Что вас беспокоит?
Интоксикация обезболивающими
Болит и распирает в брюшной полости. Ярко желтый стул, метеоризм, тошнота, состояние легкой лихорадки, когда появляется легкое чувство голода симптомы усиливаются. 12 дней назад перенесла операцию по иссечению анальной трещины и удалению наморожен, накануне мучалась болями на протяжении 3 х недель, совершенно беспорядочно пила и колола обезболивающие, потом отстраивала питание и вот такой результат получила. Есть легкий желтоватый налет на языке, и горечь во рту. Состояние похоже на отравление химическое, неприятный привкус во рту. Есть диагноз гастрит, на начало приема обезболивающих была в ремиссии и стул был нормальным и оформленным. Пройти обследование нет возможности т к после операции востанавливаюсь.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра Владимировна.
Вполне вероятно, что это симптоматика легкой степени лекарственного гепатита - на момент госпитализации было уже повышение уровня АлАт (печеночный фермент), на фоне действия седации, анестезии и оперативного вмешательства скорее всего ещё повысился уровень печеночных ферментов. В таких случаях достаточно 2-3 внутривенных капельных вливаний Ремаксола - снизит нагрузку на печень, ускоряя её восстановление.
Также важно регулярное достаточное питание - для примера можно посмотреть стол №15 (разнообразный широкий рацион).
По вздутию живота, неоформленному стулу возможен прием сорбентов - Полисорб или Энтеросгель, по 1 чайной ложке 2 раза в день между приемами пищи в течение 3-4 дней.
Ксения Константиновна, спасибо за ответ, вообще шла на операцию с нормальным стулом, после операции не смотря на боли стул тоже был нормальным, но приехала домой стала боятся запора, купила фитомуцил, из папиного назначения он перенес такую же операцию, начала пить, но он настолько обьемный для жкт оказался что обьем потребляемой пищи существенно снизился, стала некуда, по итогу я голодная, голова чумная и появилась боль под ребрами ну и попутно колола и пила обезболивающие, так прошло 2 дня, на фоне плохого самочувствия бросила фитомуцил и перешла на супчики-пюре, так прошло пол дня, ужинала уже нормально, отварные овощи и отварная курочка, овощи полила небольшим количеством оливкового масла. И все вчера расстройство стула и два похода в туалет, адские боли пришлось колоть обезбол, хотя решила что не буду перетерплю, не смогла. И состояние стало хуже, и да вчера начала пить разо 20 мг утро вечер за 20 мин до еды. Из общего состояния, сонливая, как чумная и очень сильно в пот бросае временами, голодные боли так же обостряются. И да вчера на ночь и сегодня выпила микрозим 25000 и регулакт экстра бактерия я их переодически пропиваю для нормализации стула, т к иногда страдаю запорами. Из симптомов под ребрами печет, и распирает, горечь во рту, едва ощутимая, легкий желтоватый налет на языке. Боюсь пить сорбенты, из-за вздутия как при флоииуцине.
Если ранее отмечались запоры, сорбенты могут приниматься в минимальных количествах - по 1 чайной ложке 1 раз в день.
Питание частое дробное - 4-6 приемов пищи объемом до 200мл. И достаточный питьевой режим - 1,5-2 литра жидкости в день, половина из которой желательно вода.
Без пищи не будет формирования комфортной каловой массы. Поэтому очень важно регулярное питание с плавным расширением режима.
Ксения Константиновна, спасибо. Я не указала так же из хроники гастрит, жировой гепатоз печени и липоз поджелудочной и желчный с перегибом или как то так, есть узи из последних апрелем или мартом этого года. Постаралась по максимуму описать симптомы.
Подобные заболевания и состояния требуют всё того же - регулярного достаточного питания и расширения рациона)
Ксения Константиновна, скажите а микрозим и бактерии оставлять или убрать, хотелось бы чтоб растройства стула не было, ибо тревожить деликатное место после операции не хочется
Микразим - ферментативный препарат, при склонности к запорам ферментативные препараты могут усугублять эти запоры.
Пробиотики в основном являются БАДами - в исследованиях при одних и тех заболеваниях и состояниях и людей одного возраста, пола, веса, роста выдают различные последствия - кому-то лучше, кому-то никак, кому-то хуже. А хотелось бы знать прогноз наверняка.
В отношении пробиотиков Вы можете ориентироваться только на Ваш предыдущий опыт - если на фоне приема определенного пробиотика Вы отмечали улучшение качества стула. возможен его прием.
Ксения Константиновна, спасибо за ответ, посмотрела рекомендации по диет столу , примерно так и питаюсь исключение пока составляют свежие овощи и фрукты, а так примерно этого меню и придерживаюсь. Завтра начну терапию. Скажите 3 капельницы будет достаточно?
Ксения Константиновна, не спросила по поводу разо продолжить его прием или тоже будет лишним.
Ремаксол - хороший дезинтоксикационный препарат - 3х инъекций должно быть достаточно.
Прием Разо можно продолжить скорее всего в течение еще 3-4 недель с дальнейшим снижением дозировки (10мг 1 раз в день) еще в течение 2х недель.
Ксения Константиновна, не в коем случае не ставлю под сомнение, мне его назначали, но я тогда была на дневном стационаре, там 7 дне капали. Спасибо 3 это хорошо. А ещё вопрос посмотрела предыдущие назначения там где то разо где-то нексиум где-то нольпаза.
Разо назначается на короткий период, несколько интенсивнее Нексиума и Нольпазы.
Ксения Константиновна, спасибо, поняла.
Будьте здоровы 🤗
Ксения Константиновна, доброе утро, по симптоматики уточняю, утром встала выпила разо за 20 мин до завтрака, на завтрак овсяная каша с кусочком отварной тыквы, яйцо и зеленый чай без сахара. К концу завтрака появилась тошнота, сейчас лежу жжение под ребрами есть, горечь и тошнота прям до рвоты, головокружение легкое. Скажите может мучить поджелудочная. Спазмами накатывает тошнота. Вчера было так же, но и с чувством распирания, к вечеру стало легче после стула.
Здравствуйте, Александра Владимировна. Возможно, что есть незначительная симптоматика ещё и от недостатка ферментов поджелудочной - можно за 5-10 минут до еды добавить фермент в капсуле (Креон, Микразим, Пангрол, Энтерол) 3 раза в день на 3-4 дня.
Ксения Константиновна, добрый день, начала лечение и сегодня все таки получилось сдать кровь, сдала биохимию и общий.
Здравствуйте, Александра Владимировна.
Сможете прикрепить результаты к вопросы?
Ксения Константиновна, да как толко получу сразу добавлю, после обеда сделаю УЗИ брюшной полости и тоже прикреплю, единственное анализы будут только завтра
Поняла. Как Вы себя чувствуете?
Ксения Константиновна, результаты анализов прикрепила, УЗИ сегодня в течении дня добавлю
По результатам анализов показатели АлАт, АсАт примерно такие же - сохраняется нагрузка на печень, а вот по количеству лейкоцитов есть снижение - клетки строятся в первую очередь из белка. Да, по биохимическому анализу общий белок незначительно увеличился, но число клеток иммунитета лейкоциты сократилось. Питание пока недостаточное - возможно подключение дополнительного энтерального питания - Нутридринк Нутризон Адвансд - по 5 мерных ложек на 100мл воды 2-3 раза в день между приемами пищи - мелкими глотками очень медленно (пьем одну порцию в течение 10-15 минут - продукт высокобелковый, залпом принимать нельзя - высока вероятность тошноты, поэтому очень медленно пьем, чтоб было комфортно) - 1 банку, на сколько хватит.
Пока что регулярное питание, введение короткого курса Ремаксола, Разо - предпочтительно продолжать, ферменты по ощущениям после приема пищи до 5 дней.
Возможно, по результату УЗИ будет немного попонятнее
Ксения Константиновна, прикрепила УЗИ
Ксения Константиновна, чувствую себя не важно, сегодня перед узи были позывы на работу, горечь во рту стоит, сейчас выпила разо собираюсь идти кушать после узи, печет под ребрами, неприятный привкус во рту и сухость, переживаю у меня по ранее деланным узи ставили хронический панкреатит, может и он обострился на фоне всей предистории печет в брюшной полости, и когда на живот руки кладу где печет кожа горячая
Всё посмотрела.
Проток поджелудочной железы не расширен, размеры не увеличены. Да, эхогенность повышена, но такая картина может быть даже на фоне продолжительного голода (УЗИ проводится натощак, повышают эхогенность ферменты которые не ушли на завтрак ввиду отсутствия). Есть признаки воспаления и незначительного увеличения размеров печени.
Можно отличить поджелудочная капризничает или нет при помощи увеличения дозировки ферментов в течение дня - до 40.000ед на прием пищи.
Вся картина пока что указывает на печень - тогда питание, дополнительное энтеральное питание Нутридринк, Ремаксол и симптоматическое лечение (Разо, эпизод ферментов, возможно спазмолитики по типу Но-Шпа, Платифиллин).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тошнота, горечь во рту , желтоваттый язык может быть на фоне дисфункции в работе гепатобиллираной системы.
Для уточнения причины в подобных случаях назначают следующие обследования:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
узи внутренних органов
фгдс
Ситуационно рекомендуют следить за питьевым режимом, придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов ситуационно назначают тримедат , данный препарат направлен на нормализации моторики в жкт и уберет тошноту и пепсан р, данный препарат хорошо воздействует на слизистую в желудке, так же уберет метеоризм.
Екатерина Андреевна, доброе утро, я приложила выписку с последними анализами. Т к я после операции по поводу анальной трещины и геморроя, 13 день после операции живу в маленьком поселке, возможности заняться обследованием пока нет, физически очень тяжело. Сегодня встала выпила 20 мг разо, таблетка, за 20 мин до еды, покушала овсянку на воде с кусочком тыквы яйцо и зеленый чай, лежу под ребрами печет, тошнота довольно сильная спазматическая, легкое головокружение, вчера утром было так же но с чувством распирания в брюшной полости, сегодня распирания пока нет, вчера даже лежать не могла полусидя, горечь во рту прям ощутимая. Вчера после похода в туалет по большому стало легче.
с выпиской я вашей ознакомилась, но анализы на тот момент не актульны, так как тогда таких симптомов не было, верно? поэтому в подобных случаях посмотреть, что именно сейчас происходит нужны свежие анализы.
Медикаментозная терапия , которая снимет тошноту и расписания в животе указала выше.
Если медикаменты не купируют симптомы, то в таких случаях рекомендуют вызов бсмп, чтобы доктор очно осмотрел Вас.
Екатерина Андреевна, да на тот момент такого состояния не было, все началось с фитомуцила, начала его принимать по инструкции 2 р в день во избежании запоров, появилось чувство распирания и полной брюшной полости объем пищи уменьшился, просто в меня столь не влезает, на второй день приема ночью не спала от распирания жжения под ребрами и горечи по факту получается голодная а за счет препарата кушать некуда. В общем бросила его пить решила чуть щадящую диету себе использовать суп пюре курочка, все равно по итогу полуголодная на фоне этого всего обезболивающие и в таблетках и в уколах ну и здравствуйте то что есть. Теперь боюсь пить таблетки а вдруг хуже будет, только куда хуже, ещё замела газы отходят или отрыжка становится легче, на время пока новые не накопятся и в жар бросает, я сейчас кушаю нормально без выдуманных диет исключила жареное, газообразующее и прочие вредности соленья копчености, т е умерено щадящаее питание
Екатерина Андреевна, и да горечь прям ощутима во рту, я понимаю что без анализов трудно рассуждать, но я к сожалению не имею возможности их сдать т к дома и привязана к туалету, пока некоторые моменты плохо контролируемы
Екатерина Андреевна, добрый день, начала лечение и сегодня все таки получилось сдать кровь, сдала биохимию и общий.
готовы результаты?
Екатерина Андреевна, ещё нет только сегодня сдала, после обеда будет УЗИ брюшной полости
Екатерина Андреевна, анализы готовы прикрепила, УЗИ добавлю в течении дня
Принятый ответ
Александра, здравствуйте.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях для уточнения причины нарушения самочувствия рекомендуют выполнить обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой длядиагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
4. УЗИ ОБП.
5. ЭГДС.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно для улучшения самочувствия в подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Елена Сергеевна, анализы приложила, сегодня так же будет узи
По УЗИ отложение жировых клеточек на поверхности печени и поджелудочной железы.
АЛТ АСТ повышены.
По ОАК признаки вирусной инфекции.
В подобных случаях рекомендуют обильное питье, Средиземноморскую диету, снижение массы тела, если есть избыток, назначают Гептрал 400 мг 2 раза в день 1 месяц и дополнительно исключают вирусные гепатиты - сдают кровь на HBsAg, anti-HCV.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад17 ответов
- 8 часов назад8 ответов