Что вас беспокоит?
Воспаление кишечника у грудничка
Добрый день!сыну 7 месяцев полностью на груди . С 2 х месяцев жидкий стул (1-2 раза в день ) впитывается в памперс, зловонный запах бывает . В основном кислый запах всегда . В последние 2 месяца какает с пеной. Сосет грудь дергает ножками , капризничает .пили месяц лактозар не помогло , потом врач подумала что может аллергия не белок коровьего молока . С 28.09 я не ем молочную продукцию во всех видах . Пена сейчас редко . Но все равно жидкий, сделали узи поджелудочная увеличена , анализ на дисбактериоз калла сдали нашли стафилококк , сказали воспаление кишечника , сдали анализы на аллергены генетические, ждём еще не лактозную непереносимость . Бета лактоглобулин 3,56 врач говорит бросать грудью кормит а Давать соевую смесь , я не могу поверить разве такое может быть ??? Аллергия на молоко матери ((? Все анализы прикладываю . Самое интересное что сдавали анализ калла на дисбактериоз 13.09 все было хорошо а анализ от 16.10 уже не очень . Сейчас пьет нормобакт л, инстести бактериофаг и креон 3 гранулы в кормление . 10 дней даю кашу рисовую без молочную , только начали прикорм .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если мама на безмолочной диете, а эффекта от нее нет, то в таких случаях, может предположить, что это не реакция на белок коровьего молока, и рекомендуется постепенно возвращать в рацион мамы молочное
Для аллергии на белок коровьего молока характерны симптомы - плохая прибавка в весе, обильные срыгивания, ежедневные прожилки крови в стуле
Данные диагноз выставляется на основании жалоб
Кал на дисбактериоз не информативный анализ, так как состав микрофлоры у каждого человека индивидуален. Соответсвенно, норма данного анализа быть не может. При выполнении данного анализа изучается количественный и качественный состав в каловых массах. НО микробы в кишечнике и в каловых массах отличаются.
«Нужные» нам бактерии живут около стенок кишечника, а все «не нужные» - в центре. Но нас как раз интересуют пристеночные бактерии, а не те, что живут в кишечнике и выходят с каловыми массами. Состояние кала никак не характеризует состояние тонкого кишечника.
Поэтому, то что высеяно в кале на дисбактериоз - это условно патогенная микрофлора, которую лечить не рекомендуется
По описанию можно предположить Лактазную недостаточность (данный диагноз выставляется так же по симптомам, генетический тест не информативен у малышей, так как данный тест показывает что возможно во взрослом возрасте у человека будут проявления Лн), в таких случаях, рекомендуется либо заменить препарат лактазы (бывает такое, что один фермент не подходит, на другом есть улучшения), так же можно попробовать увеличить дозировку фермента
Татьяна Андреевна, а то что анализ показал аллергию на мое молоко ?
Положительный результат в бланке не равен аллергии
Часть можно наблюдать ситуацию, как бессимптомная сенсибилизация, то есть когда анализ положительный, но симптомов при этом нет (симптомы, которые Вы описываете больше характерны для лактазной недостаточности, так же нет положительной динамики при безмолочнлй диете, а в случаях с аллергией, результат бы был положительный, с уменьшением симптомов) в таких случаях не рекомендовано убирать из рациона молочное и кисломолочное маме
Татьяна Андреевна, спасибо за ответ. Ну пока я сижу на без молочной диете ушла только пена а жидкий стул остался , а сегодн прям зловонный запах был , кашу рисовую ест 10 дней 50 грамм , дала сегодня кабачок пол ложечки
С вводом прикорм запах стула может меняться из за того, что происходит адаптация жкт к прикорму
Татьяна Андреевна, а можете посмотреть пришел анализ на лактознуд недостаточность , прикрепила последний файл
С/Т - генотип, связанный с низким уровнем активности лактазы
Но данный анализ лишь указывает на предрасположенность возникновения ЛН в более старшем возрасте
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию больше похоже на проявление лактазной недостаточности, отсутствие эффекта от лактазара, не означает что ее не было , во-первых возможно что была недостаточно дозировка, во-вторых бывает что сам препарат не подходит и часто замена на другие препараты хорошо помогает, по описанию не похоже на проявление аллергии к белку коровьего молока,
Для уточнения ситуации задам несколько вопросов: были ли какие-то проявления на коже? В течение всего времени наблюдали ли прожилки крови в стуле? Как ребёнок набирает вес с рождения?
Хеди Умат-Гиреевна, добрый день! Прожилок крови не было Никогда , родился с весом 3450 , сейчас 9100, набирал хорошо , но вот в последний месяц набрал 350 грамм, в последнюю неделю частые Срыгивание , может от лекарств что пьем. Свет была один раз , когда был месяц ребенку , врач сказала это акне . А увеличение поджелудочной железы почему ? УЗИ протокол прикрепила
Вес хороший , 350 гр на этот возраст нормально набрал , постоянно одинаково набирать не будет, т к будет перевес , срыгивания могут быть на фоне приёма лекарств , иммуноглобулин Е к бетаглобулину повышен , но это не означает,что точно имеется АБКМ , особенно учитывая неэффективность безмолочной диеты , и симптомы несхожие для АБКМ , я больше склоняюсь,что это ЛН , и в таких случаях рекомендуют бэбидок или колиф попробовать ,
Хеди Умат-Гиреевна, когда я давала лактозар была проблема с ночными приемами его , так как малыш за ночь может грудь сосать 6-10 раз я же не могу ему столько давать лактозар а?
Да , перед ночным сном , и рано утром дать будет достаточно, те препараты которые я написала, они в каплях , немножко удобнее , чем открывать капсулы ,
Хеди Умат-Гиреевна, спасибо вам за ответ ! А еще вопрос по прикорму , вот 10
Дней даю ему рисовую без молочную кашу, ну стул не меняется , хочу добавить гречку теперь , это опять нудно с ложечки начинать ? А рисовую пока убрать
Рисовую можно продолжать давать , а гречневую да вводить начиная с 1 ложечки , в течение 7 дней , если всё нормально можно довести до объёма 100-150 мл , в зависимости от аппетита
Хеди Умат-Гиреевна, спасибо за ответы . А скажите пожалуйста , сегодня дала малышу кашу рисовую грамм 40 съел , запил немного молоком, начал дуться как будто хотел какать и потом фонтаном вырвал, не без каши как вода какая-то !ято это может быть , никак не могу прикорм ввести ему , уже 7 месяцев а только рисовую кашу ест
А что за молоко пил ?
Хеди Умат-Гиреевна, грудное
Хеди Умат-Гиреевна, дала 30 минут назад 0,5 чайной ложки кабачок , и потом покакал жидким и вонючим прям, От чего эта вонь может быть , прям как протухло что-то ((
Такой запах возникает из-за незрелости кишечника, за счёт чего не весь объём подвергаются перевариванию из-за недостатка ферментов, но это не страшно, с возрастом проходит
Хеди Умат-Гиреевна, а может быть у малыша такое состояние кишечника из за меня ? Я всю беременность проходила с проблемами то запор то понос , с родов 90 процентов походов. В туалет со свечами глицериновыми. А последние 2 недели у меня газы выходят зловонные и болит низ живота с двух сторон .но живлт не вздут
Конечно микрофлора переходит от мамы малышу , но прям вашей вины нет на данном этапе точно
Хеди Умат-Гиреевна, а можете посмотреть пришел анализ на лактознуд недостаточность , прикрепила последний файл
Добрый день, генотип С/Т означает частичную лактазную недостаточность, если точнее то снижение активности фермента , В таких случаях рекомендуют применение ферментного препарата ( лактазы ) , с возрастом активность и выделение фермента возрастает обычно во взрослом возрасте при таком типе нет проблем ( только,если не употреблять за раз много молочных продуктов).
Добрый день, генотип С/Т означает частичную лактазную недостаточность, если точнее то снижение активности фермента , В таких случаях рекомендуют применение ферментного препарата ( лактазы ) , с возрастом активность и выделение фермента возрастает обычно во взрослом возрасте при таком типе нет проблем ( только,если не употреблять за раз много молочных продуктов).
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном возрасте анализ на дисбактериоз не эффективен и не показателен.
Так как в данном возрасте происходит созревание микрофлоры кишечника у малыша. (Заселение флорой).
И если будете каждый раз сдавать данный анализ, то каждый раз будет разная флора в разных количествах.
Обнаруженная флора - условно-патогенная. То есть в норме в данном возрасте она может присутствовать и не требует специфического лечения
По описанию можно предположить транзиторную лактазную недостаточность у малыша.
Данное состояние транзиторное, ближе к году пройдет.
Симптомы:
Стул жидкий и практически полностью впитывается в памперс, стул пенится, после акта дефекации есть раздражение перианальной области.
В таком случае обычно рекомендуется введение лактазы в каждое кормление.
Лактазар или Колиф, курс приема 6 мес. Эффект оценивается через 2-3 недели после начала препарата
Если использовали лактазар и не заметили на нем эффекта, то в подобных случаях можно увеличить дозировку фермента или можно начать приём Колиф.
Оценить динамику через 2-3 недели
При АБКМ (аллергии на белок) обычно отмечаются прожилки крови в стуле малыша на постоянной основе.
Анализы на АБКМ так же не показательны в данном возрасте из-за возраста малыша (так как ферментативная система не зрелая ).
Поэтому выше описанные диагнозы в данном возрасте прежде всего подозреваются исходя из симптомов
Владислав Юрьевич, добрый день! А то что сейчас появились частные Срыгивание ? Когда на живот ложился или садится
Это связано с физиологическим процессом.
После еды срыгивания будут - это норма.
Ребенок переворачивается на животик давление повышается в эпигастральной области и в результате чего приводит к эвакуации содержимого желудка.
Владислав Юрьевич, а у него бывает и через час после еды срыгивания
Да, это вариант нормы
Так как сфинктер между желудком и пищеводом и ребенка незрелый. И при создании давления происходит заброс пищи обратно.
Владислав Юрьевич, еще я забыла указать в вопросе , то что мы лечим младенческую гемангиому атенололом , динамика положительная . Может это атенолол так влияет ? Хотя врачи говорят что доза минимальная . И еще хостела спросить а то что увеличена поджелудочная железа ? Это от чего
Лечение гемангиомы на описанные симптомы не влияет.
Что касается поджелудочной железы.
То причин ее увеличения много. Очно после результатов УЗИ обращались ли к гастроэнтерологу? (Креон, бактериофаг назначал гастроэнтеролог или педиатр?)
Есть возможность прикрепить протокол УЗИ?
Остальные органы на УЗИ в рамках нормы?
Владислав Юрьевич, я прикрепила все анализы , узи , и фото калла . Их не видно ?это жевание назначил гастроэнтеролог
Файлы вижу, но среди них нет протокола УЗИ
Владислав Юрьевич, прикрепила
По УЗИ поджелудочной железы
Норма размеров - Головка: 8 - 12 мм, Тело: 5 - 9 мм, Хвост: 9 -13 мм.
По данным УЗИ - головка 8 мм, тело 6 мм, хвост - 10 мм.
Все размеры в пределах нормы.
Контуры четкие и ровные, структура не нарушена.
Патологических изменений нет.
Владислав Юрьевич, спасибо за ответ. А вы смотрели анализы которые я вложила ? А то там столько показателей не в норме , например нейтрофилы сильно снижены
Данное снижение нейтрофилов может указывать на доброкачественную младенческую нейтропению.
Она обычно наблюдается у малышей в среднем до 1-2 лет.
В этот период важно контролировать уровень нейтрофилов в динамике.
Вакцинация не рекомендуется при снижении нейтрофилов менее 0,5
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жидкий стул 1–2 раза в день у полностью грудничка часто бывает вариантом нормы.
У многих детей на ГВ стул мягкий/кашицеобразный, с кислым запахом, и это не признак болезни, если нет крови, выраженной слизи, обезвоживания, лихорадки и плохой прибавки веса.
Пена в стуле может появляться при «перекорме передним молоком» (больше лактозы, меньше жира) или при заглатывании воздуха. Это чаще функционально и не опасно.
Диагноз «дисбактериоз» не используется в современных руководствах ( такого диагноза в современный педиатрии не существует)
Посев кала часто показывает условно-патогенную флору (включая стафилококк) - нормальные сожители - обитатели человеческого организма.
Решения о лечении по таким анализам обычно не принимаются.
Первичная непереносимость лактозы в 7 месяцев практически не встречается. ГВ содержит лактозу, и большинство детей ее нормально переваривают, и если есть лактазная недостаточность, то как правило, симптомы появляются уже в первые месяцы жизни.
Дергание ножками, капризы при сосании чаще связаны с газами, заглатыванием воздуха, быстрым потоком молока или периодами роста.
Также рекомендуется обсудить с врачом отмену креона и бактериофага при отсутствии четких показаний.
В таких случаях обычно рекомендуется сохранять ГВ как основное питание, прикорм — дополнение.
При подозрении на АБКМ стандартный подход — строгая элиминация молочных продуктов у мамы на 2–4 недели.
Анализ на β-лактоглобулин (если это специфический IgE к БКМ) показывает сенсибилизацию, но клинический диагноз ставится по совокупности симптомов и их исчезновению на элиминации.
Ильнара Радиковна, добрый день! Я нахожусь на без молочной диете уже месяц. А то что прикорм пока только каша рисовая ? Завтра планирую дать брокколи пол ложки чайной. Хочу ввести гречку , а как быть с рисовой кашей ? Я довела уже до 50 грамм ее, гречку же надо так же по ложке начинать ? Много же нельзя сразу .
Стоит отметить, что типичные признаки АБКМ: кровь/слизь в стуле, упорная рвота или рефлюкс, плохой набор веса.
Рисовая каша: если 50 г хорошо переносится (нет запора, вздутия, сыпи), можно в таких случаях оставить этот объем, но не увеличивать.
Гречку и другие продукты рекомендуется вводить так же осторожно, как любой новый продукт — начинать обычно с 0,5–1 ч. л., затем постепенно увеличивать.
Ильнара Радиковна, спасибо за ответы . А скажите пожалуйста , сегодня дала малышу кашу рисовую грамм 40 съел , запил немного молоком, начал дуться как будто хотел какать и потом фонтаном вырвал, не без каши как вода какая-то !ято это может быть , никак не могу прикорм ввести ему , уже 7 месяцев а только рисовую кашу ест
Ильнара Радиковна, , а можете посмотреть пришел анализ на лактознуд недостаточность , прикрепила последний файл . А то что снижены нейтрофилы , может посмотреть анализы все
У детей в таком возрасте может встречаться доброкачественная нейтропения, можно повторить ОАК через 2–3 недели или по назначению вашего педиатра.
Анализ на лактазную недостаточность
НЕ объясняет проблемы сейчас.
В большинстве случаев, первичная непереносимость лактозы по генетике проявляется значительно позже (после 3–5 лет).
Важно обратить внимание, у грудных детей чаще встречается временная лактазная недостаточность из‑за зрелости фермента или после вирусных кишечных инфекций. Она проявляется урчанием, газообразованием, частыми мягкими/жидкими стулами, раздражением кожи вокруг ануса, и с возрастом, как правило, проходит.
Ильнара Радиковна, ребенок 3 дня уже дуется краснеет но какает жидким да пора нет, ночью плакал беспокоил животик газы , но начала давать кабачок 2 дня ; рисовую кашу ест 10 дней.не пойму от чего такое
Рисовая безмолочная каша и кабачок — допустимо. Рекомендуется вводить по одному новому продукту, маленькими порциями, с наблюдением 3–5 дней. Газообразование могут быть нормальными для данного возраста (инфантильное натуживание), но если усилилось после конкретного продукта — можно уменьшить порцию или сделайте паузу.
Также можно выкладывать на живот, мягкий массаж живота, тёплую ванну — это помогает газоотведению.
По правилам сервиса можно задать только 3 дополнительных вопроса, в дальнейшем рекомендуется открыть новое обращение или обратиться личную консультацию за более подробным разбором ситуации.
Ильнара Радиковна, спасибо ! А я не знала что всего 3 вопроса можно
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию признаков абкм нет, и данных за то что нужно уходить на соевую смесь. При абкм характерен симптомокомлекс ( срыгивания, плохие прививки в весе, и прожилки крови в стуле обязательно). В таком случае мама садится на без молочную диету отслеживается состояние стула ( а именно уход прожилок крови ) затем мама повторно вводит молочные продукты и если снова появляется кровь то диагноз абкм вставляется. Анализ копрограммы или кала на дисбактериоз на сегодняшний день являются не информативными анализами, микрофлора только начинает заполняться, все что находят в анализах чаще жто условно патогенная то есть та которая должна и быть у каждого человека. По описанию вероятно течение лактазной недостаточности, в случае если лактазар не дал эффекта препарат меняется на колиф. Эффективность оценвием не раньше чем через 2 недели от начала приема.
Наталья Юрьевна, добрый день ! А увеличение пожделудочной железы? Почему может быть ? Гастроэнтеролог сказала это от дисбактериозов
Увеличение поджелудочной железы, может быть связано с проявлением лактазной недостаточности. Требуется только контроль узи через 3-6 месяцев.
Есть фото стула ?
Наталья Юрьевна, да прикреплены файлы и узи и все анализы . Вам не видны?
Все посмотрела, по фотографии стул характерен для лактазной недостаточности.
Наталья Юрьевна, спасибо за ответ. А в можете посмотреть еще анализы все малыша ? Там нейтрофилы сильно понижены , креатинин
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад6 ответов
- 56 минут назад10 ответов
- 3 часа назад17 ответов
- 3 часа назад13 ответов