Что вас беспокоит?
Взвесь в желчном пузыре у подростка.
Подросток 14 лет. Весной удалили аппендицит. Стали наблюдаться у гастроэнтеролога. Делали весной узи БП ( еще до удаления аппендицита) была взвесь, есть перегиб желчного, но при повороте на бок врач узи сказала, что расправляется. После операции был на диете, через месяц-два повторное узи бп - не было взвеси. Стул в целом нормальный, бывает ходит не каждый день. Недели 3 назад пожаловался на дискомфорт и боли справа возле пупка. Боли в основном вечером после ужина плотного, 3-4 дня. Потом прошло. Но сходили к гастроэнтерологу, теперь сделали узи бп. Опять есть много взвеси. Ребенок активный, худощавого телосложения, занимается спортом, кушает много. Любит и очень много ест : сливочное масло, сыр, мясо, хлеб. Овощи тоже ест. Питание вообще разнообразное. От чего может застаиваться желчь ? Как сохранить здоровым желчный пузырь? Какое обследование проходить? В целом сейчас снова ничего не беспокоит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Механизм застоя желчи связан с анатомическими особенностями- перегиб желчного пузыря. Даже если перегиб лабильный, при определенных обстоятельствах, желчь может застаиваться и неравномерно отделяться в 12 перстную кишку. К тому же у подростков астеничного телосложения чаще встречается гипомоторная дисфункция органа ( т.е. « ленивый» желчный пузырь).
Питание тоже играет важную роль-избыток жирной пищи является нагрузкой для желчного, он вырабатывает избыточное количество желчи, при этом если есть склонность у застою- желчь становится густой, образует хлопья, сладж.
Чтобы сохранить желчным пузырь здоровым, необходимо правильно питаться.
Важно питаться дробно, 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы желчь не застаивалась. Начинайте день с полноценного завтрака (каша, омлет), а ужинайте за 2-3 часа до сна, избегая жирного. Не допускайте перерывов более 3-4 часов.
Исключите или ограничьте:
-Жирные и жареные продукты.
-Копчёности.
-Майонез, острые соусы, фастфуд.
-Сладкие газированные напитки.
-Сдобную выпечку.
Умеренно употребляйте сливочное масло и сыр. Включите:
-Растительные масла (оливковое, подсолнечное).
-Овощи (морковь, кабачки, тыква, свёкла).
-Фрукты (яблоки, сливы).
-Кисломолочные продукты.
-Клетчатку (отруби, овощи, фрукты) в каши или кефир.
Обезвоживание и активность
Пейте достаточно воды, чтобы желчь не загустевала. Занимайтесь спортом (плавание, бег, танцы), избегая тяжёлой нагрузки и упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Касаемо обследований: биохимия (алт, аст, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий билирубин и динамичное узи с оценкой сократимость желчного пузыря.
Екатерина Николаевна, спасибо за ответ, ребенок занимается баскетболом, я читала, что обычно у полных детей гипо , а мой спортивный. Может обезвоживание играет большую роль? Много бегает, сильно потеет.
Ваше наблюдение - верное.
Действительно у спортивных детей чаще бывает смешанный либо гипермоторный тип дискинезии.
И касаемо обезвоживание -это важное дополнение. Во время занятия спортом теряется большое количество жидкости с потом, если ее вовремя не восполнять- наступает обезвоживание. Это в свое очередь ведет к образованию густой желчи и сладжу.
Екатерина Николаевна, спасибо, да, будем сейчас стараться следить за питьевым режимом больше, чем обычно.
Пожалуйста, будьте здоровы🙏
Принятый ответ
Мария,здравствуйте! Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность строения органа, такая же как разрез глаз и форма носа, перегиб не вызывает боли, застой желчи и т.д. Истинный холестаз возникает только при обтурации протока (образования, камни), это тяжёлое состояние, также различают вторичный холестаз, то есть на фоне чего-то, например, если перед УЗИ ребёнок не ел долгое время, если пропил курс антибиотиков, если есть патология соседних органов, большое количество жирной пищи и т.д. Поэтому в таких случаях, если на УЗИ ОБП описывают признаки холестаза, но при этом у ребёнка нет ни жёлтых склер, ни пожелтения кожи, рекомендуют сдать анализ крови на ГГТП и ЩФ, если они будут повышены, то лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты.
Наталия Юрьевна, спасибо за ответ, все остальные органы по узи в норме, антибиотики не пил, жирную пищу ест , например, бутерброды с маслом и красной рыбой 6-7 штук за раз может съесть. Сейчас ограничим потребление жирных продуктов. Анализы сдадим, спасибо. Желтизны не замечаем у него. Если анализы повышены, то препараты курсами или на постоянной основе? Есть какие-то мягкие препараты, может травы, которые можно пока принимать?
Если показатели будут повышены, то прием препаратов курсом, в среднем 3 мес.
Нет,травы обладают желчегонным действием, а цель нормализовать состав желчи. Потому что если желчь густая, то стимуляция желчного пузыря вызовет только боль.
Наталия Юрьевна, посмотрела только что про ЩФ - написано, что у детей в период активного роста она повышается в 1,5-2 раза. То есть это может быть временно? Сейчас надо будет полечить , па потом нормализуется?
Поэтому и нужно смотреть и ЩФ и ГГТП вместе.
Сейчас нужно дообследовать, если оба показателя повышены,то лечить, а потом наблюдение в динамике, то есть проведение УЗИ 1 раз в 6 мес
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад2 ответа