра через месяц. Если ЛПНП будет в целевом диапазоне, то продолжать дальше, если нет, то повышать дозировку.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад43 ответа
- 3 часа назад11 ответов
- 3 часа назад8 ответов