Что вас беспокоит?
Травма плеча
Пол года назад была травма, врач сказал что делать ни чего не нужно просто держать в покое, но стало еще хуже вчера сделала МРТ результат прикрепляю. Помогите пожалуйста разобраться что нужно делать , плечо болит очень
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Скажите а вот там написано что в каком то месте большое количество жидкости, ее ненужно выкачивать? Бендаж- ортез ненужен? Держать руку в покое?
На фоне лечения жидкость уйдет. Откачивать ничего не нужно.
При сильных болях носить руку на косыночной повязке.
А что такое артроскопическое вмешательство? Простыми словами
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
Спасибо большое за помощь 🙏 здоровья вам
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная на МРТ картина чаще всего соответствует воспалительно-дегенеративным изменениям в области плечевого сустава. Наиболее вероятно имеется тендиноз надостной мышцы - постепенное ослабление и микроповреждения сухожилия, теносиновит длинной головки двуглавой мышцы (воспаление её оболочки), а также бурсит - воспаление суставных сумок, которые обеспечивают скольжение сухожилий. Сужение подакромиального пространства указывает на формирование субакромиального импиджмент-синдрома, при котором сухожилия ущемляются при движении руки, что вызывает боль и ограничение движений
Такие изменения часто возникают после травмы, особенно если плечо долго находилось без активной разработки. С течением времени воспаление может перейти в хроническое, усиливая боль и ограничивая подвижность
Для лечения таких состояний обычно рекомендуют курс противовоспалительных средств (например, препараты на основе мелоксикама, эторикоксиба или напроксена) с гастропротекцией, локальные мази с НПВП, миорелаксанты для снятия мышечного спазма, физиотерапию (ударно-волновую, магнитотерапию, ультразвук) и лечебную гимнастику под контролем реабилитолога. При выраженном воспалении обсуждают возможность введения глюкокортикостероидов в субакромиальное пространство. После снятия боли важно начать восстановление амплитуды движений и укрепление вращательной манжеты.
Спасибо большое вам за подробный ответ 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Симптомы "цветущего"импиджмент синдрома плечевого сустава при почти нормальном размере подакромиального пространства. Это не совсем укладывается в степень развития импиджмент синдрома и если это так , то консервативное лечение вряд ли облегчит это состояние. Показана очная консультация травматолога - артроскописта, для решения вопроса об ,оперативном лечении.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приёма
▪️ В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
▪️ Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт
▪️ Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания
▪️ Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) — курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов
▪️ Лечебная физкультура — занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность
▪️ Плавание — щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом
▪️ Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада)
▪️ Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад2 ответа