Кровотечение, аит — вопрос №377043

Question

Кровотечение, аит — вопрос №377043

Юлия

797 просмотров

21 декабря 2020

Доброго дня.
34 года, 2 берем - 2 родов путем кс. в анамнезе в 11 лет ювенальное кровотечение, делали чистку. Цикл 30-34дня, длит.менстр 6-7дн. Последние лет 10 наблюдалась по поводу коричневой мазни за неделю до менстр. Ставили то хр.эндометрит,то хр.эндометриоз. Лечение не помогло. В начале марта 2020 сдавала оак, все показатели были в норме, гемоглобин 126. Также сдавала мазок на флору и инфекции, впч - все в норме. В апреле начала беспокоить тахикардия, терапевт списал на всд. В мае свернула ГВ. Примерно с июля месячные стали чуть более обильными, чем обычно, цикл стал 26-28дн. Списала на гормон.перестройку из-за отмены гв. В октябре началась бессоница, апатия, нервозность, месячные также обильные, появились сгустки. Проверила гормоны и узи щитовидки, кровь - АИТ, анемия. В этом цикле началось кровотечение, на 8дц кровотечение остановили Транексам. Снижен фибриноген и протромбин. На 8дц на УЗИ паталогия.
О чем говорят имеющиеся анализы?
Какие еще пройти обследования, анализы для выяснения причин данных патологий и постановки точного диагноза? К каким врачам обратиться? Какие рекомендации можете дать?
Спасибо!

Вопрос закрыт

анализ

добрый день

ювенальное кровотечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 21 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте прикрепите Пожалуйста результаты анализов

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 21 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скажите пожалуйста вы обследовали гормональный фон крови и коагулограмму развернутую делали?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 21 декабря 2020

Клиент

Светлана, прикрепила анализы, коагулограмму только 3 показателя

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 21 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вам нужно обратиться к гематологу и на базе может быть центра переливания крови делают более развернутую коагулограмму на все факторы и посмотреть что происходит с кровью

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 21 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

У Вас железодефицитная анемия нужно сдать ещё на ферритин,витамин В9, плюс проверить желудок - ФГДС, для исключения патологии желудка, потому что там происходит всасывания.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 21 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Со стороны гинекологии особой патологии нет Поэтому нужно обследовать кровь и тогда решатся все ваши
проблемы

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 21 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Вы сдавали анализы на половые гормоны?
Не вижу.

Пожаловаться

Юлия, 21 декабря 2020

Клиент

Алексей, нет, и мне их никогда не назначали

Пожаловаться

Юлия, 22 декабря 2020

Клиент

Алексей, спасибо!

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 21 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Учитывая ювенильное маточное кровотечение и описываемую вами симптоматику есть вероятность эндометриоза. В настоящее время начать обследование надо с гематолога, так как большинство показателей "поехало" именно по этому профилю. Вероятно, что после корректировки нормализуетс и цикл

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 21 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 21 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По поводу УЗИ и АИТ - Вам необходимо наблюдать гормоны и диффузные изменения щитовидной железы 1 раз в 6 месяцев. Сейчас состояние компенсировано, ТТГ, Т4 в норме - это основные показатели. Так как высокие антитела к ТПО, что является причиной аутоиммунного тиреоидита - старайтесь избегать стрессов, снижения иммунитета, чтобы лишний раз не провоцировать щитовидную железу на развитие заболевания.
По поводу снижения ферритина и железа - это железодефицитная анемия, которая требует обязательной коррекции. Я рекомендую ГиноТардиферон по 1 таблетке 2 раза в день длительно, ферритин должен быть хотя бы около 60. О той же железодефицитной анемии говорит снижение гемоглобина, эритроцитов и МСН - это все показатели, которые свидетельствуют об анемии, переносе клетками крови железа. Причина анемии - в длительных менструациях и потери крови с ними.
В общем анализе крови нет никаких проявлений ни бактериальных, ни вирусных инфекций (спокойная лейкоцитарная формула - лимфоциты и нейирофилы)
Узи органов малого таза к сожалению неинформативное. Не понятно на какой день цикла Вы делали узи, нет описания фолликулярного аппарата левого яичника.
По мазку - все спокойно, лейкоцитов мало, воспалительного процесса нет.
То есть по Вашим анализам кроме выраженной анемии - патологий не выявлено. Остались вопросы к ультразвуковому исследованию.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 21 декабря 2020

Клиент

Адэль, узи малого таза делала на 8день цикла, меня напугали, что эндометрий слишком толстый, надо лелать диагностическое выскабливание и смотреть гистологию.
Скажите, а что насчет внутреннего зева, что он расширен?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 21 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По анамнезу - ювенильное кровотечение, длительные менструации - напрашивается вопрос, нет ли нарушений свёртываемости. Поэтому в первую очередь наиболее полно обследуйте систему гемостаза у гематолога. Вспомните- не было ли долгих выделений после кесаревых сечений, как быстро у Вас в принципе кровь останавливается при порезах например банальных.
Данных за эндометрит нет, данных за эндометриоз - по именно тому узи, которое Вы прошли - сомнительно.
Рекомендации: в первую очередь гематолог и развёрнутое исследование системы гемостаза
Второе - наблюдение эндокринолога узи, анализы 1 раз в 6 месяцев
Третье - узи органов малого таза на 5-7 и 21-23 день цикла. Посмотрим толщину эндометрия, не бывает ли гиперплазии, и как выполняют функцию яичники, и есть ли действительно эндометриоз
Четвёртое - порекомендовала бы посмотреть прогестерон на 21-23 день цикла, возможно есть недостаточность лютеиновой фазы, из за этого мажущие выделения
Пятое - избегать стрессов. Стрессы и переживания - триггеры для многих процессов в организме, они запускают гормональные сбои, поэтому прежде всего перестать беспокоиться и переживать, если это имеет место в Вашей жизни.

Пожаловаться

Юлия, 23 декабря 2020

Клиент

Адэль, спасибо большое за такоц развёрнутый ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Зпчатие ребенка

3 ответа

17 августа 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Красные точки

11 ответов

28 августа 2024

Алена, Краснодар

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

2 ответа

28 января

Михаил

Вопрос закрыт

Результаты анализов

5 ответов

13 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Нелин Алексей Сергеевич, 21 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-21T23:00:24+03:00

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 21 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Рекомендую вам сдать.
Это самое главное в вашей ситуации.
Очень много всего вы сдали, но не то что нужно в первую очередь.
Сдайте ЛГ, ФСГ ,пролактин , эстрадиол, тестостерон на 3-7 день цикла и прогестерон на 22 день цикла

Принятый ответ

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 21 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-21T22:38:38+03:00

Эндометрий для 8 дня цикла приличный конечно - но это не показание к выскабливанию. Как я написала ниже - нужно посмотреть во вторую фазу цикла, на 21-23 день цикла.
По поводу цервикального канала - склоняюсь думать, если это 8 день цикла - цервикальный канал расширен после менструации, возможно какие то остаточные выделения в нем были.