Высокий уровень сахара

Грузилов Владимир Александрович30 Октября 2025

Клиент

Елена Андреевна,
замена 5 дней назад.Х ед. не считаю. Диету соблюдаю с нарушениями. Уровень гемоглобина 10. у
Уровень сахара натощак сегодня 16.

Елена Леонтьева30 Октября 2025

4.6

Эндокринолог

Дегдудеку (Тресибе) требуется от 3 до 6 дней на накопление, поэтому в этот период возможны значения глюкозы выше целевых. Однако, конечно, 16 ммоль/л натощак и 28 ммоль/л в любой момент - это значительно больше даже возможных допусков. В подобной ситуации требуется повышение, причём, возможно, обоих инсулинов. Оптимально было бы согласовать с лечащим эндокринологом как повышение дозы деглудека 1 раз в 3 дня на 2 Ед под контролем гликемии, так и глулизина (апидра) на 2-3 Ед до получения целевых значений.

В пожилом возрасте при начале терапии инсулином целевым значением гликированного гемоглобина может быть выбрано до 8,0%, чему соответствуют значентя натощаа до 8,0 ммоль/л, после еды - до 11 ммоль/л.
К сожалению, таких результатов не добиться без соблюдения диеты (основное внимание должно быть уделено ограничению "быстрых" углеводов - сладости, выпечка, картофель, разваренные крупы и введению "медленных" углеводов - свежие овощи, цельнозерновые крупы) .

В ситуации, когда гликемия настолько высока, если опыт применения пациентом инсулина позволяет можно увеличить планируемую подколку глулизина на 2-4 ед с контролем через 1 и 2 часа. Но в случае сомнений целесообразно вызвать "Скорую помощь" для купирования гипергликемии в присутствии медицинских работников.
С учётом недолгого применения инсулинов, я бы склонялась ко второму варианту