Что вас беспокоит?
Высокий уровень сахара
Мне 76 лет. Диабет 2 типа 18 лет. Нахожусь под наблюдением эндокринолога. Последние 3 месяца сахар 12-16 ед. Врач отменил таблетки глеклазид и онглиза и назначил перед едой 10 ед. инсулин Апидра СолоСтар. Плюс на ночь делаю инъекции инсулина Тресиба 50 ед. Последние 2 дня перед едой 15 ед Апидра. И вот сейчас перед ужином уровень сахара 28,2 Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно заменены препараты?
Считаете ли Вы хлебные единицы? Насколько строго соблюдаете диету?
Каков был уровень гликированного гемоглобина при предыдущем анализе и какие показатели глюкометра натощак?
Универсальный ответ при высоком значении глюкозы перед едой - увеличить дозу "короткого" инсулина на еду, однако от ответов на вопросы выше зависит многое.
Елена Андреевна,
замена 5 дней назад.Х ед. не считаю. Диету соблюдаю с нарушениями. Уровень гемоглобина 10. у
Уровень сахара натощак сегодня 16.
Дегдудеку (Тресибе) требуется от 3 до 6 дней на накопление, поэтому в этот период возможны значения глюкозы выше целевых. Однако, конечно, 16 ммоль/л натощак и 28 ммоль/л в любой момент - это значительно больше даже возможных допусков. В подобной ситуации требуется повышение, причём, возможно, обоих инсулинов. Оптимально было бы согласовать с лечащим эндокринологом как повышение дозы деглудека 1 раз в 3 дня на 2 Ед под контролем гликемии, так и глулизина (апидра) на 2-3 Ед до получения целевых значений.
В пожилом возрасте при начале терапии инсулином целевым значением гликированного гемоглобина может быть выбрано до 8,0%, чему соответствуют значентя натощаа до 8,0 ммоль/л, после еды - до 11 ммоль/л.
К сожалению, таких результатов не добиться без соблюдения диеты (основное внимание должно быть уделено ограничению "быстрых" углеводов - сладости, выпечка, картофель, разваренные крупы и введению "медленных" углеводов - свежие овощи, цельнозерновые крупы) .
В ситуации, когда гликемия настолько высока, если опыт применения пациентом инсулина позволяет можно увеличить планируемую подколку глулизина на 2-4 ед с контролем через 1 и 2 часа. Но в случае сомнений целесообразно вызвать "Скорую помощь" для купирования гипергликемии в присутствии медицинских работников.
С учётом недолгого применения инсулинов, я бы склонялась ко второму варианту
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад6 ответов
- 11 часов назад8 ответов
- 11 часов назад13 ответов
- Вчера в 18:026 ответов