Что вас беспокоит?
Посев из носа
Здравствуйте. Дочке 2.4. С сентября ходит в сад. Три недели назад была температура 2 дня, очень густые зелёные сопли, отказ от еды, нарушение самочувствия. Сдали кровь. По анализу присоединие бак. инфекции. Пропили Панцеф 7 дней. Самочувствие пришло полностью в норму. Закончили пить 2 недели назад. Потом пошли в сад. В группе очень жарко и сухой воздух. Отходили неделю. Снова густая зелёная слизь из носа и больше ничего. Недомогания и температуры нет, аппетит отличный. Ночью чаще дышит носом. В остальное время порой ртом. Есть покашливание, не сухое. Неделю уже промываем нос физ. раствором несколько раз в день. За неделю частых промываний и прогулок по 5 часов в день в любую погоду слизи из носа стало гораздо меньше. Осталось очень мало. Дома 21 градус, влажность 50, хорошо пьёт жидкость. Пшикаю Назонекс уже три недели по 1 дозе 2 раза. Как быть с результатом посева? Понимаю, что насморк затяжной с густым отделяемым.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте . Гемофильная палочка, пневмококк и моракселла — это бактерии, которые часто обнаруживаются в носоглотке детей. Они могут быть как частью нормальной микрофлоры, так и причиной инфекций.
Могут вызывать инфекции верхних дыхательных путей: отит, синусит, бронхит, иногда пневмонию.
- Основной патогенный штамм — Haemophilus influenzae тип b (Hib) — сейчас редко встречается благодаря вакцинации.
- У детей без симптомов эта бактерия может быть просто колонизатором.
- При снижении иммунитета или воспалении может стать причиной болезни.
- Пневмококковая вакцина уменьшает риски тяжелых заболеваний.
- Может быть бессимптомным носителем, но при снижении иммунитета провоцирует болезнь.
- Вакцинация помогает снизить вероятность серьезных заболеваний, особенно против пневмококка и Haemophilus influenzae типа b.
В подобной ситуации ,учитывая прием антибиотика внутрь рекомендуется пока отложить прием повторно антибиотика и проследить в динамике за состоянием носа. Если насморк действительно не будет проходить больше 3-4 недель и будет сохраняться в таком объеме и цвете тогда рекомендуется второй курс антибактериальной терапии (препарат выбора Амоксиклав или Аугментин ) .
Рупия Зайнуловна, дозировку подскажите, пожалуйста. Уже замучалась вымывать густую слизь несколько раз в день, особенно после прогулки и сна
Рупия Зайнуловна, забыла добавить, дочь привитая полностью в срок в соответствии с календарем
Какой вес у ребенка ?
В такой ситуации лучше еще сдать общий анализ крови и СРБ (возможно там не будет прям признаков за бактериальную инфекцию )
Рупия Зайнуловна, 13кг. Лейкоформулу и белок сдадим. Ребенок не первый. К лечению ОРВИ отношусь адекватно, питье, промывание носа, т.е всё симптоматически без излишних плацебо лекарств. Есть понимание что и от чего. Но тут нескончаемая слизь настораживает, она убавилась, нос более менее задышал, но всё равно не спокойный
На вес 13 кг при необходимости антибиотика рекомендуется Амоксиклав 400/5 по 4 мл 2 раза в день 7 дней .
Относительно лечения рекомендуется пока продолжать промывание носа +использование Назонекс (при отсутствии совсем эффекта Назонекс рекомендуется сменить на Авамис )
Рупия Зайнуловна, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, клинику крови. Сегодня сдали. СОЭ пугает
Принятый ответ
По анализу крови есть только повышение СОЭ ,такое может быть на фоне воспалительного процесса .
Признаков за бактериальную инфекцию нет .
Здравствуйте.
Через сколько дней после окончания приёма антибиотика сдали мазок из носа? Как я понимаю прошу прошло примерно неделя?
Нет ли у ребёнка склонности к аллергии? На сегодняшний день беспокоится только стекание слизи, заложенности носа нет?
Татьяна Владимировна, сдали мазок через 2 недели после окончания антибиотика. К аллергии не склонна. Заложенность присутствует
Мы можем предполагать что протекает активный воспалительный процесс, для понимания тяжести воспаления рекомендуется оценить клинический анализ крови, с-реактивный белок обязательно (как более чувствительные параметр воспаления в организме). И уже решать будет необходим ли приём антибиотика дополнительно или нет. Конечно данный микроорганизмы являются условно патогенными, и в норме могут быть на слизистой оболочке носа и глотки. Титры конечно большоговаты поэтому мужем предположить что скорее всего всё-таки какое-то воспаление развивается на их фоне. Мораксела в свою очередь сама по себе очень редко вызывает воспаление, но отвечает за частое присоединение бактериальной инфекции при ОРВИ. Поэтому если у ребёнка часто развивается гнойные осложнения после ОРВИ, рекомендуется всё-таки проводить лечение с применением антибиотика и против данной бактерии. Хотя повторю что в норме она тоже может быть и на самом деле большая часть детей является носителями данной бактерии.
Татьяна Владимировна, завтра сдадим кровь. Если будет сдвиг лейкоформулы влево, тогда антибиотик, амоксициллин. Я правильно поняла? Я замучалась вымывать густую слизь, особенно после прогулки и сна. Дозировку не подскажите? Вес 13
Амоксициллин не подойдёт. Можно Амоксиклав но в более высокой дозе, или цефотаксим - препарат в уколах только.
Амоксиклав рассчитываем по 60 мг/кг массы тела /сутки., на 7 дней + пробиотик (максилак бэби).
По 260 мг 3 раза в сутки.
Если взять препарат по 250 мг/5 мл, то получается по 5.2 - 5.5 мл. 3 раза в день.
Татьяна Владимировна, посмотрите, пожалуйста, клинику крови. Сегодня сдали. СОЭ пугает
Жаль что не сдали на с-реактивный белок?. Все время о нем пишем. Если смотреть только анализ крови то вероятнее всего идёт речь о вирусной инфекции, развитие инфекционно- аллергического процесса.
СОЭ да высокий, но мы не можем ориентироваться только на него. Он долго повышается и долго опускается. С каких пор он такой не известно.
Татьяна Владимировна, завтра в платной лаборатории сдадим СРБ. Что-то ещё надо сдать?
Этого достаточно.
Татьяна Владимировна, риноцитограмму из носа есть смысл делать?
Принятый ответ
Не обязательно. Он больше подходит для выявления эозинофилов в слизи, как при аллергическом рините. Но обычно при анализе крови мы уже можем все увидеть.
Здравствуйте
В мазке выделена микрофлора, которая в норме может жить на слизистой оболочке лор органов
Вообще посев сдают при подтверждённый бактериальной инфекции, чтобы понять каким возбудителем вызвано воспаление и к какому антибиотику данная бактерия чувствительна
Вы не сдавали ОАК?
Маргарита Александровна, сдавали три недели назад перед тем как пить панцеф
В Такой ситуации рекомендовано повторно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, кровь на СРБ - более чувствительный маркет воспаления
Если по крови не будет бактериальной инфекции, да данные бактерии в мазке лечить не надо
Маргарита Александровна, завтра сдадим кровь. Если будет сдвиг лейкоформулы влево, тогда антибиотик, амоксициллин. Я правильно поняла? Я замучалась вымывать густую слизь, особенно после прогулки и сна. Дозировку не подскажите? Вес 13
Результат анализа должен интерпретировать врач, все не так однозначно
Маргарита Александровна, посмотрите, пожалуйста, кровь. Сегодня сдали. СРБ не получилось сдать. Меня СОЭ настораживает
А кровь на СРБ вы не сдавали?
СОЭ действительно высокий , но по ОАК нет признаков бактериального воспаления
Маргарита Александровна, завтра сдадим СРБ платно. Что-то ещё надо сдать?
Принятый ответ
Нет, только СРБ
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 4 часа назад9 ответов
- 6 часов назад9 ответов