Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3781147

Что вас беспокоит?

Образование почки

Насколько достоверна злокачественность образования почки по этому КТ обследованию? Какой метод лечения предпочителен при этой опухоли, при единственной почки? Женщине 70 лет, креатинин 116, анализы крови мочи в норме.

Гипертония, пароксизм фибрилляции предсердий
70 лет
31 Октября 2025·Просмотров: 107·Мария, Великие Луки

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам КТ описано крайне подозрительное образование почки, которое с высокой вероятностью может быть злокачественным процессом.
Учитывая, что это единственная почка ситуация крайне сложная.
Есть несколько вариантов лечения пациентов с такой проблемой учитывая факт отсутствия отдалённых метачтазов: это рассмотреть вариант возможности проведения резекции почки. Если это вариант невозможен, то проведение неоадьювантной иммунотерапии для снижения размеров образования и рассмотреть после этого вопрос о проведении резекции почки.

Александра Александровна, а в чем именно заключается подозрение образования? Спасибо.

Размеры опухоли, её гиперваскуляризация и прорастание синус и чашечки.

Александра Александровна, у пациентки на следующий день после КТ с контрастом креатинин поднялся до 135, это нормально, креатинин снизиться? Спасибо.

Здравствуйте.
Да, учитывая что имеется одна почка, ей сложно сразу вывести контраст.
Требуется время для нормализации.

Принятый ответ

Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Занимаюсь опухолями почек ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать

СИтуация очень сложная
В единственной почке описана опухоль - причем без малеших сомнении она имеет все признаки злокачественной опухоли
Более того - она распространяется в синус и чашечно-лоханочную систему - что соответствует 3 стадии
Лечение опухолей почки - ТОЛЬКО хирургическое
И при распространении опухоли в синус и лоханочную систему почти всегда почку сохранить не удается
Это в случае единственной почки приводит к пожизненному диализу

Владислав, у нас после КТ контраста на следующий день кретинин стал 135, до контраста был 116. Креатинин снизиться или нет? Ваши рекомендации. Спасибо.

здравствуйте
это не столь значимое повышение
посжкаите, пожалуйста, рост и вес пациентки

Владислав, рост 152, вес 87

при обоих уровнях креатинина есть умеренное снижение почечной функции
это не критично

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию КТ образование действительно выглядит подозрительно на злокачественное, поскольку отмечаются признаки активного кровоснабжения и вовлечения синуса и чашечно-лоханочной системы. Окончательно подтвердить диагноз можно только после морфологической верификации, биопсии или гистологического исследования удалённого материала.
При единственной почке основная цель, максимально сохранить её функцию. Обычно рассматривают вариант органосохраняющей операции (резекции), если это технически возможно и безопасно. Если опухоль распространена, обсуждают комбинированные подходы, включая лекарственное лечение для уменьшения размера перед хирургией. Решение принимают на онкоурологическом консилиуме с учётом функции почки и общего состояния пациентки.

Алексей Андреевич, скажите пожалуйста за год разве может вырасти такая опухоль? Год назад на УЗИ почек без патологии

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию исследования образование почки выглядит подозрительным на принадлежность к онкопатологии. Ситуация осложняется тем, что почка единственная.

При подобном распространении , как правило, почку удаляют тотально. Но это обречет пациентку на пожизненный диализ.

С целью сохранения единственной почки, онкологическим консилиумом может быть рассмотрена лекарственная противоопухолевая терапия с оценкой эффекта через 2-3 курса лечения и выработкой дальнейшей тактики.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию КТ обследования выявлено объёмное гиперваскулярное образование единственной почки с вовлечением почечного синуса, что соответствует стадии T3a и практически однозначно говорит в пользу злокачественного процесса. Лечение таких опухолей преимущественно хирургическое. С учётом единственной почки предпочтительнее рассматривать органосохраняющую операцию в специализированном центре при условии технической возможности. В противном случае потребуется нефрэктомия, что приведёт к необходимости диализа.

Рустам Гамирович, где имеются такие специализированные центры? Спасибо.

Можно попробовать обратится в Блохина

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.