Главная
Вопросы
Консультация детского кардиолога
Вопрос №3779930

Что вас беспокоит?

Помогите расшифровать Холтер мониторирование

Очень пугает QTc более 440 мм в течение мониторирования выявлено 83 эпизода, общей продолжительностью 1:19:10 Максимальный QTc =0.54 сек. Сыну 9 лет

42 года
31 Октября 2025·Просмотров: 246·Елена

Принятый ответ

Добрый день. Интервал qt не оценивают по Холтеру. Оцениваем его по ЭКГ. Пожалуйста, прикрепите результаты исследования к вопросу. Также, уточните есть ли обмороки? В связи с чем делали исследование хм-ЭКГ ? Возможно, ребёнок принимает какие-то препараты?

Ребёнок принимает монтелар от аллергии, пикамилон, карнитинон. Холтер назначили по результатам ЭКГ с нагрузкой

Ознакомилась. По ЭКГ интервал qt не удлинён. А сама плёнка есть или только заключение?

Есть пленка

Прикрепите пожалуйста

В прошлом году делали тоже Холтер, но вот этого QT не было.

Надежда Андреевна, подскажите, что по этим табличкам и ленте экг?

Здравствуйте по этому ЭКГ норма

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

Измерение интервала QT по данным Холтер ЭКГ неинформативно, так как этот показатель зависит от частоты пульса ; истинные значения интервала QT можно получить только по данным ЭКГ в покое;
Прикрепите пожалуйста результаты Холтер ЭКГ и ЭКГ (если есть)

результаты прикрепила, подскажите, пожалуйста , что по ним можно сказать? начиталась уже такого в интернете, что самой плохо

Елена, результаты изучила
По Холтеру никаких отклонений нет, не переживайте, Ритм синусовый с эпизодами минусовой аритмии это норма для дней, нарушений ритма нет, замедление ав-проведение это не патология , особенности проводящей системы детей, интервал QT, как я сказала выше , не оцениваем по холтеру
По ЭКГ все в пределах нормы, интервал QT в норме, после физ нагрузки происходит адекватный прирост пульса , что говорит о хорошей переносимости физ нагрузки ;
По Эхокг показатели в пределах возрастной нормы
Т е все исследования согласно возрасту , как и должно быть
Не переживайте

Если что то непонятно спрашивайте

Фатимат, почему в прошлом году на холтере не было этого QT, что могло вызвать его появление ?Ребёнок ходит в бассейн, в воскресенье у него соревнования, не противопоказан ли ему спорт?

Елена у ребенка же может быть все время одна и та же часто пульса , те где то больше где то меньше а этот показатель qt зависит от этой частоты поэтому он тоже будет разный, где то в норме где удлинение!
И именно по этой причине на него не ориентиремся по Холтеру, только по ЭКГ , а на ЭКГ он у ребенка в норме !

Фатимат, подскажите норма какая для ребёнка 9 лет и какая она у нас по ЭКГ, я не вижу где написан этот показатель?

Норма до 440 мм
На представленной ЭКГ QT 320 мм

Его обычно в ручную считают , автомат который на ЭКГ пишет часто ошибается

Принятый ответ

Здравствуйте! На Холтере ритм синусовый, это хорошо, так и должно быть. Норма ЧСС в 9 лет 75-95 ударов в минуту. Периоды брадикардии связаны с тем, что ребенок спортсмен.

Интервал QT оцениваем в первую очередь по ЭКГ покоя. На вашей ЭКГ он в полном порядке.

На Холтере довольно часто бывают ложно завышенные показатели интервала QT.

Ребёнок не спортсмен, на любительском уровне плавает в бассейне, вот первый раз идет на соревнования. Наталья, а по ЭКГ с нагрузкой не правильно оценивать? Я приложила ЭКГ с нагрузкой, в покое мы не делали.

Правильно именно по ЭКГ покоя. Так как после нагрузки ЧСС увеличивается, а интервал qt очень сильно меняется при колебаниях ЧСС.
На вашей ЭКГ с нагрузкой удлинения интервал нет, это уже хорошо. Надо тереть оценить ЭКГ без нагрузки.

Наталья, извините, пожалуйста, я не допонимаю немного, Т.е. по- нашему ЭКГ с нагрузкой ответить на вопрос по qt не правильно?

По такой ЭКГ не совсем информативно, желательно оценивать интервал QT по ЭКГ покоя. Чтобы точно оценить его длительность.

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
По эхокардиографии наблюдается удлинённый евстахиевый клапан, он находится в правом предсердии, это считается малой аномалией сердца, лечения не требуется, никаких ограничений не вызывает.
По холтеровскому мониторированию наблюдается синусовая аритмия, синусовый - это правильный ритм, аритмия - в течении суток частота сердцебиения была от брадикардии, то есть урежения ритма, до тахикардии, тость учащение ритма. Аритмия присутствует у всех людей в течении суток. Поэтому здесь не стоит волноваться. Насчёт интервала QT, нужно сделать электрокардиограмму в покое и на ней посчитать. Поэтому Вам не нужно волноваться. Так как данная запись с нагрузкой не несет точную информацию.
Елена, скажите, есть ли какие то жалобы? Ребенок занимается спортом?

Ребенок ходит в бассейн, быстро устает на физкультуре при беге

А в бассейне быстро устает? Сколько раз в неделю физическая нагрузка , те бассейн и физкультура?

В бассейне нет, не устаёт, в неделю 2 раза бассейн и в школе 2 раза физкультура. Всё-таки есть какие-то опасения?

В данном случае нужно динамическое наблюдение. Если есть усталость во время бега или соревнований, то возможно, стоит взять справку в поликлинике, чтобы освободили от кросса и сдачи нормативов. А также пересдать электрокардиограмму в покое через три месяца.

Елена, подскажите, как написано в интернете о внезапной смерти, по этому QT, может ли такое не дай бог быть по этим результатам?

Елена, я понимаю Ваше беспокойство. Действительно, интервал QT может говорить о потере сознания и внезапной смерти. Но это должно быть исследованно в покое. В данном случае, Елена, Вы только можете себе сильнее накручивать страшные последствия.
Скажите , Вы ходите в поликлинику? Можете попросить сделать Вам электрокардиограмму в покое?
И после этого уже принимать решение о физической нагрузки. Возможно, ребенку просто тяжело бегать, и это не связано с интервалом QT , но в то же время по аритмии можно дать ему освобождение от кросса.

Принятый ответ

Добрый день, по холтеру часто бывают эпизоды удлинения интервала QTc, это может быть на фоне учащения пульса, учитывая что на ЭКГ интервал в норме, опасности нет, данных за синдром удлиненного Qt нет, напишите пожалуйста все ли понятно?

Здравствуйте все понятно. Единственное, что экг у меня приложено с физ. нагрузкой, можно хоть как-то на него ориентироваться ?

Можно, дополнительно, на физ нагрузке часто бывает удлинение как нарушение адаптации к пульсу, но удлинение только на физ нагрузке не говорит о наличии серьезной патологии, синдрома QT

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.