Что вас беспокоит?
Щитовидная железа и тромб яремной вены
Добрый день. В январе этого года резко увеличилась правая доля щитовидной железы. УЗИ показало наличие рядом с ней тромба в яремной вене (размер 3 на 4 см). Все это время очень болит шея и горло. Результат цитологии щитовидки гласит - аспират высокой клеточности. На фоне форменных элементов крови определяются солидные и папиллоподобные скопления, а так же кластеры и разрозненные клетки тиреоидного эпителия В-клеточной трансформацией. Ядра преимущественно округлой формы, с очаговым анизонуклеозом,а так же наличием крупных базофильных нуклеол.Заключение - фолликулярная неоплазия с онкоцинтарными признаками.Категория по системе Bethesda 2023 - 4. Скажите, это уже прямой признак онкологии?и что делать, врачи посылают по кругу.Сначала говорят удалить тромб, потом щитовидку. А сосудистый хирург опять отправляет к онкологу. полгода хожу по кругу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
Учитывая данные цитологического исследования по системе Bethesda - 4, значит, что есть подозрения на онкопатологию щитовидной железы. В подобных ситуациях рекомендуется пройти консультацию онкохирурга в онкологическом диспансере для решения вопрос об оперативном лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Категория Bethesda IV означает, что в узле есть признаки фолликулярной неоплазии, но по цитологии невозможно точно сказать, доброкачественная она или злокачественная. Диагноз устанавливают только после удаления узла и гистологического исследования.
Тромб яремной вены требует отдельной оценки сосудистого хирурга, так как он может влиять на тактику операции. Обычно в таких случаях обсуждают совместное ведение онкохирурга и сосудистого специалиста: сначала стабилизируют венозный тромбоз, затем выполняют удаление доли щитовидной железы с подозрительным узлом.
Принятый ответ
Здравствуйте
По цитологии выявлена фолликулярная опухоль щитовидной железы (Bethesda 4), что не является однозначным подтверждением рака но предполагает высокий риск злокачественного процесса и требует хирургического удаления доли железы для окончательного диагноза. Наличие тромба во внутренней яремной вене и постоянная боль в области шеи требует консультации сосудистого хирурга. Далее по результатам послеоперационной гистологии определяется дальнейшая тактика.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии тромба в яремной вене вам должны были назначить антикоагулянтную терапию. Как я понимаю он уже находится длительное время и в таком случае тромбоз перешёл в хронический процесс. Главное, что бы не было нарушение кровотока.
Нужно сделать дуплекс вен шеи и после этого пройти консультацию у ангиохирурга.
Если ситуация перешла в хронический процесс, то он должен вам выдать заключение, где будет говориться, что проведение оперативного лечения не противопоказано.
После этого вам нужно отправиться в онкодиспансер для проведения оперативного лечения, так как есть подозрение на злокачественный процесс, по результату цитологии, но подтвердить или опровергнуть это возможно только после операционной гистологии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Bethesda IV - это как минимум признак доброкачественной опухоли, но совершенно не исключается и вариант пограничной или злокачественной опухоли щитовидной железы
И это прямое показание к хирургическому лечению - как минимум удаления доли ЩЖ (а может и всей - в зависимости от расположения узла)
Но в бОльшем приоритете тромб в вене!
Это потенциально более серьезная операция и в первую очередь рекомендуют в подобных ситуациях выполнить все действия по поводу тромба и только потом заниматься вопросом с щитовидной железой
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад3 ответа
- 1 час назад16 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад7 ответов