Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3777383

Что вас беспокоит?

Молочница каждый месяц

На протяжении года беспокоит молочница каждый месяц . Чем только не лечила . Тержинан, микмирор комплекс, нео пенторан , Залин , полидинакс и тд Применяла схему 21 день флуконазол . Как только заканчиваю- снова начинается . По фемофлор титр 10 в 3 из жалоб выделения и жжение в уретре. Раз в месяц при начале жжения сдаю анализ и Кандида обнаруживается . Лечу , все хорошо а потом снова . Стоит вмс Мирена . Ранее стояла таких проблем не было . Потом удалила миому, снова поставила и вот теперь мучаюсь . Может ли быть из за вмс Может ли заражать партнер Как ее вылечить На ИППП , ВПЧ, вич, сифилис проверена все нормально

гастрит
38 лет
30 Октября 2025·Просмотров: 80·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте. Если по анализу обнаруживается только кандида, и постоянно происходит её рецидивы, то в этом случае рекомендовано сдать бак посев выделений с чувствительностью к антимикотикам, по результату будет назначена точная терапия

Екатерина Александровна, посев сдавала , лечила флуконазолом , к которому была чувствительность . Возвращается снова

Значит нужно выбрать другой препарат, к которому есть чувствительность

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если молочнца появляется 4 и более раз в году, то ее принято считать рецидивирующей. В таких ситуациях обычно рекомендуют противорецидивное лечение, допустим флуконазол по 150 мг в 1-4-7 день и далее по 1 капс в неделю на 6 месяцев. Но перед началом рекомендуется сдать посев с целью определения чувствительности к противогрибковым препаратам, чтобы врач мог вам назначить более подходящий препарат

Принятый ответ

Здравствуйте!
Спираль Мирена может быть одной из причин. Левоноргестрел снижает местный иммунитет слизистой, изменяет pH и микробиоту влагалища, что создаёт условия для роста грибов кандида.

Если лечение короткими курсами не помогает, применяют длительную противорецидивную терапию:
Первый этап: лечение обострения.
Второй этап: поддерживающая терапия тот же флуконазол 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
Местные пробиотики нельзя, так как могут провоцировать рецидивы.

Дополнительно стоит исключить фоновые причины:
-Повышенный сахар (глюкоза, HbA1c),
-гипотиреоз,
-дефицит железа и витамина D.

Сдать посев с определением чувствительности к антимикотикам, часто при рецидивах формируется резистентность к флуконазолу.
Лечить партнёра (при наличии жалоб) одновременно.

Принятый ответ

При рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе (≥4 эпизодов в год) международные рекомендации предлагают двухэтапную терапию: лечение обострения и поддерживающий курс.

Купирование эпизода
Флуконазол 150 мг внутрь 3 раза (1-й, 4-й и 7-й день). Это создаёт насыщение и подавляет активный рост грибка.

Поддерживающая терапия
После купирования симптомов назначают флуконазол 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев. Такая схема доказала эффективность в снижении частоты рецидивов.

Принятый ответ

Здравствуйте. Рецидивирующий кандидоз чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.