Что вас беспокоит?
Что делать если увеличена щитовидка по УЗИ, повысился ТТГ с 1, 71 до 4,36. У меня очень потеет лицо и шея особенно в жару летом и после сна
Гипотиреоз, по УЗИ увеличение объёма щитовидной железы 19,4мл, Волосы выпадали, алопеция, сдала анализы крови на Ферритин-21, железо-9,6, глюкозу-6,1, холестерин-3,80, витамин В12-<148 пг/мл, ТТГ-4,36, Т4 свободный 11,04 пмоль/л, Т3 общий 1,70 нмоль/л,АТ-ТПО=65,5МЕ/мл, кортизол=313,6 нмоль/л,витамин Д=65,2нг/мл, цинк 1,14861мкг/мл, селен 0,10724мкг/мл
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Витамин Д в пределах нормы, достаточно принимать профилактическую дозу 2тыс МЕ в день длительно.
При таком уровне витамина В12 обычно назначают по 1 таб. (1 мг цианокобаламина/В12 Анкерманн)/сут, 1 мес.
Глюкоза крови повышена, рекомендовано повторно сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена.
Можете прикрепить протокол УЗИ ЩЖ?
Лаца Юрьевна,
Лаца Юрьевна, отправила результаты УЗИ
На УЗИ ЩЖ по описанию объем незначительно увеличен (норма до 18см3), узлов и значимых изменений нет, не переживайте. Контроль 1 раз в год.
С целью профилактики образования узлов нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Лаца Юрьевна, огромное вам, спасибо!
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Давайте разберемся с вашей ситуацией.
1. Гипотиреоз: Уровень ТТГ по представленным анализам (4,36) немного выше нормального значения, но при этом т4 свободный находится в нормальном значении, что указывает на такое состояние как субклинический гипотиреоз. Данное состояние чаще всего не влияет на общее состояние организма.
2. Аутоиммунный процесс: Повышенные антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) говорят о таком состоянии как аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), что является частой причиной гипотиреоза.
3. Дефицит витаминов и микроэлементов:
- Витамин B12: Уровень <148 пг/мл указывает на дефицит, который может быть причиной алопеции и других симптомов, таких как усталость и слабость. В данном случае возможен приём препарата now витамин б12 по 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца.
- Ферритин и железо: Низкий уровень ферритина и железа может указывать на железодефицитную анемию, что также может способствовать выпадению волос. В данном случае возможен приём препарата тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать выше 45.
По УЗИ щитовидной железы имеется небольшое увеличение объёма щитовидной железы, оно незначительное, опасности не несёт, самое главное что не выявлено образований в области щитовидной железы, выявленные изменения нетревожные. Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
При восполнении уровня железа ТТГ может придти в нормальное состояние, в данном случае рекомендуют контроль ТТГ через 2 месяца.
По анализу имеется повышение уровня глюкозы крови, в данном случае рекомендуют ещё раз анализ крови на глюкозу крови и гликированный гемоглобин.
Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Елена Валерьевна, благодарю ВАС, за то, что написали такой подробный и развёрнутый ответ.
Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!
Елена Валерьевна, я принимаю, L Тироксин 100, по показателям моих анализов ТТГ, увеличивать до 125 нужно или нет? В нашем городе в данный момент нет Эндокринолога, а терапевт рекомендовал пропить 4 недели L Тироксин 125. Сомневаюсь, стоит ли повышать уровень препарата?
Если я правильно поняла, то у вас уже стоит диагноз гипотиреоз и вы уже принимаете препарат тироксина в дозе 100мкг. В данном случае так как ТТГ повышен некритично, возможно увеличить дозу тироксина до 112 мкг утром натощак, есть препарат эутирокс в данной дозировке, при повышении дозы тироксина контроль ТТГ рекомендуют через 2 месяца.
Елена Валерьевна, а я начала принимать L-Тироксин 125 одну неделю по рекомендации терапевта он сказал проверить уровень ТТГ через 4 недели. Может остаться пока низкий уровень железа на своем? Принимала L-Тироксин 100
ТТГ повышен незначительно, возможно пока остаться на дозе 100мкг, восполнить уровень ферритина, затем проконтролировать уровень ТТГ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На основание предоставленной информации данное состояние характерно нарушению работы щитовидной железы (Гипотиреозу). Ттг завышен, но при этом т4 в допустимых значениях, показатели характерны для состояние как субклинический гипотиреоз.
Повышенные антитела к (АТ-ТПО) хорактерны для аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото).
Выявлены дефициты витаминов и Витамин B12, Ферритина. Необходимо восполнить.
По протоколу УЗИ щ.ж увеличена, но отсутствуют образования в виде узлов -хороший показатель.
По анализу имеется повышение уровня глюкозы крови, в данном случае рекомендуют ещё раз анализ крови на глюкозу крови и гликированный гемоглобин.
Остальные показатели в пределах нормы. После восполнения дефицитов необходим контроль показателей.
Анна Андреевна, большое вам спасибо!
Буду благодарна за скромный отзыв)
Принятый ответ
Добрый день
Начнем со щитовидной железы
Данные обследования соответствуют аутоиммунному тиреоилиту
Субклиническому гипотиреозу
До ТТГ 10.0 тироксин не показан
Но показано возмещение дефицитов железа и витамина Д
Витамин Д в норме
А железо в дефиците
В таких случаях рекомендуют феррум лек одну таблетку в день на два месяца
Ещё есть дефицит в12
Анкерман В12 одна таблетка в день на два месяца
Сахар повышен
В подобных случаях нужно рекомендовать проведение глюкозотолерантного теста для исключения преддиабета
Елена Борисовна, спасибо вам за ответ! А если я принимаю две капсулы Ферретаб с аскорбинкой? Одну неделю проколола витамин В12, один укол в день. Сейчас буду принимать Анкерман по вашей рекомендации
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20218 ответов