Что вас беспокоит?
Загадочный хронический проктит
Всем здравствуйте. У меня довольно серьезная проблема: кровь в стуле. Началось все в прошлом году, сдавала тогда кальпротектин, был повышен. Делала колоноскопию биопсией, поставили хронический проктит. Но не няк. Очень быстро все прошло после пробиотиков бак-сет и салофалька. В этом году случилось что-то странное. Сначала в январе мне делали операцию, кололи большое количество антибиотиков. Затем через три месяца я пила антибиотики зиннат (13 дней) Сразу после завершения кровь вернулась. Я начала пить салофальк снова, кровь ушла на пару дней и вернулась. Побежала сдавать анализы. Инфекции - отрицательно, кальпротектин в норме. Повышен EDN. Больше ничего не найдено. Пошла к проктологу, сказал геморрой первой степени, но кровь не из-за него. Есть также проктит, где-то на 4 см вдоль прямой кишки. Свечи салофальк усугубляли ситуацию, оставила только салофальк. Сдавала также аллергочип, нашли только слабую реакцию на березу и кота. Все равно сидела на элиминационной диете, кровь проходила не надолго . Долго сидеть на ней все равно не получилось. Слабости, потери веса нет. Единственное за что зацепилась, дрожжевые грибы в кале ++, один из врачей посоветовал мне пропить нистатин от кандидоза кишечника. Вот сейчас пью. Крови стало меньше, потом снова как обычно почти (может быть потому-что пыталась поставить свечу, а любые свечи раздражают мне слизистую) Сейчас шестой день приема нистатина, и кровь пропадала совсем. И я решила поставить свечу с облепиховым маслом, чтобы как-то помочь слизистой, но видимо зря. Если это именно кандидозный проктит, то может быть должно пройти больше времени? Но в целом могу сказать так: любое лечение которое я пробовала, например, салофальк, облепиховое масло, релиф, пробиотики, энтерол дают быстрый эффект, а потом все возвращается. Я начинаю думать, что я просто очень внушаемая и жду результат. О себе: я очень много стрессовала в последние года. И очень сильно, прямо очень сильно. Но я нигде не видела подтверждений что от этого может быть проктит неясной этиологии. Также в моем городе сложно найти хорошего специалиста. Я понимаю, что дальнейший шаг для меня это либо гормональная терапия, либо еще какие-то более серьезные лекарства, чего бы мне очень не хотелось. Надежда только на вас, вдруг вы сталкивались с чем-то похожим за свою долгую практику. Мы с моим партнером планируем завести детей. И к сожалению, приходится откладывать это из-за моей проблемы. Также планирую сделать еще одну колоноскопию, но боюсь, что она опять ничего не покажет и мне не станет ясно как лечиться
Принятый ответ
Здравствуйте.
Стул какого характера? Сколько раз в день? кровь с калом выходит? слизь? Сейчас повторяли колоноскопию со ступенчатой биопсией?Температура тела? боли в животе?
В весе стабильны? как аппетит?
Екатерина Андреевна, стул оформлен, кровь с калом да. До нистатина было раза три в день, после нистатина стал один раз в день и хорошо оформлен. Колоноскопию со ступенчатой биопсией делала прошлым летом. В этом году еще не делала
Екатерина Андреевна, после нистатина еще живот стал абсолютно плоский. До этого было вздутие. Живот не болит вообще и не болел. Температуры нет и не было. В весе стабильна. Аппетит хороший
а до приема нистатина стул какой был?
конечно учитывая кровь в кале, нужно понимать где есть признаки сильного воспалительного процесса. Кальпротектин может быть в данном случае не очень информативен раз принимали антибиотики и салофальк.
Екатерина Андреевна, до приема нистатина был менее оформленный и частый
В таких случаях как правило, рекомендуют повторить колоноскопию со ступенчетой биопсией, так же назначают дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, копрограмму для оценки пищеварения, КТ энтерографию.
Курс противогрибковых препаратов составляет 10-14 дней, так же при таких симптомах часто используют в лечение кишечные антисептики(альфанормикс, метронидозол-иногда и их сочетание).Назначают диету фоодмап 3-4 недели. Важно работать над эмоциональным фоном, так как наша психика очень зависима от ЖКТ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить что по описанию имеет место быть проктит смешанной этиологии усугубленный сильным стрессом.
Стресс — мощный триггер, он напрямую влияет на кишечник через ось "мозг-кишечник", нарушая местный иммунитет и кровоснабжение, что провоцирует и поддерживает воспаление. Лечение кандидоза нистатином в целом верно но 6 дней — недостаточный срок, обычно курс длится 10-14 дней.
Можно предположить что ошибка в постоянной смене терапии и использование раздражающих средств Слизистая не успевает зажить. В таких случаях рекомендуют завершить полный курс противогрибковой терапии,уберите ВСЕ местные раздражители (свечи, клизмы) минимум на 2-3 недели, чтобы дать слизистой покой,строго придерживайтесь противовоспалительной диеты (стол №4 по Певзнеру) с исключением острого, кислого, алкоголя, кофе
Так же начните работу со стрессом — психотерапия, мягкие успокоительные йога.
Повторную колоноскопию рекомендуют позже провести чтобы оценить динамику
Мария Алексеевна, здравствуйте, спасибо за развернутый ответ. Хорошо, попробую исключить все свечи. Единственный момент, который меня немного пугает: а что если противогрибковый препарат не дойдет полностью до цели и нужны свечи? Стресс действительно сказывается на самочувствии. Уже было несколько раз так, что кровь проходила и после сильного стресса мгновенно возвращалась
Принятый ответ
Здравствуйте. Задам вам уточняющие вопросы. Сдавали анализ на токсины А и В Clostridium difficile? После терапии антибиотиками может развиться клостридиальная инфекция .
Боли в животе, температура тела не повышается ? Срб, соэ , лейкоциты в крови спокойны ?
Карина Аслановна, здравствуйте, да, сдавала. на токсины кластридий а и б, не подтвердилось. Срб, соэ, лейкоциты все в норме
Для исключения патологии тонкой кишки можно выполнить мрт-энтерографию , также повторить колоноскопию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией. Интересует вопрос : есть ли нарушения стула, послабления стула или запоры? Есть ли возможность приложить результаты общего анализа крови, биохимического анализа крови, узи внутренних органов (есть ли там изменения? ).
Рекомендуется испюключить избыточный бактериальный рост в кишечнике - выполнив уреазный дыхательный тест на сибр, анализ также рекомендуется рассмотреть повторение колоноскипии с множественной биопсией, т.к. вы описываете переменных успех на приеме салофалька.
Стрессовых ситуации могут влиять на моторику желудочно-кишечного тракта , вызывать функциональное нарушение, но не наличие крови в стуле.
По современным исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму для оценки состояния кишечника и назначения препаратов для кишечника, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Какого цвета кровь при походе в туалет? Она смешана с каловыми массами или каплями сверху?
Есть ли слизь в кале?
Колоноскопию необходимо повторить для понимая, что в данный момент происходит со слизистой не только прямой кишки, но и всего кишечника.
Сдавали ли Вы анализ ИППП? Паразитов?
Относительно приёма Нистатина, его курс приёма по инструкции 10-14 дней, поэтому после половины курса полноценно результат оценить нельзя. Необходимо допить курс препарата и дальше оценить результат.
Евгения Михайловна, на ИППП да, генитально, все отрицательно. Партнер у меня один. Паразиты были лямблии и аскариды, лечила. После этого не было. Но насколько я знаю лямблии и аскариды кровь не дают
Какого цвета кровь при походе в туалет? Она смешана с каловыми массами или каплями сверху?
Есть ли слизь в кале?
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад1 ответ
- 42 минуты назад1 ответ
- 2 часа назад19 ответов
- 2 часа назад6 ответов