Что вас беспокоит?
MODY диабет и компенсация
Здравствуйте, мне 43 года. В сентябре 2024 года при диспансеризации был выявлен высокий показатель глюкозы -15,5, общий холестерин - 7,1, холестерин ЛПНП -5,3. Перепроверка подтвердила показатели. Гликированный гемоглобин на тот момент составлял 9,9. За три недели только на диете и увеличении физ.нагрузки показатели стали: глюкоза - 7,2, общий холестерин - 4,3, ЛПНП -2,9, гликированный - 9,1. Эндокринолог назначил препарат Инкресинк. В декабре показатели стали: глюкоза - 5,7, общий хол-н - 4,5, ЛПНП - 3, гликированный - 6,3, ТТГ - 0,945, Т4 свободный 13,93, АТ а бетта-клеткам ПЖ < 1.4, пролактин - 241. Официально поставили диагноз СД второго типа. На УЗИ щитовидной железы в левой доли обнаружена единичная коллоидная киста 0,3 см (тирадс 2). Сама железа имеет объем 6,1 см (правая доля 3 см, левая -3,1). НА УЗИ БЦА обнаружены признаки стенозирующего атеросклероза экстракраниального отдела (0,22 мм). Потом попала в региональный диаб.центр и мне выписали Ситаглипин (100 мг). К апрелю показатели составили: глюкоза - 5,6, гликированный - 5,4, ТТГ - 1,45, общ.хол-н, 4,3, ЛПНП - 3. Выписали ТромбоАСС и статины Липримар, я не стала их принимать, ужесточила диету и увеличила физ. нагрузки + БАДЫ (фолиевая кислота и альфалиполиевая по совету хирурга), поскольку ухудшились показатели АЛТ и АСТ (в сентябре 2024 были АЛТ -16, АСТ -16, в марте стали АЛТ - 29, АСТ -19, сентябрь 2025 - АЛТ -34, АСТ -24). В июне и сентябре 2025 года показатели были следующими: глюкоза 5,3-5,5, гликированный - 5,4, общ.хол-н - 4, ЛПНП - 2,5. Самоконтроль глюкометром в 95% случаев натощак показывает от 4,5 до 5,8 (четыре раза за год было 6,1-6,3), через 2 часа после еды - от 4,5 до 7,5 (чаще всего от 6 до 7). Снижение глюкозы менее 3,5 было зафиксировано раза три за год. Врач рекомендует сделать тест на MODY-диабет. Считает ,что это не обычный СД2. В анамнезе отец с СД2, обнаруженным в возрасте 56 лет, его родной брат тоже СД-2 (обнаружили в 52 года) и сестра (обнаружили в 57 лет). В дебюте заболевания я весила 67 кг при росте 150 см, в марте 2025 достигла веса 48 кг, сейчас поддерживаю его. В 2020, 2021 и 2022 на диспансеризации уровень уровень глюкозы был в пределах 6-6,2. В 2023 не проходила. И тут несколько вопросов: 1) может ли MODY диабет быть обнаружен в 42 года (по все данным он обнаруживается до 30 лет обычно)? 2) скомпенсирован ли в целом диабет? 3) следует ли принимать статины?
Принятый ответ
Добрый день
1)А зачем его искать?
Да.Классически в молодом возрасте
Антитела нужны к инсулину,тирозинфосватазе,Gad,к клеткам поджелудочной железы
И с-пептид.
Вы компенсированы
Этого вполне достаточно
Далее контроль Сахаров и гликированного гемоглобина
2)По статинам
Обнаружение атеросклеротических бляшек прямое показание к назначению статинов
«Плохой» холестерин всего на 10% зависит от еды
Это наследственные особенности обмена
Елена Борисовна, врач сказала, что пока остаемся на ситаглипине, но если это Мody, то возможно будут назначены другие медикаменты и дополнительные анализы, для минимизации развития осложнений.
И подскажите статины принимать по продолжительности сколько? Или это тоже теперь на постоянной основе?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Некоторые формы MODY (как MODY 2) часто протекают мягко и выявляются у взрослых, даже после 40 лет. Ваша нетипичная картина (сильное похудение, хороший ответ на терапию) делает этот тест обоснованным.
Скомпенсирован отлично. Показатели глюкозы и гликированного гемоглобина без отклонений.
Прием статинов необходим. При наличии атеросклероза, а текущий уровень ЛПНП (2.5) все еще высок для вашего риска. Цель — ниже 1.8.
Диета и БАДы не заменят медикаментозной защиты от инфаркта и инсульта. Риск от статинов (контролируемый) многократно ниже их пользы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, вполне возможно наличие у вас mody диабета, учитывая хороший эффект на терапию и снижение веса. Данный тип диабета может манифестировать позже, через 20-30 лет, существуют разные варианты mody.
В настоящее время сахарный диабет у вас компенсирован отлично. Продолжите соблюдение диетотерапии, физической активности, коррекция препаратов не требуется.
Учитывая наличие у вас атеросклероза требуется прием статинов с целью достижения целевых значений ЛПНП (менее 1,8), а так же профилактики сердечно-сосудистых катастроф (инсульт, инфаркт) в последующем.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сахарный диабет моди возможен.
По анализу имеются изменения в липидограмме, в данном случае обычно рекомендуют приём препарата группы статинов для профилактики возникновения таких состояний как инсульт и инфаркт головного мозга. В отношении продолжительности данного препарата рекомендуют консультацию врача кардиолога.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад14 ответов
- 3 часа назад20 ответов
- 4 часа назад15 ответов
- 5 часов назад2 ответа