Что вас беспокоит?
Корректность назначения
Добрый день! Вот уже 2 год подряд в октябре у меня происходят обострения: сильная сонливость, раздражительность, агрессия, тревожность, невнимательность, повышенный аппетит на сладкое, начала курить периодически. Желание ходить на спорт, на танцы, путешествовать и сменить работу - есть, но ресурса ни на что нет. От этого еще больше аутоагрессии. В прошлый эпизод в 2024 психотерапевт поставил ГТР и назначил ципралекс, я не выдержала побочки в виде частых желаний ходить в туалет по маленькому. Подбирали другие, но не срослось. И я оставила эту идею, как-то само все отошло на задний план и осталось фоном. Сейчас в 2025 году снова в октябре обострение и все те же жалобы. Психотерапевт ставит депрессивный эпизод + фоновая тревога. Также подтвердил мои догадки, что смена времени года в Москве сильно давит на меня (я южный человек). Назначил флуоксетин 20 мг на 8 дней, далее 40 мг. Также рекомендовал купить лампу для светотерапии 10000 люкс и использовать на работе. Больше ничего. Я немного сомневаюсь в назначении, а также боюсь снова побочек и боюсь потом не смочь оставить таблетки, т к я в целом с самого детства тревожный и чувствительный человек, это моя черта личности, соответственно, не уверена что я стану другой принудительно или как потом оставить таблетки без отката. На регулярную психотерапию нет возможности, к сожалению хорошие специалисты очень дорогие. В идеале хотелось бы без АД справиться, конечно. Из лекарств уже пол года пью Ярину (назначение лечения роста кисты яичника) и все.
Принятый ответ
Здравствуйте, а вы могли бы подробнее описать свои прошлые опыты приема антидепрессантов? Состояние регулярно при смене времени года меняется и восстанавливается? Никогда небыло такого, что на фоне приема ад или без у вас от 4 дней подряд беспричинно повышенное настроение, импульсивные поступки, снижена потребность в ночном сне( 3 ч поспали и энергии море)?
Екатерина Дмитриевна, на другие антидепрессанты (это Золофт и Дулоксента) были другие побочные, в виде сыпи и других реакций, которые не смогла терпеть.
Я думала вернуться на Ципралекс, потому что показалось если мочевой снова будет тревожить- попробовать перетерпеть.
Но сегодня врач настоятельно рекомендовал флуоксетин, аргументируя тем, что сейчас более ярко выражен депрессивный эпизод, тревожность идет фоном.
Что касается смены времени года - я всегда лучше себя чувствую, когда солнце, но тревожность никуда не девалась, конечно.
Что касается последнего вопроса Вашего - нет, такого никогда не было.
Я эмоциональный человек всегда, но без таких припадков.
В таком случае , по моему мнению, флуоксетин можно рассмотреть, если он не подойдет по каким-то причинам, то либо пароксетин, либо смена группы на кломипрамин. При адаптации к ад часто идет усиление тревоги и ухудшение сна, что бы адаптация мягче продолжила обычно анксиолитики используем( атаракс, алпразолам).
Екатерина Дмитриевна, спасибо!
Есть ли еще какие-то рекомендации в моем случае? И возможно лм было бы обойтись без таблеток, а если нет, насколько это опасно в долгосроке или АД демонизируют?
Ад действительно демонизируют, они не вызывают зависимости, не дают страшных, необратимых побочных эффектов, все решаемо; не меняют сознание и тд, курс обычно 10-12 мес от нормализации состояния, что бы закрепить эффект и после отмены не возвращалось состояние.
Не могу судить без очного осмотра о вашем ресурсе без ад выйти, но тут тогда должна быть качественная психотерапия. По моему мнению показания к мед терапии ад присутствуют.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, спасибо, буду это все делать.
Я хотела спросить у Вас еще один момент, у меня 💯 зрение, но часто стало нечеткое зрение, именно как расфокус. Окулисты говорят, что это не со зрением проблема и к неврологу, невролог говорит, что это спазмы сосудов и замкнутый круг. Может ли это быть связано с моим общим состоянием?
Я просила доктора назначить вот что-то для сосудов + что-то для энергии, может милдронат, пока начнет работать АД, но доктор не назначил ничего.
Заранее спасибо Вам за уделенное время
Да, возможно
Принятый ответ
Добрый вечер, Марина!
Помогла ли Вам лампа, которую Вам рекомендовали приобрести?
А что Вас радует? Что поднимает настроение? Попробуйте найти своё дело, хобби, которое Вас бы радовало. Начните заниматься своей жизнью. Что для Вас счастье? Счастье можно найти во всём, у каждого оно своё. У кого-то счастье зарабатывать деньги и покупать себе все, что он хочет, у другого работать на любимой работе, для кого-то быть нужным и важным кому-то (близким, друзьям и т.д.), для кого-то важно создать семью и человек видит в этом свое счастье, для другого быть важным для других людей, помогать другим людям, животным, ведь есть те люди, животные, которые в Вас нуждаются и в этом своё счастье. Вы дарите свою энергию, отдаете силы, к примеру, животным, которые в Вас нуждаются. Важно найти своё дело, то, чем хочется заниматься, что доставляет удовольствие, то, что приносит радость. Это может быть работа, хобби, какие-то увлечения, помощь и т.д.
Сфокусируйте своё внимание на том, от чего Вам становится лучше. Как только Вам стало лучше, записывайте причину. Например, Вы вкусно позавтракали, поговорили с подругой, т.е. записывайте то событие, которое заставило Вас улыбнуться, это важно. Можете оценивать события баллами, после каждого улучшения. Не обесцениваете такие события.
Каждый раз обращайте внимание на список позитивных вещей и попробуйте реализовать что-то из списка.
Отвлекайте себя. Занимайте себя в течение дня чем-то, например, хобби, читайте книги, слушайте успокаивающую музыку. Не забывайте соблюдать режим труда и отдыха. Гуляйте на свежем воздухе. Выполняйте дыхательные техники (Дыхание по квадрату), релаксации (по Якобсону, Джекобсону), медитации - с психотерапевтом. Соблюдайте гигиену сна.
Подключайте работу с психотерапевтом или с психологом, можно онлайн.
Можно также исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты и т.д.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Флуоксетин как раз будет давать энергию, если есть апатия. Вот только самой апатии нет, судя по описанию, но нет именно ресурса, Поэтому может быть лучше будет перейти на сертралин или эсциталопрам.
А если уж и оставлять флуоксетин, то повышается его доза до 40 мг не ранее, чем через 2 недели приёма.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, если преобладает депрессивный фон, то тревога может усиливаться за счет общей невозможности нормальной жизнедеятельности и снижения качества жизни.
Флуоксетин отличный препарат, переносится хорошо. Учитывая трудности приема ранее, то выбор препарата отличный.
Начать конечно стоит. Если будут нарушения сна или усиление тревоги, то в идеале неплохо бы прикрыться, например противотоевожнымию препаратом - атаракс/тералиджен на месяц приема. Флуоксетин накопительного действия.
В идеале на психотерапию походить стоит, и вопрос цены всегда обсуждаем, в Москве хороший специалистов действительно достаточно. И сможете найти для себя подходящего, я уверен.
Все будет хорошо!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 7 часов назад18 ответов
- Вчера в 13:283 ответа
- Вчера в 12:1024 ответа