Болит плечо

Аслан Эсаев30 Октября 2025

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте . Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных жалоб и МРТ, источником данных жалоб может являться сужение подакромиального пространства ,что может привести к импинджмент-синдроу, при которой сухожилия вращательной манжеты ущемляются в пространстве между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости, вызывая боль в состоянии покоя, особенно в положении лёжа на больной стороне,снижение силы и подвижности в плечевом суставе,итд
В таких случаях рекомендуется – Ограничить нагрузки на сустав.
Носить ортез ср ст фиксации , при нагрузках. При болях -
Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1р в день после еды с Омепразолом по 1 капс. 2 р в день(для защиты желудка) 10 дней
Кетопрофен гель втирать1 - 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней -
Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 р в день (для снятия мышечного спазма)
Картифлекс – по 1 саше в день во время еды.
Артра по 1 таб 2 р в день, первые 3 нед. Потом по 1 таб в день
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5. Магнитотерапия, по 10 процедур. Помогает ЛФК После снятия восполительного процесса.Инъекции гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон ультра - облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
PRP терапия плазма обогашенная тромбоцитами. Она позволяет стимулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей и способствует заживлению поврежденных участков.
Эффективность PRP-терапии
Улучшается кровообращение в области введения.
Устраняется спазм мышц.
Развивается противовоспалительный эффект.
Ускоряется восстановление хряща.
Нормализуется состав суставной смазки. На счет информации состояния хрящевой губы информация скудная, если в заключении больше ничего нет, будем надеяться ,что дегенеративные изменения будут соответствать возрастным изменеиям.

Константин Тищенко30 Октября 2025

5.0

Ортопед

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Александр Победин30 Октября 2025

4.0

Ортопед

Здравствуйте
Описанные изменения на МРТ характерны для хронического воспаления и износа структур плечевого сустава. Дегенеративные изменения хрящевой губы и капсулы обычно возникают при длительных перегрузках, микротравмах или возрастных изменениях. Тендопатия сухожилия надостной мышцы означает, что волокна этого сухожилия частично воспалены и ослаблены, а артрозо-артрит акромиально-ключичного сочленения говорит о начальных признаках износа суставных поверхностей
Такая картина чаще всего вызывает боль при движениях и во сне на поражённой стороне. В большинстве случаев состояние прогрессирует медленно и при своевременном лечении можно стабилизировать сустав и уменьшить боль без операции
Для уточнения причины боли и степени поражения обычно рекомендуют осмотр ортопеда-травматолога, функциональную оценку движений и при необходимости УЗИ ротаторной манжеты
Для лечения таких состояний наиболее эффективны противовоспалительные препараты (например, на основе эторикоксиба или мелоксикама), миорелаксанты (толперизон), местные мази с НПВС, курсы физиотерапии (ударно-волновая, магнитотерапия, электрофорез), лечебная физкультура с укреплением мышц вращательной манжеты. Иногда применяют внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или плазмы.

Олеся Лазутикова31 Октября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте,Игорь! по данным МРТ имеются застарелые повреждения суставной губы,которые "реагируют" на перегрузку в суставе болью и воспалением+сужение субакромиального пр-ва до 6мм ,или импджмент-синдром, т.е-патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.(норма 8-14 мм)
В таких случаях пробуют лечить консервативно,но комплексно:
1) Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.исключать факторы,провоцирующие боль!
2)Использование ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain или аналоги.
3)Что бы купировать боль и воспаление:
НПВС:🔵Эториакс по 60 мг /сут.Принимать под прикрытием Омеза(защита силизистой ЖКТ от негативого воздействия НПВС)+курс миорелаксантов ,что бы снять "спазмированность" и напряженность мышц-например:🔵Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней+🔵Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купирования острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель(согласно инструкции)🔵 Местно: 5% Пенталгин-гель+25%Димексид-гель 2р/сутки.Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат,курс №25 инъекций.
4)Физиотерапия:Высокоинтенсивный лазер№10+фонофоре с 1% Гидрокортизоном№10,SiS-терапия№5 , УВТ -курсом.
5)PRP-терапия (плазмолифтинг) внутрисуставно -введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами )для регенерации в поврежденных тканях .Курсом №3
6)ЛФК. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Например, https://rutube.ru/video/fcfc23ebe65746e13853f4cb28eef512
При неэффективности консервативного лечения,необходимо очно обратиться к травматологу,специализирующегося на артроскопии.Врач проведет спец. пробы+сравнит с данными МРТ,расскажет все нюансы оперативного лечения,реабилитации и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.