Что вас беспокоит?
Гарь во рту
Болит левый бок отдает ближе к правому, боль тупая , когда лежу не болит, отрыжка вздутие живота запах гари через нос, жжение в груди непостоянно. постоянно приминаю телмисартан начались боли приняла эссенсеале,пробовала омез не идет перешла на Альмагель зеленый. Удален желчный пузырь давно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Как давно выполняли ФГДС? Обследовались ли на хеликобактер?
Фгдс прикрепила к запросу делали его так как упал гемоглобин и искали причину ,на хеликобактер не сдавали
Посоветуйте что попить чтобы не забрасывался желудочный сок в пищевод
Принятый ответ
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Здравствуйте.
Стул какого характера? Как давно проходили фгдс и сдавали анализы?
ЖЖение в груди характерно для заброса желудоного содержимого в пищевод.
Фгдс прикрепила к запросу анализы не сдавали посоветуйте что попить
Принятый ответ
по представленому фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, за счет чего может происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, эрозия в желудке.
В подобных случаях рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, аилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза.
-узи внутренних органов
-фгдс свежее.
В таких случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы( нексиум, разо) 20 мг 2 раза в день
-препараты нормолизующие моторику в жкт(тримедат) он уберет болевой синдром 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, маалокс).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опираясь на ваши результаты фэгдс от июля 2024 года, обнаружено воспаление слизистой 12 перстной кишки, желудка ( наличие мелких эрозий в нижней трети и дне желудка).
Также обращает внимание наличие недостаточности кардии - это неполное смыкание мышечного дома между желудком и пищеводом, в результате чего происходит рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод ). Это и дает клинику отрыжки, жжения в груди , ощущение запаха гари через нос ( поскольку рефлюкс может доходить до носоглотки).
В подобных случаях необходимо повторить фэгдс ( к тому же в нижней части трети пищевода обнаружен полип, который необходимо динамично наблюдать раз в 6-12 месяцев);обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13 С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori). Важно сдавать анализ через 2 недели после отмены ингибитора протонной помпы ( омез в вашем случае).
Исключите из рациона:Острое, соленое, кислое,жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы,жидкие каши на воде,картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели,компоты из сухофруктов подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
Можно применять прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Применяемый вами Алмагель- не противопоказан, так как хорошо снимает симптомы изжоги.
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
-ОАК,СРБ
-АЛТ,АСТ,ГГТ,ЩФ,Прямой билирубин ,общий билирубин
-Амилаза , липаза панкреатическая , общий белок , альбумин
-Гастрин , пепсиноген 1, пепсиноген 2
-Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори
-Фекальный кальпротектин
-ФГДС
-УЗИ БП
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 44 минуты назад6 ответов
- 49 минут назад25 ответов
- 3 часа назад6 ответов