Что вас беспокоит?
Гипотериоз
Здравствуйте ребенку 6 лет, 3 года назад поставили диагноз гипотериоз. У ребенка ожирение рост 134 вес 60кг.прописали тероксин после которого ребенок постоянно хочет кушать. Таблетки пили 2 года сейчас отменила их сама .Кардиолог прописывал Элькар после которого аппетит значительно снижается но на месяц .в данный момент врача эндокринолога в городе нет . Задали кровь на гормоны щитовидной железы.нужен совет по анализам ,можно ли принимать Элькар на постоянной основе и стоит ли вернуть тероксин
Принятый ответ
Здравствуйте!
У ребенка рост выше среднего, что соответствует критериям высокорослости. Вес тоже выше среднего, что соответствует критерию ожирения 4 степени.
По обследованию:
ТТГ немного повышен (допускается до 10, выше 10 рекомендуется лечение).
Т4 в пределах нормальных значений.
При таких состояниях обычно лечение тироксином не рекомендуется. Такое состояние может быть признаком йододефицита, также ТТГ часто может быть немного повышен у деток с лишним весом.
Обычно рекомендуется комплексное обследование для исключения осложнений лишнего веса: АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза, гликированный гемоглобин, мочевина, креатинин, натрий, калий, общие анализы крови и мочи. УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы для оценки структуры органов. А также оценка ЭКГ и артериального давления, ЭХО-КГ кардиологом. Осмотр офтальмолога для оценки зрения, состояния глазного дня. Осмотр невролога для оценки развития ребенка.
Также рекомендуется оценить кортизол, АКТГ, пролактин для исключения эндокринных причин лишнего веса.
Учитывая высокорослость рекомендуется оценить костный возраст по рентгену кистей рук. Обычно в таких случаях также назначается МРТ головного мозга, чтобы исключить структурную патологию.
У ребенка с какого возраста отмечается лишний вес? аппетит повышен? Есть на коже стрии - полоски красного цвета на животе, плечах, бедрах?
На счет приема Элькара: согласно инструкции курс приема не менее 1 месяца, возможен прием при некоторых ситуациях 3 месяца. Лучше проконсультироваться с врачом кардиологом, который назначал препарат ребенку, возможен ли прием препарата дольше.
В лечении ожирения обычно рекомендуется изменение образа жизни: достаточная двигательная активность - ежедневные прогулки, и правильное питание по возрасту по принципу здоровой тарелки.
Татьяна Михайловна, здравствуйте спасибо за ответ, в прошлый раз сдавали кровь со всеми онализами что вы написали , всё в приделах нормы ,пролактин был повышен и ТТГ поэтому сказали щетовидная железа не работает и прописали нам диету и тероксин . По УЗИ увеличен желчный и поджелудочная
Если было повышение пролактина, то рекомендуется повторить анализ на макропролактин (это более точный анализ по сравнению с пролактином). Если будут отклонения, то в таких случая рекомендуется проведение МРТ гипофиза с контрастом, чтобы исключить аденому гипофиза (повышенный пролактин может повышать аппетит и способствовать набору веса).
По результатам обследования терапия левотироксином пока не показана, но обязательно требуется наблюдение в динамике: контроль ТТГ и Т4 свободного через месяц, чтобы не пропустить снижение функции щитовидной железы. УЗИ щитовидной железы нужно делать не реже 1 раз в год, если в этом году делали, то можно прикрепить результат, я посмотрю. Если ещё не делали, то обычно рекомендуется это сделать при повышенном ТТГ.
Увеличенный желчный пузырь, поджелудочная железа могут появляться как осложнения лишнего веса, в таких случая рекомендуется оценка функций печени и амилазы, которая отражает работу поджелудочной железы, а также консультация гастроэнтеролога. Хочу отметить, что обследование, которое я писала выше у деток с ожирением выполняется ежегодно, или чаще если были отклонения ранее.
Принятый ответ
Здравствуйте, задам несколько вопросов для более точного ответа:
- тироксин был назначен когда ттг в какой цифре был?
- жалобы на самочувствие есть?
- Какой рост родителей?
-ка кушает ребенок? Можете написать дневник питания за пару дней?
- Как активничает?
- узи щитовидной железы делали?
По рост высокий, по весу ожирение 4 степени.
При ттг 10 и более обычно уже назначается тироксин, но в некоторых случаях он назначается раните, так как она отвечает у нас за пост, вес , умственное и половое развитие, общее состояние и другое, чтоб нам это все не тормозить, назначается тироксин.
С данным ожирением ребенка необходимо госпитализировать и провести полное обследование в стационаре.
Элькар применятся максимум 3 мес, затем все таки делается перерыв(1-3 мес) и можно начинать снова.
Какое обследование проходили, можете прикрепить?
Ульяна Леонидовна, здравствуйте. Когда прописали тероксин ТТГ был 14 . Жалоб на сомочувствие нет ,только часто болеет ОРВИ простуда . Ребенок активный ,хорошо развит умственно . Кушает в саду не всё ( не любит супы ) . Рост мамы 170 ,папы 173 ( зато дедушка 196) УЗИ щитовидной железы нам не назначили,когда ещё был врач пропал пировал сказал не нужно
ЯПри данном Ттг узи щитовидной железы обязательно нужно сделать, так как при увеличении ттг и увеличенном объеме щитовидной железы, тироксин нужно точно возвращать.
Первоначально тироксин был назначен правильно, так как без него ттг больше нормы, то скорее всего надо возвращать.
В данной ситуации сделать узи щитовидной железы, можно пока не принимать тироксин, а проконтролировать ттг и т4 св через 1 мес после последней сдачи, если будет рост , то Тироксин принимать нужно будет.
Мальчик или девочка?
Ульяна Леонидовна, спасибо большое, поняла
Не за что! Здоровья вам и ребеночку!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рост у ребенка высокий.
Какой рост у Вас и у папы?
По весу имеется ожирение 3 степени, период прогресса.
Подобные данные анализов могут говорить о снижении функции щитовидной железы, учитывая повышение ТТГ. Но учитывая отрицательные антитела к тиреопероксидазе, пока можно понаблюдать. Обычно рекомендуется контроль ттг и т4 через 1 месяц.
Проводилось ли узи щитовидной железы?
В какой дозе ребенок принимал тироксин? И какой уровень ТТГ был когда его назначили?
Не могли бы вы написать дневник питания мальчика и активность в течение дня/недели? С какого возраста ребенок начал активно набирать в весе?
Эльдар был назначен с целью снижения аппетита?
Екатерина Андреевна, здравствуйте ребенок перебирал в весе с году ,тероксин назначили в дозе 50мг при покозателе 11ттг ещё был сильно завышен пролактин и картизол . УЗИ щитовидной железы нам не назначали .Элькар прописал кардиолог на месяц ,заметила что от него заметно снижается аппетит
Екатерина Андреевна, сидели пол года на диете для диабетиков 2типа которую прописал врач эндокринолог,но результа было ноль
А на каком уровне ттг Вы его отменили?
Обычно проводится узи щитовидной железы, чтобы понять причину, повышения ТТГ, возможно имеет место быть гипоплазия, так как аутоиммунного процесса нет.
У нас работает правило сохранения энергии, жировая масса тела не генерируется из воздуха и воды.
Потребляется столько же сколько и тратится - вес стоит на месте
Потребляется меньше, чем тратится - вес снижается
Потребляется больше-чем тратится - вес растет
«Вредности» не запрещены, только они не должны превышать 15-20% от дневного СБАЛАНСИРОВАННОГО питания
Сбалансированное питание, это пример гарвардской тарелки:
➖50% тарелки должна составлять клетчатка (хрустящие овощи, фрукты, зелень)
➖25% белок (рыба, морепродукты, мясо, курица, яйца, бобовые)
➖25% сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны)
Не забывайте о полезных жирах (растительные масла, орехи, авокадо, маслины)
Так же важна физическая нагрузка, а именно минимум 60 минут в день ходьбы, и 2-3 раза в неделю тяжелая физическая нагрузка в виде спортивных секций
Екатерина Андреевна, отменила при покозателе 8 ТТГ ,у нас нет врача больше года ,поэтому сама сдала анализы на гормоны щитовидной железы и написала сюда.нагрузки мало так как ребенок очень часто болеет . В саду ходит на танцы и тэквандо ,овощи только недавно стал есть понемногу ( приходится заставлять)
Давайте разбираться
Изначально ТТГ был 11, врач назначила тироксин в дозе 50мкг, ребенок пил его два года и при ТТГ 8 Вы его отменили?
На данный момент ттг так же и остался 8? Или еще не контролировали?
Заставлять не надо, пускай овощи стоят всегда на видном месте, возможно в виде нарезки, чтобы у всех членов семьи был к ним доступ, а у ребенка тем самым развивался пищевой интерес с сторону более полезного питания. Можно готовить вместе, но придерживаться принципов питания должна вся семья. Потому что ребенок искренне не поймет, что от него хотят, когда сами не соблюдают то, чего требуют
Екатерина Андреевна, отменила месяц назад ,сдали анализ 8 и сейчас тоже 8 . Возможно нужно заменить таблетки у ребенка от них дикий голод был ,просил кушать постоянно
Екатерина Андреевна, стал кушать помидоры ,огурцы ,капусту надух не переносит не ест не в каком виде ,фрукты кушает хорошо . Даю вместо конфет пастелу хоть нам и запретили . В сад дают всё но не всё он кушает . Стал кушать мясо ,до 5 лет не ел мясо совсем ( только пюре детское в баночке) . Очень любит яйца
Екатерина Андреевна, ребенок мало двигается ,так как постоянно болеет . Мучать сильными диетами тоже тяжело он потом срывается ( врач нам заприщал есть даже фрукты ,только сухофрукты ) . Даю все кушать понемногу . Убрала таблетки он перестал постоянно просить есть ,кушает по немногу
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад3 ответа
- Вчера в 09:4630 ответов
- Вчера в 08:5134 ответа
- Вчера в 07:2010 ответов