Что вас беспокоит?
После остеосинтеза смещение
Добрый вечер! Через 3 месяца после остеосинтеза перелома шейки бедра, произошло смещение. Что явилось причиной этого? И как быть в дальнейшем? Повторная операция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Судя по представленной рентгенограмме произошло смещение головки бедренной кости. Причиной импрессии чаще всего является несращение перелома и ранняя нагрузка на оперированную ногу. Для наиболее точного ответа, нужна ли повторная операция и какая, нужно больше вводных данных. Возраст пациента, пол, физическая активность. Какие жалобы на данный момент, насколько активизирован пациент.
Дополнительно нужно предоставить предыдущие контрольные снимки, снимки непосредственно после операции, снимки на текущий момент (необходима боковая проекция), а в идеале КТ. После этого можно будет точнее ориентироваться в проблеме и наиболее точно подсказать тактику дальнейшего лечения.
Денис, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причиной смещения является нагрузка и недостаточная глубина проведения стержней, на мой взгляд.
Если наступали на ногу, то других причин смещения искать не нужно.
Чтобы говорить о недостаточной фиксации стержнями, нужно видеть снимок сразу после операции (до смещения).
Пока я бы не сказал, что смещение очень критичное и что срочно нужно что-то предпринимать.
Но перелом срастётся вряд ли и в перспективе нужно готовиться к замене сустава.
Я бы своему родственнику с такой рентген-картиной рекомендовал уже этой зимой сустав заменить.
Обратитесь в свою областную больницу на консультацию. Если предложат замену сустава - не отказывайтесь.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ! Я на ногу не то, что не вставала, я даже не приступала на неё. Я в вопросе прикрепила ещё один снимок, до смещения.
Не могу сказать, что стержни были плохо проведены по первичному снимку.
Не исключаю, что у Вас есть остеопороз. Смещение могло из-за него произойти.
Так или иначе, но оно есть и нужно готовиться к замене сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На рентгенограммах видно перелом шейки бедренной кости со смещением отломков. Если появилось смещение - значит кости срослись недостаточно. Либо появилась чрезмерная нагрузка на ногу. В подобных случаях обычно рекомендуется обратиться со снимком к оперирующему травматологу-ортопеду для консультации по поводу эндопротезирования тазобедренного сустава. С подобным переломом рано или поздно это все равно придется сделать, т.к. артроз сустава скорее всего сильно усугубится на фоне травмы, да и ждать пока кости срастутся скорее всего придется очень долго и процесс реабилитации сильно затянется.
Левон Вагифович, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах несросшийся перелом шейки бедренной кости ,состояние после остеосинтеза винтами.
Винты мигрировали.
Возможная причина: отсутствие консолидации перелома и подвижность отломков.
Вообще при таких переломах и возрасте 50+ ,у женщин при переломах шейки бедра остеосинтез винтами нецелесообразен .В подавляющем большинстве случаев все заканчивается миграцией винтов и в дальнейшем эндопротезированием.
В настоящее время, миграция винтов- это показание к операции -удаление мигрирующих винтов и в дальнейшем эндопротезирование тазобедренного сустава
Если не сделать операцию ,то это приведет к нарушению функции конечности.
Всего самого наилучшего!!
Расул Маденядович, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина! Тут все говорят про какое-то смещение. Может быть я чего-то не вижу - снимок экрана монитора правда не очень качественный. Но я смещения не вижу. То, что винты постепенно вылезают из кости - это как раз признак того, что перелом хочет срастись - эти винты так устроены, что если в зоне перелома образуется зона резорбции (разрежения кости), винт, выдвигаясь из кости, прижимал отломки друг к другу. Для уточнения ситуации, конечно, лучше сделать нормальные снимки, а еще лучше КТ - но я глаза сломал, но не вижу тут смещения в зоне перелома.
Арсентий Борисович, спасибо большое за ответ!
И ещё по поводу винтов. Онм не выходят, они изначально были такого размера, выступали за кость.
а есть первичные снимки? вообще (это не претензия), но для серьезного разговора, нужны снимки хорошего качества)
Арсентий Борисович, прошу прощения, это всё, что мне предоставил мой лечащий врач. К вопросу я приложила 2 снимка:первый- за 30.10, когда была выявлена проблема, второй- до смещения.
Да я же не в претензии, просто серьезный вопрос требует внимательного отношения. Я до конца все же не понял, в чем проблема. Если Вы говорите, что винты так и торчали с первого дня после операции. в любом случае, лучший способ анализа результатов остеосинтеза шейки бедра винтами. А что до снимков - они нужны в цифровом качестве: не фото с монитора (под углом, с курсором), а сам снимок - в формате dicom.
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед . Принять такую новость действительно непросто. Ситуация со смещением, к сожалению, возможна, и ее причина часто связана со сложностью восстановления кровоснабжения в области перелома. Это может замедлить сращение и снизить прочность фиксации. Иногда на это влияет преждевременная или избыточная нагрузка на ногу, несмотря на все предосторожности.
В данной ситуации ключевым является скорейшее обращение к лечащему врачу-травматологу. Специалист проведет оценку ситуации, назначит необходимые исследования (Компьютерная Томография) и определит дальнейшую тактику. Действительно, может потребоваться повторное оперативное вмешательство (реостеосинтез или эндопротезирование) для исправления положения и создания условий для надежного сращения.
Важно помнить: медицина располагает методами помощи в таких случаях. Этот этап — не конец пути, а коррекция плана лечения. Главное — не отчаиваться и строго следовать рекомендациям врачей. Полное восстановление потребует времени и терпения, но оно достижимо. Сейчас важно сосредоточиться на следующих шагах и верить в положительный исход. Вы не одни, обращение за помощью к специалистам — верное решение.
Александр Александрович, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад26 ответов
- 8 часов назад6 ответов