Что вас беспокоит?
Кок без перерыва
Уважаемые врачи, здравствуйте! Хотелось услышать правильное мнение, а то у наших врачей мнения разделились и я в замешательстве. Мне 47 лет, неполная атрезия цервикального канала, геметометра, аденомиоз 3-4 тяжёлой степени. Миомы малыз размеров.Месячные перестали выходить из за проблем с шейкой. Последний раз после бужирования три месяца ждала месячные, врач сказал дождаться их и начать прем кок, но они не пришли,врач назначил норкалут на 10 дней,месячные пришли, но не вышли,были сильнейшие боли внизу живота и температура 38. Сделали бужирование приоткрыли шейку( не выскабливали) кровь выходила немного и всего дня и перестала. Только на 8 день после бужирования врач назначила жанин 63/7( сказала что ничего страшного что так поздно) но я боюсь делать 7дневный перерыв, что опять не выйдет кровь, и я как раз буду находиться в тайланле всю зиму и хотелось принимать без перерерыва более 5х месяцев кок. Другая врач сказала пропить 2 месяца жанин, в октябре перед окончанием пачки посмотреть эндометрий, если он до 5мм то продолжить далее прием без перерерыва 4 месяца. ( я буду до марта в тайланде) если эндометрий будет больше ,сделать перерыв и посмотреть выйдет ли кровь и если нет, то сделать бужирование и начать приём жанин далее 3месяца в тайланде.( такая,версия меня не устраивает опять травмировать шейку) ⁸эва8э КкмаеХодила к другому врачу, она посоветовала пить без перерерыва вообще жанин, но я переживаю что могут быть прорывные кровотечения за границей которые у меня не выйдут из за атрезии. Ещё один врач предложил принимать сейчас жанин 3 месяца, а потом перейти сразу на ярину без перерерава.(Я в том году пила ярину без перерыва 4 месяца когда была за границей, потом забыла принимать и была геметометра и бужирование). Еще другой врач предложила пить жанин 3 месяца и не делать 7 дней перерерыв а сделать перерыв 3-4 дня и пить дальше без перерыва. Сказала, маловероятно что будет мазня Вообщем предложений много, но никто гарантии не даст- будет ли прорывное кровотечение на приеме без перерерыва или нет. Вариант пропить 2 меяца и сделать перерыв меня не устраивает, если опять бужирование, то это дополнительная травма на шейку. Очень боюсь, что за границей у меня начнутся проблемы. Сейчас я начала приём второй пачки жанин,1 день. Помогите пожалуйста, какой вариант будет почти 100% в моем случае? Не предлагайте на угад, на пробу, для меня очень опасны пробные версии,очень хотелось, что бы врачи обдумали вариант и предложили оптимальный. Буду очень благодарна и признательна тем,кто ответит и поможет!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия,
Стопроцентных вариантов в такой ситуации нет. Больше 3х блистеров подряд принимать КОК не рекомендуется. Высок риск прорывных кровотечений даже при тонком эндометрии.
Советую установить внутриматочную спираль МИРЕНУ.
На фоне МИРЕНЫ значительного разрастания эндометрия не будет.
Кроме того проводники идущие от спирали в канале шейке матки будут сохранять проходимость канала, тем самым улучшая отток крови из полости матки
Марианна Александровна, мирена стояла но не подошла,очень большая матка по размерам, спираль смещалась были боли, образовались кисты яичника, набрала вес, стали болеть суставы. Мирена не подходит
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае если вы начали прием Жанина рекомендуется продолжить его в непрерывном режиме 3 месяца , далее сделать контроль УЗИ и по состоянию эндометрия определить дальнейшую тактику , возможно назначение Бусерелина на 6 месяцев с выключением менструации, в любом случае без контроля УЗИ не обойтись .
Елена Владимировна, бусерелин вызовет климакс, и все последствия климакса. Очень много побочек,очень плохо переносится, намного серьёзнее чем кок. У меня хронический пилонефрит. И жанин не могу пропить 3 месяца, т.к в декабре уеду уже. Вариант пропить 2 месяца и сделать узи, Но 100 % на отмене начнутся месячные и не выйдут, будет геметометра
Елена Владимировна, и как колоть бусерелин если месячныхне будет на отмене жанина? Какие препараты принимать от последствий климакса? За границей я ничего такого не смогу купить
Если вы не успеете пропить 3 месяца Жанин , следует принимать его 2 месяца, и после отмены сделать контроль УЗИ и при необходимости бужирование , чтобы вышли менструальные выделения , Бусерелин в инъекционной форме применяется в первые дни менструации далее каждые 28 дней , при наличии климактерических симптомов можно принимать фитопрепараты например Эстровэл по 1 капс -2 раза в день.
Елена Владимировна, нет, такой тяжёлый препарат я не рискну принимать. Жуткие головные боли и все остальное это малая часть побочек. У меня еще мигрени. Кок принимаю и делаю уколы аджови
Бусерелин наоборот имеет меньше побочных действий чем КОК, к тому же есть противопоказания к приему КОК при наличии мигрени и при эндометриозе прием КОК не показан .
Бусерелин наоборот имеет меньше побочных действий чем КОК, к тому же есть противопоказания к приему КОК при наличии мигрени и при эндометриозе прием КОК не показан .
Бусерелин наоборот имеет меньше побочных действий чем КОК, к тому же есть противопоказания к приему КОК при наличии мигрени и при эндометриозе прием КОК не показан .
Елена Владимировна, я кок принимаю с 20 лет. У многих минимальные побочки на кок. А вот Бусерелин кто принимает 80%побочек тяжелых. И гинекологи говорят что Бусерелин тяжело переносится, я первый раз слышу,что он легче чем кок.
Елена Владимировна, как раз жанин показан при аденомиозе
Бусерелин наоборот имеет меньше побочных действий чем КОК, к тому же есть противопоказания к приему КОК при наличии мигрени и при эндометриозе прием КОК не показан .
Жанин показан , но другие КОК нет . Опять же препаратом выбора для лечения эндометриоза является Визанна, но на ней могут быть кровянистые выделения . Тогда можно рассмотреть введение ВМС Мирены , она уменьшит кровянистые выделения во время менструации , но полностью может не выключить месячные .
Принятый ответ
Здравствуйте, более трёх месяцев применение комбинированных оральных контрацептивов без перерыва не рекомендуется. Так как эндометрий при приеме препаратов также нарастает и ему нужно отторгаться. Не рассматривали ли прием препаратов чистого динногеста, например Визанна или Зафрилла, данные препараты относят к первой линии лечения эндометриоза, они применяются ежедневно, в период адаптации могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения, обычно адаптация происходит до 3-4 месяцев. А не рассматривали ли установку ВМС Мирена?
Елена Федоровна, визанну принимала давно,были жуткие побочки и месяц не пропила, еще и мазня постоянная
Мирена стояла, были смещения,выросли кисты на яичниках болезненные. Сейчас из за больших размеров матки мирену не поставят и очень большой аденомиоз, да и мне кровотечения не нужны и побочки такие как кисты и лишний вес. Может вместо перерыва в 7 дней сделать 3 дня перерерыв жанин? Или риск кровотечения велик на отмене?
А если я пропью 3 пачки жанин и сразу перейду на ярину? Я её в том году принимала без перерева 4 месяца. Можно принимать 3 месяца жанин и потом сразк ярину 3 месяца? А потом сделать перерев как приеду из за границы?
Переход на другой контрацептив не рекомендуется, так как период адаптации происходит в течение первых трёх месяцев приема и при смене КОК высока вероятность прорывных кровотечений. При наличии аденомиоза более предпочтительно применение КОК с диеногестом, например Жанин. Укорочение перерыва возможно, но есть риск прорывных кровотечений. Более предпочтительно отдать предпочтение какому то одному препарату
Елена Федоровна, при приеме жанин эндометрий не нарастает, он должен истончаться, схема как 63/7 и создана что бы не было кровотечений.
Анастасия, при применении КОК рост эндометрия всегда будет отмечаться, да он небольшой, но он будет и ему нужно отторгнуться. КОК содержит комбинацию эстрогенов и гестагенов, при применении ко рой эндометрий будет изменяться, но не так как при естественном цикле
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад12 ответов
- 4 часа назад14 ответов
- 6 часов назад9 ответов
- 8 часов назад5 ответов