Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3775430

Что вас беспокоит?

Канцероматоз брюшинной полости

4.10.2025 маме сделали экстренную операцию из за толстокишечной непроходимости. Был асцит. Во время операции хирурги увидели два очага метастаз на сальнике и опухоль в малом тазу. (Год назад ей диагностировали аденокарценому 1б стадия, удалили все репродуктивные органы, было облучение, каждые три месяца она наблюдалась у онколога, 11.09.2025 было крайнее УЗИ малого таза, где ничего не увидели). Во время операции хирурги удалили два очага, опухоль не стали трогать. В заключении по гистологии «метастаз аденокарценомы», в выписке T4N1M1, колостома. Анализы хорошие. 29.10.2025 сделали КТ без контраста: все органы без утолщений, без изменений, только по передней стенке брюшной полости инфильтрат в мягких тканях срединной линии 50*36, плотностью 17едHU, жидкости в брюшной полости нет. Маме назначают химию. Правильно ли?

Нет
56 лет
31 Октября 2025·Просмотров: 299·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте
По текущим данным речь идет о рапространенном опухолевом процессе - то есть опухолевых очагах по брюшине - канцероматозе
Гистологически подтверждена аденокарцинома
Но в анамнезе, если правильно понял, фигурирует рак шейки матки?
Тогда это разные опухоли
Если есть возможность- прикрепите выписку от онколога с указанием предыдущего диагноза (в том числе с гистологическим исследованием)
Насчет лечения - оно несомненно будет лекарственным - а конкретные препараты зависят от типа опухоли

Владислав, три файла прикрепила: один результат гистологии первичный после конизации, два других: после операции по удалению шейки, и после облучения

В шейке матки была аденокарцинома, то есть опухоль, которая есть и сейчас
И это не новая опухоль, это прогрессирование рака шейки матки
В подобных ситуациях лечение только лекарственное- химиотерапия

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по данным операции и гистологии, у вашей мамы обнаружены метастазы на брюшине, канцероматоз, что обычно рассматривается как распространённая опухолевая болезнь. В таких случаях стандартная тактика это системная лекарственная терапия, так как хирургически удалить все очаги часто невозможно.
Выбор конкретной схемы химиотерапии зависит от исходной гистологии опухоли (тип аденокарциномы, происхождение, репродуктивные органы или кишечник) и состояния пациента. Цель лечения это замедление прогрессирования, контроль симптомов и улучшение качества жизни.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам гистологического исследования подтвержден злокачественный процесс-метастаз аденокарциномы.
Судя по описанию речь идет о местном рецидиве и канцероматозе по брюшине.
В таких ситуациях проводится пересмотр блоков предыдущих и нового биопсийного материала , оценивается гистогенез опухоли. Но и по результатам гистологии первичной и по результатам гистологии сейчас-речь идет об одной и той же опухоли.
Дополнительно оцениваются статус MSI и экспрессия PDL, статус Her-2-neu.
Это важно для оценки дополнительной опции лечения.
В первой линии используется схема паклитаксел +карбоплатин или цисплатин в любом случае, лечение уже сейчас можно начинать, само по себе назначение химиотерапии при канцероматозе-адекватная тактика лечения

Юлия Бабековна, скажите, по КТ никакого канцероматоза нет, это не информативное КТ? Маме его следили на 16 день после операции

на самом деле очаги по брюшине далеко не всегда видны инструментально, часто они видны только уже при вскрытии или проведении операции, когда очаги растут и их становится много они становятся видны на мрт(чаще всего), кт

Принятый ответ

Здравствуйте
По результату гистологического заключения выявлен перитонеальный канцероматоз это распространение аденокарциномы по брюшине. В такой ситуации обычно рекомендуется направить материал на ИГХ исследования для определения типа опухоли. Далее по результатам ИГХ исследования решается вопрос о проведение химиотерапии, так как схема лечения зависит от типа опухоли. Эффективность химиотерапии определяется по контрольным обследованиям через 2–3 курса.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены признаки прогрессирования заболевания с переходом его в метастатическую форму.
Назначение химиотерапии в таких случаях адекватно и соответствует клиническим рекомендациям.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.