Что вас беспокоит?
Не проходит гайморит
Здравствуйте. Подскажите что мне делать.Моей дочке 8 лет.Месяц назад у неё начались сопли.Сделали рентген-гайморит в правой стороне+киста под вопросом.Пили Панцеф+кукушка+Назонекст.Сделали рентген,ничего не изменилось (рентгена нет на руках).Отправили к лору .Лор сказал делать мрт пазух.Сделали(результат прикладываю).Лор прописал монтелукаст и Назонекст до 2 месяцев,сказал,что у нас пошла хроника и нужно срочно удалять аденоиды, сказал ,что по снимку они закрывают проход где ребёнок дышит. По мрт у дочки есть наличие компонента в двух пазухах.,ЭТО ЖИДКОСТЬ,ГНОЙ.?Получается гайморит на месте, ещё и с другой стороны? Приехала к врачу,который будет нас оперировать,сказал, что при аденотомии можно сделать прокол.Я в ужасе.Но ждать ещё две недели,боюсь,что перейдёт в голову.Меня трясёт от этих мыслей. Плюс ко всему мы опять подцепили сопли,затишье было недели на полторы, и опять идёт желтизна.,То есть, делали мы Мрт,когда ребёнок отлично дышала,тогда откуда взялась эта жидкость? Может нам проколоть Цефтриаксон?,в том году мы вылечили им гайморит. Дайте правильный совет,как вылечить эту инфекцию.Дочку, кроме заложенности ничего не беспокоит.Так же интересует вопрос,разве с гайморитом можно удалять аденоиды?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Золотым стандартом диагностики и патологии носа и пазуха является КТ. Поэтому мы обычно сверяем по КТ данные полученные на МРТ. Это необходимо для того чтобы понять чётко едят ли анатомических проблем для сохранения воспаления в пазухах носа. А по МРТ мы не можем увидеть хорошо костную ткань.
А что касается возможного полипа в пазухах или кисты, если полип действительно подозревается необходимо исключить все-таки аллергическое воспаление. Несмотря на то что в слизь окрашивается, основным фоном для воспаления для развития даже местные микробиоты может быть аллергическое воспаление.
Какие анализы сдавали за это время?
Татьяна Владимировна, кт мы не стали делать,потому что за год ребёнку было много проведено рентгенов, я испугалась за облучение. Анализ крови был хороший при выписки из стационара, я спрашивала у врача, когда нас выписали и у педиатра вчера(выписка была у него).Сказали,что кровь хорошая,но это было две недели назад.А К Узи пазух как вы относитесь?
У меня были мысли сделать ещё узи+сдать анализ на чувствительность к антибиотикам, уж очень меня пугает продолжительное течение болезни.
Да, можно делать УЗИ. Конечно это только чтобы посмотреть что в пазухах (и то не все пазухи может увидеть аппарат) но верхнечелюстные увидит.
Можно сдать мазок из носа для определения микробиоты носа. А ранее аллергию не выявляли?
Татьяна Владимировна, мы как-то сдавали иммуноглобулин Е,он был спокойный.,сдавали в том году при увеличенных подчелюстных лимфоузлах.Так же сдавали на шоколад,перо птицы(у нас попугай),все было спокойно.Скажите,что сейчас мне делать?Я до ужаса боюсь,что уйдёт все в голову.
И как подготовиться к анализу на микробиоту??
В данный момент мы используем Назонекст 2 раза в день+монтелукаст и 3-4 раза в день в нос аквамарис.
Просто утром следует сдавать анализ без туалета носа. Можно высморкнуть нос, но не промывать, не использовать медикаменты.
Какого цвета слизь которая стекает? Ощущения давления в пазухах нет сейчас?
Татьяна Владимировна, из носа то жёлтая, то белая Нет,дочка вообще ни на что не жалуется,только заложенность
Татьяна Владимировна, как правильно этот анализ называется можете написать?
Я нашла микробиоту по Осипову..Это он?И что этот анализ должен показать?
По Осипову не надо,толку никакого с него.
В этой ситуации, когда отсутствуют жалобы,проводиться активная местная терапия, чтобы разгрузить пазухи, меньше всего можем ожидать какие-либо менингеальные осложнения.
Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам
Татьяна Владимировна,
Татьяна Владимировна, этот анализ завтра сдадим,я про него уже узнавала.Ждать его готовность 6 дней.Нам ещё педиатр прописала лекарство ,я подгрузила,посмотрите пожалуйста, про диоксидин слышала,что не хороший препарат,ребенку пока не даю,и ещё какой то прописала,,не могу разобрать
Нам антибиотики разве не надо пить?ведь жидкость не уйдёт просто так
И ещё вопрос ,риноцитограмму есть смысл сдавать?
Вижу только МРТ. Диоксидин точно не надо. Антибиотик по анализу крови надо ориентироваться. Жидкость уходит не от антибиотка от при хорошей вентиляции пазух, когда снимается отёк слизистой оболочки носа, устьев пазух исамих пазух. Жидкость в пазухах это не всегда гной. Тем более что вы не отмечается стекаение из носа именно гноя.
Риноцитограмму можно сдать, но для нее надо хотя бы 3 дня ничего не капать в нос.
Татьяна Владимировна, ну если это не гной,то что?Просто сопли?
Ну это же тоже ненормально, что там есть содержимое.Мне просто ждать ответ 6 дней,страшно.И ещё переживаю, за то что в том году синусит прошёл на цефтриаксоне, и придётся сного его делатт
Татьяна Владимировна, здравствуйте, вот вы пишите,что антибиотик нужен по анализу крови, но кровь у нас спокойная была после выписки.,единственное,что может наверное прояснить ситуацию это анализ на флору.,но он готов будет ещё не скоро, что сейчас нам предпринять кроме промывания,монтелукаста и назонекста
Можно добавить что-то разжижающее мокроту. Можно Синупрет, если есть уверенность что нет аллергии к травам, или бронхобос.
Также можно применить антибактериальное средство для местного назначения для подавления активности местной условно-патогенной микробиоты, которые не даёт изменения в анализе крови и при их устранении не требуется лечение антибиотиком.
С этой целью можно применить фаги например. Лично мне нравится препара Отофаг гель, из-за того что в его составе есть целый спектр различных фагов против большого количества микроорганизмов которые и развивают местный дисбактериоз.
Отофаг применяют обильным смазыванием полости носа с обеих сторон 3-4 раза в день течение 10 дней. После назонекса.
Татьяна Владимировна, а по мрт утолщение слизистой и в лобной и в пазухах носа-это что значит?
И можно как то исправить эту ситуацию,?
В лобных пазухах утолщение небольшое. Тут потихоньку Назонекс с этим справиться.
Потом надо понимать что МРТ это лишь ориентир. Что на самом деле в пазухах мы понимаем только по КТ. То есть в практике если пациент сделал МРТ и что-то нашлич то мы сверяем с клиникой и если надо с данными КТ.
Татьяна Владимировна, а утолщение будет теперь всегда?
Или когда найдём причину,аллергия,инфекция,и пролечим это все уйдёт?
Просто не хочется, что бы у дочки проблемы были по части носа
Не должно оставаться на всегда. Должно пройти просто на фоне применения лечения. Но если есть аллергия, то конечно отёк может формироваться в период обострения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как сейчас общее самочувствие ребёнка ?
По МРТ описывают наличие патологического содержимого в обеих верхнечелюстных пазухах
В Такой ситуации показан антибиотик из другой группы
Препарат выбора это пенициллины – Амоксиклав
Какой вес ребёнка?
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, ребенок чувствует себя хорошо,мы все ,что вы сказали сделать,делаем уже месяц.Антибиотик пока не меняли,пойду к врачу,буду настаивать, что бы лечение назначали.Не понимаю, почему лор нам не сказал о смене антибиотикаВес 29-30 кг
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно синусит возникает, когда есть блок соустья и пазуха перестает вентилироваться, а если есть полипозная ткань, то следует обращать внимание на аллергию, крупные аденоиды и полипы чаще у аллергиков. Аденотомию проводят на здоровом состоянии, возможно, есть смысл принимать антибиотик перед операцией. 1/4 обьема жидкости считается небольшим, обычно такой обьема осложнения не вызывает, не переживайте. Антибиотик перорально в таблетках не уступает инъекциям
Виктория Викторовна, дело в том,что мы за всю жизнь столько антибиотиков выпили,(так как у нас были и бронхиты,синуситы,пневмония)что нам ещё и не каждый подойдёт антибиотик,как это получилось с Панцефом, мы его пропили как воду, поэтому надо точно знать,какой антибиотик убъет инфекцию
Инфекция вторична, в таких случаях нужно исключать аллергию, происходит блок, как писала выше, а потом в вакууме уже развивается инфекция
Виктория Викторовна, а как сейчас бороться с инфекцией?нужны же антибиотики. К аллергологу обязательно обратимся.Промывание делаем долфином, сопли то зелёные,то желтые, то белые, пьем Монтелукаст,увлажнение,проветривание, все делаем, а ситуация не улучшается
Берут либо антибиотик в ингаляциях, как флуимуцил антибиотик, если нет аллергии, в среднем 7 дней используется, либо уже добавляют системно. Но нужно знать аллергоанамнез
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы ответить на ваши вопросы необходимо смотреть сам диск с МРТ пазух носа. Если есть возможность прикрепите ссылку для скачивания диска с МРТ пазух носа сюда, через любой файлообменник.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад11 ответов
- Вчера в 19:368 ответов
- Вчера в 19:2627 ответов
- Вчера в 15:356 ответов