Что вас беспокоит?
После удаления жечного ттг 24.6
Принимаю эутирокс 88 последние 15 лет. Анализы не скачат, всегда норма. После удаления ЖП ,(2 недели назад )ТТГ 24. 6000 (сегодня). Какие мои действия? Увеличивать дозу эутирокса? На сколько? Когда пересдавать ттг? Как обычно на практике происходит переход к норме в случаях удаления ЖП? Уменя АИТ и гипотиреоз.
Здравствуйте, Наталья! По самочувствию вас что-то беспокоит? Правильно принимали препарат ( строго натощак за 30 минут до завтрака?)
ТТГ с желчным пузырем никак не связан , проверьте еще раз уровень гормона в динамике. Дефицитов нет? Остальные анализы в норме?
Мери Вазгеновна, прочитала о связи ттг и лапроскопии желчного в научной статье. Я сама вижу, что связь прямая. Много лет подряд не было скачков ттг, лекарство принимаю ответственно. А тут после операции такой резкий подъем. Поэтому и хочу узнать, надо ли менять дозировку, на сколько или надо пережить это без увеличения дозировки.
Наталья, возможно стрессовая ситуация могла повлиять или изменения, связанные с пищеварением после удаления жп. Не переживайте, просто сдайте в динамике, если также будет высокий, тогда нужно увеличить дозировку эутирокса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Постараюсь ответить на данный вопрос.
После удаления желчного пузыря (ЖП) могут происходить изменения в метаболизме и всасывании лекарственных препаратов, что может повлиять на уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Повышение уровня ТТГ указывает на недостаточную дозу тироксина, что требует корректировки.
В данном случае рекомендуют увеличение дозы тироксина: В зависимости от вашего текущего состояния и уровня ТТГ, в данном случае рекомендуют увеличение дозы тироксина до 100 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
Дополнительно при заболеваниях щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Елена Валерьевна, спасибо. Поняла.
Здравствуйте!
Есть ли изменения в самочувствии - снижение артериального давления, замедление пульса, отёки?
Как правило, для стойких изменений ттг требуется интервал 6-8 недель, то есть сложно однозначно утверждать о связи этого значения с проведённой операцией. Тем не менее, нельзя и исключить, что ТТГ повысился после операции, как реакция на стресс или, например, изменилось всасывание препарата из-за изменения динамики прохождения пищи по кишечнику.
Как бы то ни было, если самочувствие не нарушено, тот есть возможность переоценить ТТГ через 2-4 недели и при сохранении высоких значений увеличить дозу левотироксина. Если же есть симптомы гипотиреоза, то нет смысла откладывать повышение дозы.
Каков Ваш вес?
Елена Андреевна, мой вес 83 кг, забыла упямянуть, что во время операции случился перетонит и воспаление до сих пор еще не снято. Антибиотик 10 дней. Самочувствие нормальное, признаков гипотериоза не вижу.
Сохраняющееся воспаление после перитонита может быть причиной повышения потребности в гормонах щитовидной железы (и соответственно роста ттг). Оптимально было бы обсудить ближайшую тактику с лечащим эндокринологом на очном приёме, потому что тут речь идёт об индивидуальном, а не типичном, выборе действий. Однако если это невозможно, то всё ещё полагаю рациональным при нормальном самочувствии - дождаться контроля анализов и, если потребность сохранится, повысить дозу до 100 мкг/сутки.
Расчётная доза при подобном весе составляет 133 мкг/сутки, поэтому при необходимости останется "запас для роста"
Елена Андреевна, спасибо, поняла. Сдаю контрольный анализ через 2-4 недели. Если появляются признаки, увеличиваю до 100. Если ттг снижается, делаю контроль еще через 2-4 недели. Так?
После повышения дозы контроььттг через 4-6 недель. 2 мало для достоверной оценки результата
Елена Андреевна, поняла, спасибо большое за консультацию.
Принятый ответ
Желаю здоровья! 🌿
Здравствуйте!
Когда ТТГ повышается выше 10, то рекомендуется повысить дозу препарата , в данном случае до 100 мкг.
Согласно инструкции:
-Левотироксин натрия (торговые названия Эутирокс или Л-тироксин) – принимается ежедневно за 30 минут до завтрака натощак запивая только водой. Интервал приема с другими препаратами 4 часа (особенно это касается препаратов кальция, железа, бадов, поливитаминов).
-контролируется обычно ТТГ через 8 недель с момента коррекции дозы
Что обычно влияет на повышение ТТГ
-Бывает, что некоторые заболевания ЖКТ могут приводить к ухудшению всасывания препарата.
-Так же на это могло повлиять прием не по правилам или пропуск.
-Набор веса
-прогрессирование самого АИТ
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад1 ответ
- 27 минут назад2 ответа
- 45 минут назад5 ответов
- 60 минут назад2 ответа