Что вас беспокоит?
Повышенные АЛТ и АСТ горечь во рту
Добрый вечер! Нужна ваша помощь. С августа у меня начали расти показатели АЛТ, АСТ и ГГТ. Гастроэнтеролог рекомендовал подождать месяц и пересдать анализы. Неделю назад пересдала, и показатели выросли еще сильнее. Последнюю неделю мучает сильная горечь во рту. Кровь на гепатиты отрицательная. УЗИ прилагаю. Из принимаемых препаратов: Дюфастон, Валвир и Спазмалгон (ранее). Рост 164 вес 63 Алкоголь употребляю редко, планирую отказаться от Дюфастона. Подскажите, пожалуйста, как избавиться от горечи и какие препараты, кроме Гептрала (от которого поднимается давление и болит голова), можно принимать для снижения АЛТ и АСТ. Холестерин высокий, статины пока противопоказаны. Желчегонные ранее вызывали дискомфорт в животе."
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях предполагают -гепатит минимальной степени активности (так как показатели не превышают 3 нормы) , возможно лекарственной этиологии. По какому поводу назначен Валвир и как давно пьёте? Режим дозирования? Какие хронические заболевания есть?
Здравствуйте, в таких случаях предполагают -гепатит минимальной степени активности (так как показатели не превышают 3 нормы) , возможно лекарственной этиологии. По какому поводу назначен Валвир и как давно пьёте? Режим дозирования? Какие хронические заболевания есть?
Суанда Руслановна, валвир пью редко,когда герпес появляется.как избавиться от горечи? и что вместо гептрала можно?
Урсодезоксихолевая кислота 250 мг по 1*3 раза в день после еды, при переносимости 500 по 1 *2 раза в день не менее 2-3 мес
+ Итоприд 50 мг/Акотиамид 100 мг по 1 т*3 раза в день за 30 мин до еды 2 недели далее по требованию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможные причины повышения АЛТ, АСТ и ГТТП:
1. Лекарственная нагрузка на клетки печени лекарственными препаратами:
- Валвир при длительном приёме, если назначают на 3-12 месяцев для снижения рецидивов герпесвирусной инфекции
- Дюфастон - гормональный препарат, но всё же крайне редко может вызывать побочные эффекты
- спазмалгон - комбинированное НПВС, содержит метамизол, при частом приеме может вызывать гепатотоксичность
2. Метаболическое нарушение - избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни.
Важен не только индекс массы тела, но и окружность талии, она должна быть менее 86 см у женщин.
3. Нагрузка печени БАДами или железом.
Для исключения нагрузки печени железом сдаются такие показатели:
- ферритин, НТЖ, ОЖСС, трансферрин в сыворотке крови
При подозрении на перегрузку БАДами, они временно отменяются
Если данные пункты исключены, следующие моменты обычно исключает гастроэнтеролог/гепатолог:
- болезнь Вильсона - избыток меди. Диагностика: церулоплазмин, суточная медь в моче
- аутоиммунная панель печени (на какие показатели сдавать, определяет врач-гастроэнтеролог)
- альфа-1-антитрипсин + мутации гена SERPINA-1 - исключение дефицита альфа-1-антитрипсина
- Белковые фракции, IgA, IgM, IgG - опционально, исходя из подозрений на определенные патологии
- исключение целиакии
Горечь во рту может быть связана с функциональным нарушением - дискинезия желчевыводящих путей, которая по УЗИ не определяется. Также может быть связана с забросом кислого содержимого из желудка в пищевод и глотку, вызывая данные ощущения.
Гептрал может назначаться в некоторых случаях, как правило, значительно не влияет на значения АЛТ и АСТ.
При подозрении на дискинезию (при обследовании по УЗИ нет данных за наличие камней в ЖВП, структур, воспаления) рекомендуют:
1. Ограничение в диете механических и химических пищевых раздражителей и жиров. Полезны продукты, содержащие соли магния.
2. Мебеверин. По инструкции: внутрь за 20 мин до еды, не разжевывая и запивая водой, по 200 мг 2 раза в сутки 3-4 нед.
3. Минеральные воды слабой минерализации («Ессентуки» №4, 20, «Нарзан», «Смирновская», «Славянская») в теплом (горячем) виде, без газа, 5-6 раз в сутки по 100-150 мл.
Есть противопоказания, поэтому врачу важно знать о хронических заболеваниях, аллергических реакциях, репродуктивных планах перед назначением лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач -гастроэнтеролог. Понимаю Ваше беспокойство по поводу результатов анализов, однако повышения печеночных показателей менее, чем в 3 раза не считается критичным. Чаще всего в подобных ситуациях повышение печеночных показателей связано с влиянием лекарственной терапии (Валвир и Дюфастон). В подобной ситуации из наиболее часто рекомендуемой терапии эффективен прием препарата группы антиоксидантов - Тиотриазолин 200мг 3 раза в день до 2 месяцев с последующим контролем биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза).
Марина Юрьевна, подскажите ,пожалуйста , а как убрать горечь во рту? аутоиммунный гепатит может внезапно начаться? я каждые 2-3 месяца сдаю биохимию и АЛТ и АСТ всегда меньше 30 были.Дюфостон год пью, валвир редко.
Доброе утро, Ольга! Горечь во рту обычно является следствием нарушения моторной (сократительной функции) пилорического сфинктера выходного отдела желудка и нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком и забросом желчи в желудком и пищевод. В подобной ситуации рекомендует выполнить ФГДС (эндоскопическое обследование желудка) с целью уточнения характера патологии. До получения результатов обследований среди часто назначаемой терапии эффективен прием Гевискона по 1 саше 3 раза в день через 30-60 минут после еды 14-30 дней.
Марина Юрьевна, Спасибо! подскажите, он совместим с гептралом или уросаном?
Да, совместим, но прием Гевискона не должен пересекаться с приемом других препаратов в течение 30-60мину, поэтому прием через 30-60 минут после еды.
Марина Юрьевна, и еще один вопрос, постоянно высокий холестерин и плохой и общий , может быть в следствии жирового гепатоза? Наследственный проблем нет ..
Марина Юрьевна, можно урсосан принимать вместе с гептралом?
Добрый вечер, Ольга! И жировой гепатоз и повышение холестерина являются звеньями одного процесса - нарушение метаболического обмена в организме наследственного и ли приобретенного характера. Да, препарат Урсосан совместим с приемом Гептрала. Урсосан в свою очередь, регулирует обмен холестерина, снижая его всасывание в кишечнике, а также улучшает обменные процессы в печени.
Марина Юрьевна, а как правильно принимать урососан ? Сначала гептрал а урососан на ночь пить?
Доброе утро, Ольга! Согласно инструкции к приему препаратов, Гептрал рекомендуется к приему между приемами пищи в первой половине дня до 18.00, Урсосан на ночь..
Марина Юрьевна, Омез с утра можно, при повышенных алт и аст?
Добрый вечер,. Ольга! Омез не влияет на значение показателей АСТ и АЛТ..
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад1 ответ
- 43 минуты назад2 ответа
- 56 минут назад7 ответов
- 1 час назад6 ответов