Что вас беспокоит?
Спермограма
Добрый день , уважаемые врачи! Хочу поделиться с вами своей историей Начали планировать беременность в 2024 году Беременность наступает быстро В феврале 2024 // полоски , по итогу случается самопроизвольный выкидыш ( эмбрион отставал по узи на 2 недели ) Далее берем паузу пару месяцев Затем случается вторая беременность в конце июля ( анэмбриония) , после этого вновь берем паузу 3 месяца Начинаем планировать опять беременность в феврале 2025 и самопроизвольный выкидыш на 7-8 неделе ( по исследованию абортуса пришел результат ТРИПЛОИДИЯ). Далее сдали анализы и пошли андрологу Апрель 2025 сдали спермограму , ДНК фрагментацию Сделали узи , был варикоцеле начальной стадии где доктор сказал операция не требуется ) Назначали бады мираксант форте , метафолин , витамин Д С февраля 2025 по сегодняшний день пили все витамины и беременность не планировали Сейчас пересдали спермограму и пришла как мне кажется даже хуже ( Подскажите что делать в такой ситуации? С моей стороны проблем нет, дефициты восполнены , по узи все хорошо, овуляцИя есть , беременности наступают ) Кариотипы у обоих норма Супругу 32 года Мне 28 лет
Принятый ответ
День добрый.
ПРи наличии патоспермии, длительного периода бесплодия, - даже сублклиническая форма варикоцеле может быть причтной и является поводом задуматься, рефлюкс положительный, обратный ток крови и застой очевидны, фактор оксидативного стресса есть - задуматься о плановом оперативном лечении. Варикоз сам не проходит, но с больше вероятностью со временем буде прогрессировать. Хоть и фрагментация ДНК нормальная, но и этот показатель со временем может измениться не в лучшую сторону.
Повторить УЗИ с доплерем (оценка в динамике), сдать гормоны обязательно (тестостерон общий и свободный, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, а также на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагрузки и стрессы накануне). Можно перепроверить Фрагментацию.
Пока теорапия/профилактика оксидативного стесса (антиоксиданты 3 мес).
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. при выявлениии пониженных тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаем Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинируем с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. Но повторяюсь, СПЕРВА СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ!!!
Через 3 мес можно пересдать спермограмму + Мар-тест + Фрагментация ДНК.
Дмитрий Владимирович, все гормоны в норме .
Мы уже два года сдаем все эти гормоны , узи итд
У нас проблема в морфологии она не улучшается и соответственно происходит выкидыш из за больших патологических форм спермы
Все остальные показатели в организме в норме
Бады пьем толку нет от слова совсем
Будто даже хуже стало
прикрепите рез-т УЗИ с доплером и последние гормоны. Что-то же вызывает "оксидативный стресс". И варикоцеле - 1-й по значимости фактор, а если кто-то сказал, что мол не нужно делать операцию при субклинической форме, это не значит, что он прав на 100%.
Есть патология, нужно устранять - тольк это исключит это момент.
Дмитрий Владимирович, прикрепила что нашла
Подскажите может нам сделать эко+икси
И не мучаться ?
Очень страшно за потери
Вит.Д "ниже плинтуса" - важен, нужно поднимать до уровня не менее 70 нг/мл (Авкадетрим/Вигантол по 10-12 капель=5000-6000Ме/сут - до 3 мес.)
Варикоз есть, и выглядит по катинкам более выраженным нежеле описано.
Пр ЭКО/ИКСИ - конечно это хороший вариант, значимо повышает шансы, особенно при тератозооспермии.
Принятый ответ
Добрый вечер.Учитывая привычное невынашивание,была ли консультация гематолога? Исключена ли тромбофилия беременных???
По результатам спермограммы имеется тератозооспермия-снижен процент морфологически нормальных сперматозоидов. С такой СГ есть риск оплодотворения аномальным спермием ,что приведёт к последующей замершей беременности,в принципе,что имеет место быть.
В подобной ситуации рекомендуется: Андродо или Сперотн+ Синергин(принимать согласно инструкции).Помимо этого есть недостаток вит.Д,стоит его вополнить.Полностью исключить бани/сауны, вредные привычки.Полноценный сон,питание.Разбавить рацион овощами,фруктами,морепродуктами,орехи.Половая жизнь должна быть регулярная,3-4 раза в неделю..
Луиза Римихановна, добрый вечер!
Да понлностью обследована у гематолога
Единожды был обнаружен волчаночный и беременность последняя была с полной терапией ( но по итогу оказалось Триплоидия).
Подскажите пожалуйста по последней сданной Спермограме там морфология 1,5% или 3%?
Вообще можно ли пытаться дальше естественным путем пытаться беременеть с данными результатами?
Многие говорят , что морфологию крайне тяжело поднять
Там на количество посчитали вам 98%-1,5, 197-3%.Непонятная интерпритация откровенно сказать.Первый раз с такой сталкиваюсь.Обычно ситчают на 100 %.
Морфологию можно поднять.Но это все делаеьтс яна очном примее,подбираются индивидуальные схемы лечения.Учитываячто есть привычное невынашивание ,стоит пока воздеражаться от планирвоания до момента ,пока не улучшатся показатели.
Луиза Римихановна, поняла спасибо 🙏🏻
А почему бывает Триплоидия ? Не потому что два сперматозоид оплодотворил яйцеклетку ? Такое возможно
Да,это одна из частой причины.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20217 ответов
- 8 Мая 20221 ответ
- 15 Июля 20225 ответов