Что вас беспокоит?
Понос при беременности 1 триместр
Добрый день! Нахожусь на 4 неделе беременности (была поздняя овуляция, месячные всегда с задержкой, последние 8.09). Беременность первая, пытались всего месяца 4, запланированная, мне 24 года. У меня была задержка три недели, сделала 25.10. узи, увидели жидкость в матке. Также после узи сразу сделала два теста-оба положительные со светлой второй полоской. 27.10. сдала хгч - 99,9, 29.10 сделала еще один тест- уже положительный с двумя яркими полосками. Также 29.10 сдала анализы и посетила гинеколога. По анализу хгч-294, гинеколог сказала при прогестероне меньше 25 принимать утрожестан 1 р 200 мг на ночь, а также начать принимать магне б 6 форте 1 табл 2 р в день, фемибион 1 таб после еды утром, вигантол 20000 ме 4 капли 1 в раз в сутки. 31.10 я сдала ттг 1,9, хгч-857, прогестерон 17,6. Из за низкого прогестерона поставила на ночь 1 таб утрожестана 200 мг, так как испугалась что он меньше 25. Врач сказала это обязательно (раз в прошлом была аминорея и терпия л-тироксином, когда мне было 16 лет, плюс йододефицит щитовидки был лет до 22 лет). После утрожестана в эту же ночь встала часа в 4 от сильных болей внизу живота, затем через минут 5 вышли газы и отпустило само (иногда бывают газы и вздутие из за гастрита после еды, сейчас принимаю только эспумизан). Я не стала бить тревогу. Затем утром я позавтракала яйцами вареными (всегда их ем на завтрак, без нареканий) и выпила фемибион. Потом пообедала через 3,5 часа индейкой вареной и салатом из овощей, заправленым капелькой соевого соуса и две овсяные печеньки. После этого в течение 10 минут у меня случилась диарея 2 раза, с разницей минут в 10. Потом прекратилась (я выпила пакетик смекты). В этой связи вопрос, что могло дать побочку? Стоит ли мне вообще все это принимать с моим гастритом и неустойчивым жкт (плюс у меня аллергия на лактозу)? И что можно при поносе беременным (смекту или моет энтеросгель, полисорб)?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая реакция организма может быть как «пищевой» природой, так и реакцией на препарат прогестерона. Стоит уточнить важный момент: при разных единицах измерения условная норма прогестерона тоже разная, не всегда «актуально» значение 20-25. Могли бы Вы приложить сам анализ, пожалуйста?
Но также хочется отметить, что прогестерон - крайне сильно вариабельный показатель, который сильно колеблется от сдачи к сдаче. И на сегодняшний день рекомендация «добавлять прогестерон в лекарствах, ориентируясь на его цифру в бланке анализа» считается ошибочной и неправильной, ибо это так «не работает», как показали исследования.
Дело в том, что действительно о основанные показания для приема
препаратов прогестерона (Утрожестана) определены достаточно четко: это угроза выкидыша «в моменте» (боли + кровянистые выделения из половых путей), привычное невынашивание (2 и более — а в некоторых странах 3 и более — потери беременности в анамнезе), беременность, наступившая в результате ЭКО, ИЦН (то есть укорочение шейки матки менее 25 мм) и риск преждевременных родов.
В иных случаях он просто не помогает и не нужен.
Что точно принимать нужно всем беременным, это фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, йод 200-250 мкг в сутки и витамин Д 2000 МЕ (4 капли). Остальное (магний, поливитамины) рутинно не нужны и лишь дают нагрузку на печень и жкт.
Ольга Витальевна, прикрепила последние анализы. То есть нужно отменить утрожестан? А я уже одну поставила, можно так резко, скачка не будет? У меня были тянущие боли внизу живота и в кишке без крови 26.10. (сняла ношпой, не знала что е нельзя). После этого сильных не было, только небольшие периодические.
«Одна использованная свеча» - это даже не близко не «резкая отмена», к тому же, когда препарат исходно не показан, отмена вообще роли не играет. И да, во всем мире отменяют прогестерон способно одномоментно, исследования подтверждают, что это так же безопасно, как «титрование его постепенное», что нередко используется в нашей конкретно стране.
Когда прогестерон измеряется в нг/мг, «порог отсечки» его нормы - 10 мг/мл. Иными словами, в анализе отражен прекрасный уровень прогестерона. С какой стороны ни подойти, показаний к Утрожестану в такой ситуации нет, продолжать его нет никакого смысла.
Тянущие ощущения на малом сроке отмечаются у 90% всех здоровых беременных, так растет матка и тянутся мышцы и связки. Спазмолитик (но-шпа) может безопасно использоваться для улучшения самочувствия, он как раз-таки не противопоказан в таких случаях.
Ольга Витальевна, подскажите пожалуйста, а то, что у меня была аминорея и йододефицит щитовидки не является показанием к применению препарата?
Нет, совершено определено не являются ни предшествующая аменорея, ни нарушение функции щитовидной железы показанием к такой терапии.
Ольга Витальевна, спасибо большое за консультацию 🙏
Рада была помочь ❤️
Ольга Витальевна, добрый день, я на всякий случай заново сдала прогестерон и он сильно упал (до 12), подскажите пожалуйста, опасно ли это? Почти нижняя граница, стоит ли все таки ставить прогестерон при таком раскладе?
Диарея все равно случилась сегодня, хотя прогестерон не ставила, есть ли какой то аналог фемибиона? Я полагаю что из за него
От Утрожестана начался небольшой зуд во влагалище и таблетка выходит до сих пор... Хотя уже 4 дня прошло , я его больше не ставила ....
Анализы прикрепила 🙏
Ольга Витальевна, ещё подскажите пожалуйста, по узи выявлен тонус матки, это нормально?
Здравствуйте!
Уровень прогестерона ≥10 нг/мл считается нормальным для беременности, невозможно в вопросе прогестерона ориентироваться как «вырос/упал», потому что его выработка и обнаружение в крови сильно колеблется (буквально он по природе своей отличается вариабельностью, так как секреция его имеет циклический характер и может изменяться до 7 раз с интервалом в 7 часов). Сдавая анализ каждые 7-10 часов, мы будем получать крайне разные результаты. Поэтому нигде в мире просто нет такой рекомендации «мониторить уровень прогестерона и ориентироваться по нему, «досыпать» ли прогестерона в таблетках или нет».
Но отмену/продолжение приема обычно все же стоит обсудить с лечащим врачом, возможно, у него есть больше информации о Вас, чем у нас в формате вопрос-ответ. Если обсуждать Утрожестан, если вагинально переносится плохо, можно использовать его перорально либо перейти на Дюфастон (хотя на сегодняшний день натуральный микронизированный прогестерон более предпочтителен, чем синтетический дидрогестерон (Дюфастон).
Что касается тонуса. К счастью, «тонус матки» по узи не является диагнозом и не является истинной угрозой. Матка - это гладкомышечный орган, который в норме в ответ на движения датчиком узи и может и будет сокращаться и приходить в так называемый «тонус», это - нормальная ее реакция, а не заболевание. Угрозой же, которая действительно требует терапии, являются алые обильные кровянистые выделения и (!) схваткообразные боли внизу живота на фоне патологического его сокращения. Либо может насторожить и стать оправданным показанием к приему прогестерона укорочение шейки матки менее 25 мм. А просто «тонус по узи» — это несколько устаревшая формулировка и не патология само по себе, при которой прогестерон рекомендоваться не должен, если опираться на доказательную медицину (медицину, основанную не на мнении конкретного врача, а на больших, качественных исследованиях).
Принятый ответ
Утрожестан при беременности можете применять до 32-34 недель по 200 мкг. Но для этого должны быть показания.
1. ЭКО-индуцированная беременность
2. Длина шейки матки менее 25 мм
3. Преждевременные роды в анамнезе или выкидыш в сроке 14 недель и более
4. 2 и более выкидыша или замерших беременностей в анамнезе.
Прогестерон во время беременности сдавать не нужно , информативности для беременности не несёт.
Это так не работает: низкий прогестерон - значит восполним его препаратом.
У Вас прогрессирующая маточная беременность , не отягощен анамнез .
Не вижу показаний для препарата. А диарею он может вызвать , как и любой другой препарат в принципе.
Аменорея и заболевания щитовидной железы не показания для назначения.
Желаю Вам только благополучной беременности!
Асият Руслановна, спасибо большое 🙏
Асият Руслановна, добрый день, посмотрите пожалуйста новые анализы, я прикрепила
Упал прогестерон
Сегодня была небольшая однократная диарея, я думаю это из за фемибиона
Прогестерон я не ставила с четверга, но зуд есть небольшой во влагалище и таблетка выходит до сих пор ....
Плюс по узи тонус матки выявлен, опасно ли это?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диарея, скорее всего, не связана с угрозой беременности. Наиболее вероятные причины: реакция ЖКТ на магний B6 форте или фемибион (оба могут вызывать послабление стула, особенно при гастрите и лактозной непереносимости). Утрожестан при вагинальном введении не вызывает таких эффектов,обычно рекомендуют интравагинальный приём 200 мг на ночь, это стандартная и доказательная альтернатива. Фемибион продолжать можно, но при повторных эпизодах диареи рекомендуют заменить на комплекс без лактозы. Магний можно временно снизить до 1 табл 2 р/день или отменить на 2–3 дня и оценить эффект. Вигантол оставить.
Для купирования диареи допустимы Смекта или Энтеросгель, оба безопасны при беременности; Полисорб можно, но менее предпочтителен. Принимать сорбенты за 2–3 ч до или после витаминов и гормональных препаратов.
ХГЧ и ТТГ в норме, прогестерон на нижней границе, назначение утрожестана обосновано. Продолжайте наблюдение и контроль ХГЧ.
Анна Николаевна, хорошо, спасибо большое 🙏
Была рада помочь🍀
Анна Николаевна, подскажите пожалуйста, аналоги фемибиона? И ещё у меня пришли еще анализы, упал прогестерон... До 12, а хгч растет хорошо
От Утрожестана также зуд во влагалище и одна таблетка выходит уже 4 день ...
Я Утрожестан больше не ставила с четверга
Плюс по узи выявлен тонус матки, опасно ли это?
Надежда, в похожих ситуациях не рекомендуют отменять препараты прогестерона. При терапии утражестаном зуд и неполное растворение капсулы частая реакция, в таком случае переходят на оральный Дюфастон, он полностью биоэквивалентен и переносится лучше при вагинальном дискомфорте. Стандартная доза по 10 мг 2 раза в сутки, но корректирует её только лечащий врач. Матка это мышечный орган, которая как и любая мышца приходит в тонус при возбуждении мышечных волокон, это не опасно и считается вариантом нормы. Опасность есть лишь при постоянных болях, кровянистых выделениях.
Аналоги Фемибиона: Элевит 1 триместр, Прегнотон Мама или обратитесь в аптеку, где точечно можно подобрать витамины без лактулозы.
Анна Николаевна, спасибо большое за ответ 😌
Пожалуйста.🍀
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад3 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 3 часа назад6 ответов