ГСД и низкий гемоглобин

Ольга Астаповская28 Октября 2025

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Здравствуйте.
Нижние границы нормы гемоглобина в 1 и 3 триместре — 110 г/л, во 2 триместре — 105 г/л. То есть пока опредяется лишь гемоглобин по нижней границе нормы. В идеале в таком случае рекомендуют сдать второй важный анализ, который исключает/подтверждает железодефицит - ферритин. Если его уровень будет ниже 30, в таком случае обсуждается прием пероральных препаратов железа (обычно стартуют с двухвалентных как с более эффективных, например, Тотемы или Сорбифера). Остальные показатели ОАК интерпретируются как нормальные для второго триместра.
Что касается ПГТТ.
По результатам приложенного анализа действительно выявлен ГСД.

Стоит понимать, что ГСД — это совершенно не приговор. Просто мы понимаем, что в такой ситуации определенные риски и для мамы, и для малыша чуть выше, и мы можем эти риски самостоятельно снизить с помощью диетотерапии как минимум и тщательного контроля за собой и малышом.
В таком случае рекомендуется наблюдение у эндокринолога, который даст рекомендации по диетотерапии и самоконтролю глюкозы.
Самоконтроль обычно проводится утром натощак и через 1 час от начала приема пищи. Иногда нужен дополнительный контроль через 2 часа от начала приема, а именно в случаях, если есть патология желудка, если прием пищи с большим количеством жиров и белков, если женщина страдает морбидным ожирением (ИМТ более 40).
Целевые уровни: глюкоза натощак < 5,1; через 1 час после приема пищи < 7, через 2 часа < 6,7 (если глюкометр калиброван по плазме).
Если на диетотерапии удается «держать» сахара в норме, считается, что малыш в безопасности и для него риски так значимо не увеличиваются. Но если в течение 2 недель по дневнику самоконтроля станет понятно, что диатотетрапия не работает, в интересах малыша будет рассмотрена инсулинотерапия.

Ольга Иванова28 Октября 2025

4.1

Гинеколог

Здравствуйте!
В норме при проведении ГТТ при беременности показатели глюкозы должны быть натощак до 5,1 ммоль/л; через час после нагрузки менее 10,0 ммоль/л; через два часа менее 8,5 ммоль/л.
В таком случае возможно предположить наличие ГСД.
Для начала необходима консультация и наблюдение у эндокринолога, который даст все рекомендации по диетотерапии, ведение дневника и контролю глюкозы с помощью глюкометра.
Самоконтроль обычно проводится утром натощак и через 1 час от начала приема пищи.
Целевые уровни глюкоза натощак < 5,1ммоль/л, через 1 час после приема пищи < 7 ммоль/л, через 2 часа < 6,7 ммоль/л.
Если на фоне диеты сахар будет в норме, то малыш в безопасности и для него риски осложнений минимальные. Но если в течение нескольких недель по дневнику самоконтроля станет понятно, что диатотетрапия не работает, и сахар не контролируется, то в интересах малыша будет рассмотрена инсулинотерапия.
По результату ОАК отмечается снижение уровня гемоглобина ( на нижней границе во 2 триместре норма до 105 г/л) что требует дообследования в виде определения уровня ферритина и железа плазмы) и если показатели будут снижены возможно назначение препаратов железа. Изменение уровня лейкоцитов, нейтрофилов во время беременности без признаков ОРВИ может быть на фоне изменений объема циркулирующей крови и реалогических свойств крови, не опасно.

Екатерина Кривоногова28 Октября 2025

4.6

Гинеколог

Добрый день!
Что касаемо гемоглобина: во втором триместре об анемии говорят, если показатель гемоглобина менее 105 г/л, то есть имеет место быть нижняя граница нормы. Здесь рекомендовано повторить общий анализ крови+ сдать ферритин. Нижней границей нормы ферритина является число 30. Если показатели будут снижены, в таком случае рекомендован прием препарата железа+ сбалансированное и рациональное питание с преобладанием продуктов, богатых железом- говядина, печень, яйца, шпинат и так далее.
По представленному глюкозотолерантному тесту можно говорить о Гестационном сахарном диабете. Это решаемая ситуация. Самое главное - обратиться к врачу -эндокринологу с целью дообследования, если потребуется, и назначением специальной диеты.
Чаще всего процесс не усугубляется уже на одном правильном питании (диетотерапии), и соответственно малышу в таком случае ничего не грозит. В дополнение ко всему также показано измерять сахар крови дома самостоятельно, чтобы вовремя заподозрить отклонения, если будут выявлены и обратиться за помощью.

Наталия Кошелева28 Октября 2025

4.5

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Во втором триместре нижняя граница нормы - 105, поэтому фактически гемоглобин в норме. Но, учитывая его близость к нижней границе, есть смысл проверить ферритин и до получения результатов уже можно начинать соблюдать антианемическую диету
По ГТТ - да, есть критерии ГСД. На данный момент необходима консультация эндокринолога. Обычно на первом приеме назначают диету по столу №9 на 1-2 недели, а затем контрольный визит с дневником самоконтроля сахаров. Чаще всего получается держать сахара под контролем при помощи диеты. Если диета не помогает - тогда добавляют инъекции инсулина