Что вас беспокоит?
Ребенок 2,4 температура и кашель
23.10 Появился насморк прозрачные сопли Ночью с 23-го на 24 октября появилась температура 37,5. Утром насморк прозрачные сопли, начали зеленеть, насморк продолжался, температуры днём не было. 24-го был только сильный насморк, сопли были уже зелёного цвета промывала нос, заметила покраснение горла, начала брызгать Тантум Верде 3 раза в день 25-го числа появилась температура 38.5 ночью. Днём этого же дня , температуры не было, но появился небольшой кашель. 26-го днем была температура 38. Дала Нурофен дозу согласно расчётам по весу. У ребенка появился сильный влажный кашель . Были в этот день в красной зоне. Врач послушала ребенка, хрипов не услышала, все чисто сказали, горло подтвердили, что красное, и было назначено лечение. Лечение: Промывать нос физраствором. Продолжать тантум верде Танзилгон 5-6 раз в день давать Флумфорт 2,5 мл 2 раза в день Ингаляции с Беродуалом 8 капель Вопросы: 1. Правильно ли назначено лечение? 2. Давать ли флуифорт? Не давала ещё 3. Давать ли Тонзилгон дальше? 4. Нужен ли по анализам и анамнезу антибиотик? 5. Педиатр назначал УЗИ почек ( идём сегодня) и биохимию ( сдаём завтра утром) , из-за красных кругов под глазами, которые меня очень сильно беспокоят. Началось во время болезни. А ещё, на фоне того, что ребенок очень много пьет, но очень мало писает. Какие-то анализы ещё нужно будет сдать? * Фото анализов которые сдали сегодня, кровь и мочу прилагаю. Фото ребенка тоже. Прошу помощи в назначении правильного лечения ребенку.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Детям до 5 лет препараты никакие от кашля не рекомендуются, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции.
Спреи в горло так же не рекомендуется детям до 4-5 лет из за риска стеноза гортани
Беродуал назначается при обструкции в легких (сухие хрипы), но как я поняла, педиатр никаких хрипов не услышала, в таких случаях назначение беродуала не рекомендовано, та как данный препарат не действует на обычный кашель
По анализу крови:
Достоверных данных за бактериальную инфекцию нет (лейкоциты в возрасте 2 лет в норме до 17)
Так же может увидеть по анализу крови повышение моноцитов, что может указывать на вирусную инфекцию
Так же можем увидеть снижение гемоглобина (норма в 2 года от 115), так же снижение эритроцитарных индексов
В таких случаях рекомендую сдать железо, Ферритин, чтобы посмотреть, нет ли железодефицита
Здравствуйте. Все поняла. Что делать по поводу малого количества мочи. Гемоглобин поднимается очень плохо. Пиши аптечные препараты, гемоглобин всегда ниже нормы. Получается все отменить? Промывать нос и обильное питье? Когда закончится кашель? Возможности нет долго сидеть с ребенком, я работаю, смотреть некому
А сколько жидкости ребенок пьет в течение дня?
В таких случаях рекомендуется:
1. промывать нос (аквамарис, аквалор) в виде капель или душа
2. поддерживать влажность 40-60%, температуру 22-24 градуса, так как сухие слизистые так же могут провоцировать заложенность носа, насморк, кашель
Можно предположить, что кашель спровоцирован слизью, стекающей по задней стенке глотки
Так же в таком случае рекомендовано выполнять ингаляции с физ раствором, он увлажнит слизистые, что может уменьшить кашель
Просмотрите пожалуйста УЗИ
Скажите пожалуйста по поводу железа. Что делать? С чем связано что гемоглобин всегда низкий?
Возможно с пищей не получает малыш достаточное количество железа
Немного не поняла, препараты железа уже назначали малышу или нет?
По узи - без патологии
Пьет очень много, даже перед сном пьёт 200 мл воды и в течении дня пьет и пьёт
Да, препараты назначали, показатель гемоглобина не сильно изменился
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализы
А Ферритин не сдавали?
Нет, в гос поликлинике нет такого у нас, дважды пока колоть вену не стала.
По биохимии:
Такое повышение срб характерно больше для вирусной инфекции, при бактериальной инфекции данный показатель будет более 30
Снижение креатинина может говорить о недостаточном количестве белка (мясных продуктов) в рационе ребенка
Остальные показатели в пределах возрастной нормы
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, нас хотят положить в больницу. У ребенка температуры нет, есть только небольшой кашель и насморк. Состояние ребенка лучше. Хотят положить на основании только повышенного СОЭ. Что делать? Диагноз предположительно бронхит, но они ещё точно сами не знают
Вряд ли будут госпитализировать из за повышенного соэ
Возможно, врачи решили, что нужно дообследовать ребенка
Здравствуйте. Просмотрите пожалуйста рентген
Принятый ответ
Здравствуйте
Флуифорт и другие препараты от кашля не рекомендуются детям до 5-6 лет.
Так как данные препараты вырабатывают чрезмерное количество слизи.
Из-за чего кашель может затягиваться и усиливаться.
Обычно ингаляции с Беродуалом назначаются и эффективны при бронхообструкции (хрипах в легких), если после осмотра хрипов не было, то
В подобных случаях можно использовать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2-3 раза в сутки.
Промывание носика раствором морской воды в течение дня
По общему анализу крови - повышены моноциты. Что указывает на вирусный характер крови.
Уровень лейкоцитов в норме. Данных за активный воспалительный процесс нет. Норма до 15.
По формуле в данном возрасте лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами.
В данном ОАК наоборот.
Что может указывать на сдвиг в бактериальную сторону.
Но убедительных данных за бактериальный процесс нет. Уровень нейтрофилов не превышает норму.
В таких случаях приём антибиотика не показан
Уровень Гемоглобина снижен. Данный показатель может снижаться на фоне заболевания.
В подобных случаях по выздоровлению через 3-4 недели рекомендуется пересдать ОАК в динамике для контроля показателя + показатель Ферритин
Красное горло - это реакция слизистой на контакт с вирусом.
В подобных случаях какого-то специфического лечения (приёма Тонзилгона) не требуется
Круги под глазами во время заболевания у детей могут наблюдаться.
Подобные проявления в виде отечности и синяков под глазами могут присутствовать на фоне вирусной инфекции, из-за отёка на фоне заложенности носа и насморка.
По ОАМ - воспалительного процесса нет.
Здравствуйте. Получается делать УЗИ не нужно? Анализы утром завтра не сдавать? Ребенок много пьет и очень мало писает, что делать в этом случае. По остальным пунктам все поняла. Кашель с мокротой, мокрота отходит хорошо
А ещё по поводу температуры хотела узнать. Очень долго температура держится, падает до 37 и опять поднимается. Что делать ? Чем лечить?
Так как отмечаются жалобы на Ребенок много пьет и очень мало писает, то УЗИ выполнить стоит с дать биохимический анализ крови.
Этих исследований достаточно для исключения патологии мочевыводящей системы.
По поводу температуры.
Скажите, интервалы между подъемами температуры увеличились в динамике?
При вирусных инфекциях температура тела может сохраняться до 10 суток и иметь волнообразное течение.
Важно, чтобы в динамике увеличивались интервалы между подъемами температуры.
При сохранении температуры, важно исключать воспалительный процесс в ушках.
Для этого рекомендуется очный осмотр ЛОРа
При повышенной температуре обычно показан приём жаропонижающих.
Нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.)
Так же можно рассчитать дозировку так:
Нурофен- вес делим на 2
Парацетамол-вес умножить на 15 и разделить на 24
Обильное отпаивание ребенка в данный период
Утром в 7 часов была температура 37,5
В 10 утра сегодня была температура 38
После обеда 38
Сейчас не даёт измерить. Интервал увеличился. Что делать?
В подобном случае показан обычно приём жаропонижающих при температуре 38,5 и выше.
Если ребенок себя плохо чувствует, можно дать при температуре 38.
Если интервалы увеличились, это хороший признак.
Прошу прощения. Не правильно написала. До этого температура была через больший промежуток времени. Сейчас каждые пару часов поднимается получается каждые 2-4 часа. Я неправильно поняла вопрос
Посмотрите пожалуйста УЗИ.
Завтра биохимию все равно сдадим.
Ещё вопрос по поводу железа. Почему очень тяжело поднимается железо? С чем это связано? Гемоглобин всегда ниже нормы
По УЗИ - патологических отклонений нет.
В таком случае, рекомендуется очный осмотр ЛОРа, для исключения отита, а так же следует понаблюдать за температурой в динамке. Если в течение 2-3 дней не будет наблюдаться в динамике улучшения температуры, если есть возможность, сдать повторно ОАК и очный осмотр педиатра
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализы
По биохимии в целом критических отклонений нет. Норма Креатинина в данном возрасте от 27
СРБ норма до 5. Данное повышение незначительное, обусловлено повышением температуры
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, нас хотят положить в больницу. У ребенка температуры нет, есть только небольшой кашель и насморк. Состояние ребенка лучше. Хотят положить на основании только повышенного СОЭ. Что делать? Диагноз предположительно бронхит, но они ещё точно сами не знают
Здравствуйте
Без вашего согласия ребенка в больницу не положат. Не переживайте.
В первую очередь принято ориентироваться на самочувствие ребенка.
Если в динамике ребенок начал себя лучше чувствовать, температуры нет - это признаки выраженной положительной динамики.
СОЭ - это неспецифический маркер воспаления. Он может позже реагировать на заболевание своим повышением. Соответственно позже и снижаться.
Данный показатель следует оценивать вместе с другими показателями клеток крови.
Одно лишь повышение СОЭ не является поводом для госпитализации.
К тому же, более чувствительный маркер воспалительного процесса - СРБ повышен не значительно в биохимии.
Здравствуйте. Просмотрите пожалуйста рентген
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиотика по анализу крови не показан
Муколитики до 5 лет не рекомендуют давать
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
Ингаляции с беродуалом назначают при наличие хрипов признаков бронхообструкции
Обычно при наличие таких показателей рекомендуют симптоматическое лечение
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
Називин в нос подождать 5-10 минут потом
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Если нет улучшения то рекомендуют повторный осмотр врача
Здравствуйте. Просмотрите пожалуйста анализы
Здравствуйте
По БАК отклонений нет ,у детей другие нормы
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, нас хотят положить в больницу. У ребенка температуры нет, есть только небольшой кашель и насморк. Состояние ребенка лучше. Хотят положить на основании только повышенного СОЭ. Что делать? Диагноз предположительно бронхит, но они ещё точно сами не знают
Обычно при наличие положительной динамики и отсутствие воспалительного процесса по анализу крови показаний к госпитализации нет
Здравствуйте. Просмотрите пожалуйста рентген
Нужно заключение рентгенолога
Пока заключение не дали. А так вы не смотрите сами рентген?
Назначили три раза Цефтриаксон, систему какую не сказали, виферон свечи. Угрожали ОДН и пришлось лечь в больницу, уже вчера сделали систему, какую не сказали
Принятый ответ
Здравствуйте.
Из назначенного лечения, препараты против кашля ( флуифорт) противопоказаны до 4-5 лет.
Ингаляции с препаратом беродуалом показаны при хрипах, из описания анамнеза хрипов при аускультации нет.
Нос продолжайте промывать физ раствором, с удалением слизи.
Спрей Тонзилгон может вызывать ларингоспазм, со спреями нужно быть аккуратными.
По подобным анализам крови говорят о вирусной инфекции - повышены моноциты, есть снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов - нужно после болезни пересдать ОАК и биохимический анализ крови ферритин, сывороточное железо, ожсс.
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализы
По похожему результату биохимического анализа крови на приемах говорят так: в бланке нормы указаны для взрослых.
глюкоза крови в пределах возрастной нормы.
СРБ повышается при вирусной инфекции.
Креатинин норма с 27 до 62, показатель в пределах нормы.
Железо в пределах нормы, но нужно еще посмотреть ферритин, его не сдавали?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Верно я поняла, что ребенку 2,4 года, для данного возраста креатинин в нормальном значении
Круги под глазами могут быть связаны с дефицитом железа, не сдавали анализ крови в здоровом состоянии т к на фоне вирусной инфекции гемоглобин может снижаться и расход железа увеличивается.
Антибактериальная терапия не рекомендована.
Муколитический препарат также не показан детям до 5-6 лет ( флуифорт)
Также не рекомендован беродуал
Тонзилгон содержит этанол в составе.
В данном случае рекомендованы общие меры при вирусных инфекциях:
Поддержание микроклимата дома- увлажнение, проветривание
Закапывание носа солевыми растворами и утилизация слизи, по возможности-промывание
Есть ли сейчас температура? Жалуется на горло? Есть ли фото горла?
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, нас хотят положить в больницу. У ребенка температуры нет, есть только небольшой кашель и насморк. Состояние ребенка лучше. Хотят положить на основании только повышенного СОЭ. Что делать? Диагноз предположительно бронхит, но они ещё точно сами не знают
Какая соэ по анализам?
Увидела, 43
Это не специфический показатель, показатель не имеет огромных значений, поговорите с врачами, какие еще основания есть
Онлайн тяжело оценивать ситуацию, возможно, они видят другие показания
Здравствуйте. Просмотрите пожалуйста рентген
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад4 ответа
- 33 минуты назад11 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад14 ответов