Что вас беспокоит?
Сильная тревога и паника при Brintellix
Здравствуйте. Несколько лет назад у меня была депрессия, и тогда хорошо помогал венлафаксин (принимал около года, после чего состояние стабилизировалось примерно на три года). Когда депрессия вернулась, я снова начал курс венлафаксина, но на этот раз препарат практически не подействовал, несмотря на длительный приём (около года). После этого мой психиатр предложил подобрать новую схему. Было назначено: Brintellix (вортеоксетин) Lamotrix (ламотриджин) Abilify (арипипразол) Однако Abilify вызвал акатизию и был отменён. После этого я продолжил приём Lamotrix + Brintellix, но через три недели случилась сильная паническая атака (вызвал скорую помощь, было ощущение остановки сердца, сильный страх смерти). Позже врач увеличил Brintellix с 5 до 10 мг, после чего появились выраженные приступы тревоги, бессонница, ранние пробуждения в 5–6 утра. Был добавлен Valdoxan (агомелатин), но существенного улучшения не произошло, и в итоге схема была упрощена. Сейчас принимаю: Brintellix 5 мг утром Promethazin 25 мг: 2 таблетки перед сном и 1 днём по необходимости. Brintellix принимаю уже больше месяца — заметного улучшения нет, тревога и апатия сохраняются, сон остаётся поверхностным. Хотел бы понять: Может ли Brintellix в моём случае вызывать усиление тревоги и отсутствие эффекта? Есть ли смысл продолжать его приём или рассматривать смену антидепрессанта после возвращения из отпуска (через неделю)? Что можно временно добавить для стабилизации тревожного состояния и сна?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В первую очередь в подобных случаях важно установить окончательный диагноз. Назначение бринтелликса может быть оправдано при наличии депрессии в чистом виде, без сопутствующего тревожного расстройства, так как его анксиолитического эффекта недостаточно для стабилизации при тревожных состояниях. Кроме того, обычно он не является препаратом первой линии ввиду наличия альтернативных антидепрессантов, которые доказали свою эффективность в многочисленных исследованиях. Поэтому применение бринтелликса может усилить тревогу опосредованно, в связи с отсутствием адекватной терапии.
При тревожно-депрессивных состояниях препаратами выбора являются антидепрессанты из группы СИОЗС (например, сертралин или эсциталопрам). Использование вспомогательных препаратов (в том числе нейролептиков и нормотимиков) в начале терапии обычно не является целесообразным, если только не предполагается биполярный характер заболевания или расстройство личности.
Принятый ответ
Здравствуйте, могли бы вы уточнить, дозы венлафаксина в прошлый раз какие были и какие в этот опыт?
По моему мнению
Brintellix в текущей дозе просто эффекта не дает, да и в целом это не лучший препарат при тревоге, лучше рассматривать замену.
Временно сейчас можно использовать алпразолам или клоназепам.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
Бринтелликс не вызывает панические атаки, просто он малоэффективные в качестве противотревожного средства.
Обычно начинают прием с антидепрессантов из группы СИОЗС, они и переносятся полегче.
Скажите, а венлафаксин до максимальной дозы доводили и всё равно не было эффекта?
пил Venlafaxin и 75 и 150mg, но когда увеличил до 225mg в день, то начались проблемы с жкт (запоры) и поэтому снизил до 150mg.
Принятый ответ
Здравствуйте Александр!
В вашем случае желательно подключать психологическую терапию. Вы уже на себе испытали, что медикаментозное лечение, действуя на уровне биохимии мозга снижает уровень тревожности, купирует острые фазы, но не даёт полного выздоровления. При различных тревожных расстройствах, для достижения стойкого длительного эффекта нормализации психоэмоционального состояния, рекомендуется использовать комплексный подход, включающий в себя применение лекарственных препаратов и психологических методов терапии. Основное воздействие психотерапии — это изменение образа мышления, анализ причин, вызывающих неврозы. Одно из самых успешных направлений психотерапии, это КПТ, когнитивно – поведенческая психотерапия, использующая методы рационального мышления. Есть и другие направления которые используют техники работы с образами, эмоциями, подсознанием.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 21:086 ответов
- Вчера в 17:4147 ответов
- Вчера в 17:077 ответов
- Вчера в 10:3552 ответа