Что вас беспокоит?
Узел щитовидной железы
По узи щж врач поставил TIRADS 4 узлу, сказала что подозрительный и необходимо дообследование, хотя по ее же словам менее 1 см пункцию не возьмут, слишком маленький, помогите очень переживаю, это онкология? Узел этот уже более 10 лет, размеры приблизительно те же
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел
Тирадс 4- риск малигнизации 6-17 процентов
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Гормоны щитовидной железы
Рекомендуется сдать ттг , т4 св
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, анализы сдала, сейчас прикреплю
Нина Ивановна, кальцитонин сдавала в 2023 году, результат 2.859 , нужно ли повторно его сдавать?
Прикрепите результат кальцитонина , если есть возможность
Витамин д в норме , рекомендуется принимать поддерживающую дозу 2 тыс ед
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете в ближайшее время ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
Нина Ивановна, не беременна, был выкидыш в апреле 2024 г, сейчас планирую беременность
Нина Ивановна, на постоянной основе принимаю эутирокс в дозировке 25, сейчас увеличила до 50
Кальцитонин в пределах нормальных значений . Если описанный узел был на момент сдачи анализа , в таком случае рекомендуется сдача кальцитонина при появлении нового узла
Если на момент сдачи не было узла , в таких случаях рекомендуется сдать кальцитонин
Увеличили дозу тироксина после получения результатов ?
В таких случаях рекомендуется контроль ттг и т 4 св через 6 недель для определения тактики ведения
В таких случаях целевой уровень ттг для планирования беременности 0,4-2,5
Также в таких случаях можно рассмотреть выполнение узи щитовидной железы у другого специалиста .
Нина Ивановна, да, после анализа увеличила
Нина Ивановна, сейчас прикреплю результат узи за 2024 г у другого специалиста
Нина Ивановна, я запереживала, потому что это первый врач узи сказала что узел подозрительный, хотя динамики роста нет по сравнению с предыдущими результатами
Значимой отрицательной динамики по узи не отмечается . В таких случаях рекомендуется наблюдение - узи через 6 мес
Принятый ответ
Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Планово сдайте на ат к ТПО.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть небольшой узел. TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Сейчас только наблюдение.
Кальцитонин был в норме, медуллярный рак был исключен. Повторно данный анализ сдаем при появлении новых узлов.
Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием узла по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
Лаца Юрьевна, принимаю эутирокс на постоянной основе 25, сейчас увеличила до 50, в апреле 24 г был выкидыш, сейчас планирую беременность
Правильно сделали, что повысили дозу препарата до 50мкг, принимайте утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Целевой показатель ТТГ при планировании беременности и в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
По узи объем железы в пределах нормы. Узелок маленький. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). Такие узелки подлежат пункции при размере от 15 мм. Пока же за ним достаточно и дальше наблюдать
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
Кальцитонин был в норме, что исключает наличие агрессивного вида рака (медуллярного)
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10
Если беременность не планируете в ближайшее время, то достаточно только контроля гормонов через 3 месяца
Анастасия Алексеевна, кальцитонин сдавала в 2023 г, повторить нужно?
Так как узел уже был тогда, то пересдавать не нужно. Повторно его сдают только в случае обнаружения новых узлов
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад11 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад20 ответов
- 7 часов назад3 ответа