Что вас беспокоит?
Мононуклеоз?
Добрый день! Помогите пожалуйста советом. У ребёнка 2,5 года в понедельник вечером резко поднялась температура, в сад ходим! В среду я пошла сдавать анализ крови, вечером, по результату анализа наш педиатр назначил нам антибиотики (супракс), диагноз предварительный Ангина. Антибиотик успела дать на данный момент 3 раза по 2,5мл утром и вечером на вес 11,4 кг. Сегодня ночью случайно нащупала у дочери шишку в районе подъязычной мышцы посредине, пошла к ЛОРу, чтобы дали направление к хирургу если требуется. ЛОР сказала что подозревает МОНОНУКЛЕОЗ при котором так же могут быть повышены лейкоциты и не показан антибиотик, но так как мы уже стали давать, нужно продолжать… единственное, она сказала давать не 2 раза в сутки, а продолжать ещё 5 дней по 4,4мл один раз в сутки! На счёт уплотнения сказала что это лимфоузел. Дали направление на кровь из Вены, взяли на 5 показателей 4 пробирки. Кровь будет готова неизвестно когда, впереди праздники, а Мононуклеоз нужно лечить! Врач посоветовала Изопренозин, но только после подьвержденного мононуклеоза и после консультации инфекциониста, к которому нам должны дать направление в НИКИ-детсво, то есть это возможно через месяц!? Пошли от ЛОРа к другому педиатру, та дала направление к хирургу на счёт уплотнения и хирург сказал что надо делать УЗИ селезенки и печени, шеи(исключать кисту) и посоветовал ИМУНОФАН в свечах по 1шт 5 дней, чтобы оказывать хоть какую то терапию. Я прочитала про этот препарат, что он без доказанной эффективности , но может вызвать обострение заболеваний, лучше Кипферон и Нормамед. А ещё хофитол кажется.. в общем для печени… Я в замешательстве. По моему мнению, если мы всего трижды приняли антибиотик, его можно отменить, раз уж у нас вирус, а не бактерии, ведь антибиотик сейчас не на что в итоге кроме как отрицательно на желудок не воздействует!? Далее, если продолжать антибиотик всё же, так как мы не знаем в итоге точно вирус это или нет, можно ли дозировку менять на 4,4мл, если я давала в совокупности 5мл (по 2,5х2). Стоит ли сейчас для профилактики давать имунустимуляторы и какие если стоит!? Прикрепляю результат общего анализа крови. По нему можно как-то понять чем вызвано повышение лейкоцитов, вирусом или бактерией? Читала что надо смотреть на лимфоциты и нейтрофилы, моноциты… в общем только по повышенным лейкоцитам судить нельзя, так как они могут повышаться и вирусом
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови действительно отмечается признак бактериальной инфекции, за счет нарастания лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютных числах.
При мононуклеозе отмечается сильная боль в горле,
отечность миндалин, налет на них,
затруднение носового дыхания, отечность носа,
увеличение шейных лимфоузлов -
у ребенка есть подобные симптомы?
Использование любых противовирусных не имеет доказанной эффективности и безопасности, нет смысла принимать (изопринозин, имунофан и тд)
Она сказать не может болит ли горло, но кушает активно, когда нет температуры. На языке есть белок пятнышко, как стоматит. На горле присутствует белый налет, но ЛОР сказала что напротив при Мононуклеозе горло не болит и поэтому она ещё раз подозревает именно его, рекомендовала давать твердую пищу, чтобы счищать налет и лизобакт ещё прописала. А так же Зодак, для снятия отеков.
Нужно ли делать УЗИ органов брюшной области? Может если они увеличены это и будет подтверждением мононуклеоза? Нужно ли как-то помочь органам? Сказали избегать физ.нагрузок и ударов в область живота.
Зодак не будет снимать отек,
он используется при аллергии.
Лизобакт назначается с 3 лет
Учитывая жалобы, пока лучше принимать антибиотик, как назначено, до получения результатов анализов.
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа от начала лечения
УЗИ брюшной полости не будет подтверждением
Хорошо, поняла Вас! А на счёт того что нам сказали что Супракс принимают 1 раз в сутки, а не как мы(хотя я сказала что действовала согласно инструкции и там допускается и такая и другая схема лечения). Нам как быть? Давать раз в сутки по 4,4мл на вес 11,4кг или продолжать по 2,5мл 2 раза в сутки, раз уж я начала давать таким образом!?
Максилак бейби нормальный в плане поддержания кишечника при антибактериальной терапии?
Действительно, может использоваться любая схема приема, и 2 раза в сутки, и 1,
если начали давать 2, так и продолжать.
Максилак может быть использован, да
Посоветуйте пожалуйста спрей в горло, который снимет боль в горле. Я поняла что у ребёнка всё же очень болит горло, она прям еле говорит и плачет :(
Пока что заказала Лизобакт, наверное лишним не будет!?
В горло запрещено использовать любые спреи для трёх лет, ребёнок может перестать дышать и из-за спазмы гортани.
Лизобакт по возрасту не показан, его нужно рассасывать, ребёнок этого ещё не умеет.
Для купирования боли в горле используется нурофен,
Предлагать кушать мороженое, так как холод снимает боль.
Я прикрепила результаты анализа, пришли сегодня. Всё-таки мононуклеоз? У неё цитомегаловирус получается? Герпес 6го типа непонятно мне, не IgM ведь, или я не увидела просто…
ЦМВ это не мононуклеоз, просто вирусная инфекция,
А антитела IgG указывают на то, что ребенок когда перенес этот вирус
Принятый ответ
Добрый день
По представленным общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения бактериальной инфекции, так как идёт увеличение нейтрофилов (более 8.5 в абсолютных числах)
Данная кровь как правило не особо характерно для инфекционного мононуклеоза, не типичная
При инфекционном мононуклеозе как правило выраженная заложенность носа, налёт в горле, сильная болезненность зеве, увеличение шейных лимфатических Узлов
Лимфоузлы увеличены сильно и много их, хирург щупал, сказал, плюс вот эта толи киста, то ли что непонятно. Горло не понять болит или нет, ребёнок сказать не может но иногда отказывается от пищи…
Сколько дней ребёнок получает антибиотик?
Среда вечером, четверг утро и вечер. Сегодня ещё не давала. Обычно давала в 9:30 утра и 21:30 вечером. Сейчас уже сбили график :(
То ли дать 1 раз теперь днем 4,4мл, то ли 5мл, то ли давать продолжить по 2 раза в день с опозданием уже
Дозировка обычно 8 мг на кг веса
То есть на 11.4 кг - 4.6 мл разовая доза, можно давать как 1 раз в день, так и делить на 2 приема
Я прикрепила результаты анализа, пришли сегодня. Всё-таки мононуклеоз? У неё цитомегаловирус получается? Герпес 6го типа непонятно мне, не IgM ведь, или я не увидела просто…
Здравствуйте
Иммуноглобулин G к вирусу простого Герпеса 6 типа положительный, то есть это клетки памяти, что когда-то ребенок перенес данный вирус и выработалась антитела (клетки памяти, они всегда присутствуют)
Скорее всего у ребёнка ранее была розеола
Антитела М и G к ЕВV (Эпштейна бара, как раз этот вирус и вызывает инфекционный мононуклеоз) отрицательный
Антитела М к ЦМВ инфекции положительные , да по данному анализу возможно предположить течение цитомегаловируса, для которого характерно как и для любой вирусной инфекции повышение температуры, увеличение лимфатических узлов
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь бактериальная, так как повышены лейкоциты и нейтрофилы, антибиотик показан.
При инфекционном мононуклеозе, будет заложенность носа, увеличена шейные лимфоузлы, есть такие признаки?
Да, нос не сильно заложен, но присутствует слизь. Иногда закашливается, видимо стекает по задней стенке, из носа выделений нет, носом дышит нормально, закапывать не приходится, хоть ЛОР сейчас на приеме сказала что нужно капать називин. Горло скорее всего болит, так как ребёнок просит еду но в итоге не ест особо, а просто сидит над едой… лимфоузлы увеличены сильно и не дает их щупать, наверное болезненность присутствует при пальпации. Кровь сегодня из Вены брали, не плакала, а тут прям вырывается.
Поняла вас, в аких случаях рекомендуется продолжить антибиотик и через час рекомендуется пребиотик например аципол, линекс или бак-сет.
И дождаться результатов, при инфекционном мононуклеозе, лечение только симптоматическое, специфического лечения нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови действительно есть признаки бактериального воспаления, так как отмечается нарастание лейкоцитов за счет гранулоцитов или нейтрофилов по другому, норма в этом возрасте по общим лейкоцитам до 17, повышение небольшое, но требует назначения антибактериальной терапии
Признаком мононуклеоза по крови обычно бывают повышенные лимфоциты, увеличение моноцитов, в данном случае этого не наблюдается
Лимфоузлы - это ткань иммунной системы, и они могут реагировать на любую инфекцию увеличением, при ангине они также могут увеличиваться в большом количестве
В таких случаях рекомендуется выполнение стрептатеста, он продается в аптеке, делается не сложно в домашних условиях.
Антибиотик на мой взгляд однозначно стоит продолжить, длительность приема у случае бактериальной ангины должна составлять 10 дней
По поводу других исследований касательно органов брюшной полости необходимости на данный момент нет, так как нет явных признаков мононуклеоза
Я хотела купить этот стрептотест, но мне говорили что если это стрептококк, то нужен будет антибиотик-Супракс. Я подумала: какой смысл делать его, раз всё равно антибиотик по результатам крови назначили!? Надо было всё равно сделать?
Вообще да, если по анализу крови есть признаки бак.инфнкции, то в принципе стрептатест не так необходим. Но если возникают сомнения, то стоептотест может помочь. Иногда при мононуклеозе бывает тоже повышение нейтрофилов, но это скорее частный случай, чем правило
Здесь я думаю необходимости уже нет, тем более антибиотик начали пить
Обычно при стрептококковых ангинах назначается амоксиклав, это препарат первый линии, но его нельзя принимать при мононуклеозе, так как может вызвать сыпь. Поэтому тут тоже может на помощь прийти стрептатест
А супракс не вызывает сыпи, как амоксиклав и при этом он поможет нам, если это стрептококк?
Да, это тоже антибиотик широкого спектра действия, очень даже неплохой
Сыпь он не вызывает, не переживайте
Я прикрепила результаты анализа, пришли сегодня. Всё-таки мононуклеоз? У неё цитомегаловирус получается? Герпес 6го типа непонятно мне, не IgM ведь, или я не увидела просто…
Да, по анализам обнаружены антитела IgM к ЦМВ, и отсутствуют анти тела IgG, что как раз может говорить об острой ЦМВИ. Иногда при ней наблюдается поражение миндалин как при мононуклеозе, но не часто, скорее редко. Возможно и сочетнная инфекция, так как по ОАК все же признаки бактериальной инфекции есть
Либо IgM на фоне болезни дали ложноположительный результат, такое бывает конечно, но нечасто
Тактика лечения все равно не поменяется, антибиотик показан в любом случае
ЦМВИ в легкой и среднетяжелой форме лечится симптоматически
Можно через 2-3 недели снова сдать анализ крови на IgG к ЦМВИ, если будет прирост, значит ЦМВИ имела место
Ну это больше вам для информации скорее
Мононуклеоз вызывается ВЭБ, к ВЭБ антител нет, поэтому не мононуклеоз. И обнаружены IgG к герпесу 6 типа, это тот который розеолу вызывает, значит ребенок уже встречался с этим вирусом, ничего страшного
Принятый ответ
Здравствуйте.
В представленном анализе крови данных за инфекционный мононуклеоз мало, так как при мононуклеозе идёт рост моноцитов и лимфоцитов, а здесь лейкоцитарная формула сдвинута в сторону нейтрофилов.
Обычно такая картина говорит о бактериальном воспалительном процессе.
Но не исключено, что имеет место сочетанная вирусно-бактериальная инфекция и В таких случаях антибактериальная терапия показана.
К сожалению, назначение и эффективность иммуностимуляторов и противовирусных препаратов при инфекционном мононуклеозе ставится под сомнение у большинства специалистов и экспертов.
Благодарю за подробное разъяснение! Всё больше начинаю верить что не зря стала давать антибиотик и что ничего страшного в том что анализы на мононуклеоз будут делаться-нет, так как это скорее всего не он. Жаль только малышкину кровушку 🥹 столько выкачали из неё.
На счет образования в виде уплотнения посередине, стоит всё же сделать УЗИ, как считаете?
Да, Обычно если есть уплотнение, даже в области лимфатических узлов мы рекомендуем проводить УЗИ, чтобы понимать точную картину состояния.
Очень часто инфекционный мононуклеоз, да и другие вирусные заболевания, могут сочетаться с бактериальным воспалением. Таких случаях даже при наличии вирусной инфекции мы всё равно назначаем антибактериальные препараты, потому что иначе организм может не справиться самостоятельно.
Для чего мы стараемся подтвердить или исключить мононуклеоз, чтобы понимать в дальнейшем тактику наблюдения за ребёнком.
А если действительно был перенесённый мононуклеоз, то у ребёнка может быть повышение ферментов печени, увеличение печени и селезёнки, увеличение лимфатических узлов длительное, снижение иммунитета на небольшой период, увеличение аденоидов и храп по ночам, длительная заложенность носа.
Какой-то специальной терапии обычно Не используют, так как ферменты печени и размеры органов восстанавливаются сами постепенно,даже Хофитол не будет оказывать выраженного действия на восстановление.
Но мы просто будем знать, что такое течение может быть в норме, так как ребёнок перенёс данную инфекцию.
Благодарю Вас!
Скорейшего выздоровления 🙏
Я прикрепила результаты анализа, пришли сегодня. Всё-таки мононуклеоз? У неё цитомегаловирус получается? Герпес 6го типа непонятно мне, не IgM ведь, или я не увидела просто…
Да,по анализу положительные антитела к цитомегаловирусу,он может вызывать проявление инфекционного мононуклеоза,но обычно легче,чем эпштейн-барр.
В таких случаях рекомендуют контроль АЛТ,АСТ,УЗИ печени и селезёнки
А герпес 6типа антитела G,есть практически у всего взрослого населения (говорит о когда -то перенесённой инфекции)
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад5 ответов
- 49 минут назад5 ответов
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад16 ответов