Болит оба колена

Левон Согомонян31 Октября 2025

2.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. У Вас нашли стресс-переломы и правой и левой большеберцовых костей... сами переломы не критичные, операции не требуется. Но это весьма сильно осложняет жизнь на какое-то время. В подобных случаях обычно рекомендуется зафиксировать ноги тутором на 4 недели, на ноги не наступать. Через 4 недели стоит провести КТ-контроль, чтобы оценить состояние костной ткани и появились ли первые признаки сращения. Тутор обычно снимают через 4 недели, разрешают двигать коленом, а можно ли начинать опираться - можно будет судить по КТ. Также обычно рекомендуется прием препаратов кальция (дозировки по инструкции в зависимости от того какой препарат возьмёте) и витамина Д (2000ед).

Константин Тищенко31 Октября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Сейчас на первом месте субхондральные переломы мыщелка.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Полный срок восстановления занимает 3 мес примерно. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов31 Октября 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
На МРТ -стресс-перелом большеберцовых костей+.повреждения заднего рога медиального мениска (grade I по Stoller), повреждения заднего рога латерального мениска (grade I по Stoller),дегенеративных изменений передней крестообразной связки,
Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ; либо в ортезах жесткой степени фиксации

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-МРТ контроль через 6 нед.
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)


Всего самого наилучшего!

Александр Победин1 Ноября 2025

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанная МРТ-картина обычно указывает на перегрузочные изменения в костной ткани коленных суставов, которые развиваются после длительной ходьбы или физической нагрузки. Стресс-перелом - это микроповреждения губчатого вещества кости без смещения, сопровождающиеся болью и отеком. Дополнительно отмечены лёгкие изменения менисков и связок, а также реактивное воспаление мягких тканей и синовиальной оболочки, что говорит о внутреннем раздражении сустава
Для лечения таких состояний обычно рекомендуют полный покой с исключением осевой нагрузки. Ходьба только с опорой на костыли, без наступания на ногу, до 6-8 недель. В период восстановления часто используют фиксирующие ортезы или туторы, которые ограничивают движение и разгружают сустав. Для уменьшения боли и воспаления обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (например, эторикоксиб, нимесулид) в сочетании с защитой желудка омепразолом. При выраженном выпоте может обсуждаться пункция сустава
Для ускорения восстановления костной ткани полезно обеспечить поступление кальция, витамина D и магния, что возможно при приеме комплексных препаратов, а также контролировать уровень этих веществ в крови. При дегенеративных изменениях связок и менисков могут использоваться курсы хондропротекторов. После стихания болей и уменьшения отека обычно начинают мягкую лечебную гимнастику, направленную на восстановление объема движений, и физиотерапию (магнитотерапия, электрофорез с кальцием, УВЧ).

Александр Сердитов2 Ноября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Полученное заключение МРТ описывает последствия значительной перегрузки. Важно понимать, что все указанные изменения — это единый комплекс проблемы, а не набор отдельных тяжелых травм.

Основной диагноз — стресс-переломы большеберцовых костей. Это главное, что требует немедленного внимания. Именно это вызывает основную боль. Лечение включает:

· Покой и разгрузка. Необходимо полностью исключить осевую нагрузку на ноги, возможно, с использованием костылей на период, который определит врач-травматолог.
· Фиксация. Может быть рекомендовано ношение специальных ортезов или брейсов для стабилизации коленных суставов.
· Медикаментозная терапия. Врач назначит препараты для снятия боли, уменьшения отека и воспаления.

Повреждения менисков (Grade I) и изменения связок носят дегенеративный и легкий характер, часто являются следствием перегрузки. Выпот и отек — это реакция сустава на перенапряжение. Все эти вторичные явления, как правило, начинают разрешаться при правильном лечении основного перелома.

Прогноз при стресс-переломах при условии соблюдения режима разгрузки обычно благоприятный. Костная ткань обладает хорошими способностями к восстановлению. Главное — дать организму время на этот процесс. Очный осмотр врача-травматолога обязателен для составления детального и корректного плана лечения. Сейчас ваша главная задача — покой и забота о себе.