Что вас беспокоит?
Капрология кала
Здравствуйте. Ребенку 2 месяца,родилась в 34 недели 19.08.25. Последние несколько дней плачет во время кормления, хотя с жадностью хватает бутылочку,норму не съедает. Мы на ИВ 2 недели,молоко пропало. Вчера сдали анализ кала, результат прикрепляю. Я так понимаю в нем что-то не то. Что делать,какие лекарства необходимы? Смесь пьём симилак голд,в целом подходит. Стул 1 р в день,желто-зеленый,есть белые крупинки то больше,то меньше,есть слизь. Сдавали кал неделю назад в поликлинике-нам сказали,что там все хорошо. Питание не меняли,жидкого пенистого стула нет. Педиатр в платной клинике назначила препарат нифуроксазид. Прочитала,что он нужен при диарея,которой у нас нет. Помогите ,что нужно делать дальше?
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом
То что вы описываете абсолютно нормально для ребенка в этом возрасте , стул, консистенция , цвет
Ребенок когда плачет тужится , краснеет , выгибается ?
Копрограмма не информативный анализ к сожалению
Сдавать ее нет смысла
Принимать нифуроксазид конечно же при таких симптомах нет необходимости
Анжелика Тажутдиновна, Во время кормления плачет. Иногда тужится,иногда нет. Во время кормление начинает еда как будто проваливается,бурлит иногда живот
А бутылочку менять не пробовали ?
Возможно ребенок много воздуха заглатывает
Такое может наблюдаться
Ночью так же плачет во время кормления или только днем ?
Анжелика Тажутдиновна, ночью не всегда плачет. Бутылочку меняла,но все так же.
Елена, замечали что в более сонном состоянии ребенок ест лучше чем в бодрствование?
Это может быть ложный отказ от еды ( или пищевая аверсия )
На фоне скачка в росте и развитии, в целом без видимой причины может наблюдаться у малышей до года
В такие моменты важно не кормить насильно , иначе это может продлиться
Чаще длится до месяца и исчезает так же резко как и появляется
Анжелика Тажутдиновна, может пожалуйста посмотреть посмотреть последнее фото. Не то прикрепила сначала
Елена , посмотрела фото
Как писала выше Копрограмма не информативный анализ
Положительная реакция на скрытую кровь в этом анализе так же относится к не информативным
Чтоб подтвердить или опровергнуть наличие крови в стуле ( скрытой)
Можно сдать кал иммунохимическим методом ( количественный ) fobgold
Если он будет +
Можно заподозрить АБКМ у малыша
Но по описанию никаких симптомов нет
Поэтому вероятно Копрограмма не информативна
Если малыш плачет и кряхтит во время кормления это так же может Быть признаком младенческой дисхезии - это значит что малыш учится координировать дефекацию ( работу мышц брюшного пресса и тазового дна). От этого кричит , краснеет , выгибается , тужится - все это для стимуляции дефекации. Помогать можно высаживанием ( самый эффективный метод), позы Будды , тигр на ветке.
Выкладывание на живот ( так легче координировать работу мышц)
Если ничего не помогает - мягкую газоотводную трубочку
На ив или стул может отсутствовать до 5-7 дней , либо быть после каждого кормления - все это варианты нормы.
Анжелика Тажутдиновна, т.е препарат принимать не нужно все равно?
Да, конечно
Этот препарат применяется при бактериальных кишечных инфекциях
У детей до 3 лет с особой осторожностью
Принятый ответ
Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день
По представленному результату копрограммы значимых отклонений, воспалительных изменений не отмечается, обычно подобный результат соответствует норме
Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления допускаются
Какой вес малыша при рождении и сейчас ?
Наталья Сергеевна, а то что скрытая кровь? Билирубин, лейкоциты? Или это абкм?
Наталья Сергеевна, при рождении 2400 ,сейчас 4600
В современной медицине, анализ кала на копрограмму не является информативным и диагностически значимым
Аллергия к белку коровьего молока устанавливается на основании клинических проявлений, основным, как правило, является наличие прожилок крови в стуле ребенка
Лейкоциты по результату до 15 - 20 в п / зр допускаются для этого возраста ребенка
Общая прибавка веса достаточная, питание ребенок усваивает
Наталья Сергеевна, можете посмотреть последнее фото?? Я просто не то прикрепила сначала. Пожалуйста
По представленному результату копрограммы имеют место проявления ферментативной незрелости, характерной для этого возраста ребенка
Дрожжевые грибы являются условно - патогенной флорой, как правило, присутствуют в норме
Кал на скрытую кровь обычно рекомендуется выполнять отдельно иммунохимическим методом ( FOB ) это более точный анализ
Наталья Сергеевна, т.е.препарат этот принимать не нужно?
Решение о необходимости назначения или отмене медикаментозных препаратов принимается после полного очного осмотра ребенка
Как правило, обычно подобные препараты назначаются в других случаях
Принятый ответ
Здравствуйте
Копрограмма или кал на дисбактериоз в настоящее время признаны не информативными анализами соответственно смысла сдавать нет
Прикрепили фото не анализа
Как с набором веса?
Стул по описанию - вариант нормы
Фото посмотрела, анализ в пределах возрастной нормы, лейкоцититов допускаются до 20, соответственно признаков воспаления не отмечается
Принятый ответ
Здравствуйте.
В представленном анализе признаков воспалительного процесса нет, так как количество лейкоцитов находится в нормальном значении.
По описанию стул тоже соответствует возрастной норме.
Скажите пожалуйста, сейчас сколько миллилитров смеси съедает ребёнок и сколько весит?
Екатерина Владимировна, кушает около 110 мл каждые 3 часа. Иногда может 90 или 80 скушать,начинает плакать и выталкивать бутылочку. Ночью кушает,но по немногу. Такое длится уже 5 дней,до этого кушала всё . Сейчас еще она начинает улыбаться, делает попытки,рассматривает все вокруг,издаёт звуки. Может поэтому стала хуже есть?
Получается, что малыш высасывает большую часть смеси и потом начинает капризничать, дёргать ножками, кряхтеть, отталкивать бутылку?
Екатерина Владимировна, да именно так. Можете посмотреть пожалуйста последнее фото . Не то сначала прикрепилп
Да, по представленной копрограмме есть повышение лейкоцитов, единичные эритроциты, но такая картина может быть и на фоне транзиторной лактазной недостаточности,функциональноц незрелости ЖКТ.
А если нет видимых прожилок крови в стуле, то обычно в таких случаях рекомендуют тактику наблюдения за стулом.
По описанию симптомов показаний для антибактериального препарата Энтерофурил нет.
С такими симптомами обычно проявляется младенческая дисхезия, как раз, часто возраст начала проявления два-3 месяца.
Это функциональное проявление,которое встречается у многих малышей
Когда начинается активная моторика кишечника, ребёнок не может ещё координировать мышцы брюшного пресса, тазового дна и получается, что он испытывает дискомфорт, начинает кричать, тужится. После отхождения газов или прекращение кормления постепенно это может затихать и малыш засыпает
Данное состояние не опасное, но эффективных средств для его устранения нет, проходит обычно к 3-8 месяцам, у всех по-разному.
Есть исследования, в которых отмечали улучшение состояния на фоне приёма БиоГая или максилак бэби капли (лактобактерии).
Также рекомендуют выкладывать на животик перед кормлением, делать массаж живота, во время приступов использовать сухое тепло, например грелка с косточками, при выраженном вздутии эспумизан или саб симплекс
Принятый ответ
Добрый день
По представленному анализу кала признаков воспаления не определяется
По описанию возможно у ребёнка имеет место синдром младенческих колик или младенческой дисхезии
В таком случае используется режимные моменты-часто выкладывание на животик, массажики животика , высаживание ребёнка
Здравствуйте! Для того, чтобы понимать дальнейшие действия, можете уточнить: Какой объем смеси даете за 1 раз? Какая прибавка веса за месяц и с рождения? Даете воду между кормлениями? Между кормлениями выкладываете на живот, делаете массаж животика?
Екатерина Алексеевна, 120 мл. Съедает иногда все,иногда нет. Перерыв 3 часа,иногда может быть больше,если заспится. Ночью просит кушать,но обычно съедает меньше. Можете пожалуйста посмотреть последнее фото. Сначала не то прикрепила
Екатерина Алексеевна, воду даю,пьёт неохотно. На живот выкладываю
Посмотрела анализ последний , по его результатам ( положительный анализ на скрытую кровь , слизь) , а так же по описаным вами ранее жалобам - можно говорить о наличии аллергии на белок коровьего молока . В таких случаях необходимо перейти на смесь с полным гидролизатом . Это например Нутрилонпепти аллергия . Переход на новую смесь за 3-5 дней, постепенно заменяя каждое кормление новой смесью . Улучшение состояния будет в течении 2-3 недель . Смесь на основе козьего молока не стоит брать, оно еще более аллергичное.
Екатерина Алексеевна, здравствуйте. А можно смесь альфаре аллерджи? Ребенок не очень хочется пить смеси с полным гидролизом, плюется,уже делаю 2 смеси в одну бутылочку 50/50. Можно так? Очень переживаю,что малышка теперь кушает меньше нормы. И подскажите,т.е.в будущем ребенок не сможет есть продукты с белком коровьего молока? У дочки еще на щечках и на половых губах есть корочки шершавые,немного. Это тоже из-за абкм? И еще не надо ничего принимать,чтобы убрать воспаление? Типа полисорба?
Похожие вопросы по теме
- 4 минуты назад2 ответа
- 14 минут назад7 ответов
- 18 минут назад12 ответов
- 24 минуты назад10 ответов