Что вас беспокоит?
Плотное новообразование
Здравствуйте, сегодня обнаружила плотное образование в груди. Сделала УЗИ и сходила к маммологу. Маммолог пыталась сделать пункцию, но не получилось, так как образование плотное. Она направила на удаление новообразования. Вопрос - может нужно сделать ещё какие-то процедуры прежде чем удалять, возможно образование не доброкачественное и в таком случае не всегда ведь можно сразу оперировать?
Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
По результатам узи описано образование, вероятнее всего сложная киста. Вероятнее всего это доброкачественное образование. Но учитывая размеры рекомендуется провести биопсию толстой иглой. Все же нужно попробовать повторить биопсию, перед тем как идти на операцию.
Назгуль, спасибо, нужно сделать биопсию? Или Пункция и биопсия одно и тоже?
Лучше сделать биопсию толстой иглой (трепан-биопсия), так как образование больше 1 см.
Но тут уже с лечащим врачом обсудите повторную процедуру)
Назгуль, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏
Здравствуйте!
По результатам УЗИ убедительных признаков онкопатологии нет. Описанное образование действительно вероятнее всего является сложной кистой, возможно с густым содержимым. Однако размер образования (более 10 мм) диктует необходимость обязательной верификации.
В подобном случае целесообразна трепан-биопсия, а не тонкоигольная пункция, которую Вам выполняли. Биопсия позволит взять материал на гистологическое исследование и уже по результатам можно будет выработать дальнейшую тактику- то есть решать вопрос о необходимости удаления образования тотально.
Дарина Вячеславовна, спасибо!
Принятый ответ
Удачи Вам!
Здравствуйте.
В такой ситуации действительно важно сначала подтвердить природу образования. Если пункция тонкой иглой не удалась, обычно выполняют трепан-биопсию, она позволяет взять достаточный объём ткани для гистологического анализа. Только после этого решают, нужно ли удаление и в каком объёме. Иногда плотные кисты или фиброаденомы удаляют после подтверждения их доброкачественности, но без гистологии идти сразу на операцию нежелательно. Лучше обсудить проведение трепан-биопсии в онкодиспансере или у маммолога с опытом подобных процедур.
Алексей Андреевич, спасибо, а ещё подскажите пожалуйста, кисты, которые у меня другие - маленькие, они как-то лечатся или их просто наблюдают?
Здравствуйте, Ирина!
На основании результатов УЗИ ,выявленное образование относится к категории BI-RADS 3. То есть, более вероятно, доброкачественное.
Риск злокачественного процесса очень низкий-меньше 2%.
В любом случае перед хирургическим вмешательством требуется морфологическая верификация, чтобы однозначно установить природу образования.
Для этого осуществляется трепан -биопсия- под контролем УЗИ вводится более толстая игла для забора небольшого столбика ткани для исследования.
Операция без морфологической верификации нецелесообразна в таких ситуациях.
Дополнительно на очном приёме своей пациентке я бы рекомендовала пройти маммографию , так как картина по УЗИ и маммографии может несколько различаться, до результатов гистологического исследования (они будут примерно через 10-14 дней после биопсии), маммография (по возможности, с контрастом) может немного прояснить ситуацию.
Если у Вас есть ещё какие-либо вопросы, готова ответить.
Юлия Дмитриевна, спасибо! а ещё подскажите пожалуйста, кисты, которые у меня другие - маленькие, они как-то лечатся или их просто наблюдают?
В представленных документах не увидела данных о других кистах, как я понимаю, они были выявлены ранее?
В любом случае кисты молочных желёз - это даже не патология в привычном понимании . Это реакция железистой ткани на гормональные колебания, простые кисты не озлокачествляются.
Простые кисты небольших размеров (до 10 мм) лечения не требуют. Проводится только динамически УЗИ контроль 1 раз в полгода -год.
Юлия Дмитриевна, большое спасибо вам :))
Рада помочь )
Здоровья Вам!
Юлия Дмитриевна, я сейчас была у другого онколога-хирурга, которая работает в нашем онко диспансере, она тоже не смогла проколоть образование, пробовала 4 раза с разных сторон под УЗИ, игла не проходит. Сказала нужно удалять хирургическим путем.
В таком случае лучше обратиться в онкодиспансер к онкологу-маммологу на очный приём. Выполнить УЗИ уже на базе профильного учреждения. И по результатам определять дальнейшую тактику , решать вопрос о проведении операции.
Ирина, позвольте дополню, диагностическая резекция выполняется в случаях, когда другие методы верификации (пункция, трепан-биопсия) безуспешны. Мнение онкомамолога онкодиспансера есть смысл получить в аналогичных ситуациях, ввиду того, что подобные образования чаще оказываются доброкачественными, и операция бывает не оправдана . Хотя бы пройти дополнительные визуализационные исследования ( повторное УЗИ, маммография или МРТ) , и уже на основании всех данных определять тактику. На мой взгляд, с операцией пока не стоит торопиться.
Ирина, позвольте дополню, диагностическая резекция выполняется в случаях, когда другие методы верификации (пункция, трепан-биопсия) безуспешны. Мнение онкомамолога онкодиспансера есть смысл получить в аналогичных ситуациях, ввиду того, что подобные образования чаще оказываются доброкачественными, и операция бывает не оправдана . Хотя бы пройти дополнительные визуализационные исследования ( повторное УЗИ, маммография или МРТ) , и уже на основании всех данных определять тактику. На мой взгляд, с операцией пока не стоит торопиться.
Юлия Дмитриевна, большое вам спасибо за дополнение. образование большое, оба врача сказали, что оно не уменьшится, такой вероятности нет вообще. Поэтому ждать нечего... Только увеличения. И из за этого и из за размера показано удаление.
Юлия Дмитриевна, большое вам спасибо за дополнение. образование большое, оба врача сказали, что оно не уменьшится, такой вероятности нет вообще. Поэтому ждать нечего... Только увеличения. И из за этого и из за размера показано удаление.
Юлия Дмитриевна, здравствуйте, сегодня сделала маммографию, можете посмотреть? Врач, который делал описание сказал кисты, и сказал, что он бы пока не стал оперировать. Я завтра ещё записалась к третьему врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с документом. Врач не описывает подробно образование,которое нас интересует, вероятно ,ввиду того,что из-за особенностей плотности молочной железы при маммографии киста визуализируется недостаточно четко .
Скорее всего,в текущей ситуации более информативным исследованием является УЗИ .
Здравствуйте
По описанию узи исследования вероятнее всего это киста с густым содержимым, доброкачественный процесс. Birads3 говорит о том что вероятность доброкачественного процесса составляет 98%. В такой ситуации обычно рекомендуется проведение пункции с последующим морфологическим исследованием. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.
Здравствуйте ознакомилась с вашими исследованиями, показаний для проведения кор биопсии в вашем случае нет. Берётся биопсия тонкой иглой (шприцом) и отправляется на исследование , дальнейшей тактика по результатам исследования. Если маммолог , у которого вы были не смог взять биопсию значит обращайтесь к другому врачу в специализированный онкологический центр либо к доктору который специализируется именно на онкологии и биопсиях молочной железы по узи контролем. Ещё раз повторюсь учитывая данные ультразвукового исследования каких-либо сложностей в проведении биопсии нет.
Наталья, добрый день, спасибо, я сейчас была у другого онколога-хирурга, она тоже не смогла проколоть образование, пробовала 4 раза с разных сторон под УЗИ, игла не проходит. Сказала нужно удалять хирургический путем.
Добрый день, приезжайте к нам в Тюмень , все сделаем ). Если конкретно - если удалять хирургическим путем и откажется онко, операция будет повторно с удалением регионарных л/у (бслу). Если же окажется добром , то все хорошо. Но все равно не могу понять почему не могут взять биопсию ( мы биопсии берем тысячами - любые , хоть тонкой хоть толстой иглой и никогда проблем не возникает )
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад1 ответ