Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3783986

Что вас беспокоит?

УЗИ щитовидной железы

Здравствуйте. Сегодня сделала узи щитовидной железы. Заключение от 14.02.24 итовидная железа: расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные. Размеры: не изменены. Подробности: Перешеек: толщина: 4.0 мм. Правая доля: длина: 46.0 мм, ширина: 14.0 мм, толщина: 18.0 мм, объем: 5.6 см3. Левая доля: длина: 33.0 мм, ширина: 13.0 мм, толщина: 12.0 мм, объем: 2.5 см3. Объем щитовидной железы: 8.1 см3, подвижность долей при глотании: сохранена. Эхогенность: не изменена. Паренхима: cосудистый рисунок паренхимы железы: не изменён. Структура: неоднородная, диффузно. Очаговые изменения: в левой доле гипоэхогенное образование 7х6мм с четкими ровными контурами с перинодуллярным кровотоком. . Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены. Регионарные лимфатические узлы: не изменены. Заключение Правая доля TI-RADS: 1. Левая доля TI-RADS: 2. УЗ признаки диффузных изменений щитовидной железы с узлообразованием в левой доле. . Заключение от сегодня: Щитовидная железа: расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные. Размеры: не изменены. Подробности: Перешеек: толщина: 3.0 мм. Правая доля: длина: 26.0 мм, ширина: 15.0 мм, толщина: 17.0 мм, объем: 3.2 см3. Левая доля: длина: 26.0 мм, ширина: 15.0 мм, толщина: 14.0 мм, объем: 2.6 см3. Объем щитовидной железы: 5.8 см3, подвижность долей при глотании: сохранена. Эхогенность: не изменена. Паренхима: cосудистый рисунок паренхимы железы: не изменён. Структура: неоднородная, диффузно. Очаговые изменения: в левой доле гипоэхогенный неоднородный узел с неровным нечетким контуром, со смешанным кровотоком , размером 10х7мм. . Околощитовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез: не выявлены. Регионарные лимфатические узлы: не изменены. Заключение Правая доля TI-RADS: 1. Левая доля TI-RADS: 3. По сравнению с УЗИ-данными от: 2024.02.14, отрицательная динамика, диффузные изменения щитовидной железы. Узловое образование левой доли щитовидной железы. ТТГ от 31.10-1,88 Пью тироксин 50 гр Аутоиммунный тиреоидит. Подскажите насколько страшны изменения? Надо ли делать биопсию?

Аутоиммунный тиреоидит
36 лет
1 Ноября 2025·Просмотров: 220·Индира

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанная картина характерна для так называемого многоузлового зоба. Тирадс 3 - это низкий риск злокачественности. При тирадс 3 делают биопсию тогда, когда диаметр узла более 2.5см. То есть в подобных случаях не нужно делать биопсию, нужно только наблюдать.

Для исключения медуллярного рака щитовидной железы желательно в подобных ситуациях сдать кровь на кальцитонин. Перед тем как сдавать кровь на кальцитонин нужно за неделю отменить такие препараты как омез, омепразол, нексиум, эзомепразол.

ТТГ прекрасный. Организму хватает гормонов щитовижной железы. Доза тироксина адекватна. В подобных ситуациях рекомендуют продолжать тироксин в той же дозе.

Илдар Ришатович, подскажите а прокальцитонин это тот же показатель,что и кальцитонин?

Нет, это разные анализы. Прокальцитонин сдают при подозрении на сепсис (тяжелую бактериальную инфекцию), а кальцитонин сдают для определения медуллярного рака щитовидной железы.

Принятый ответ

Здравствуйте. ТТГ в пределах нормы, доза тироксина подходит. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть небольшой узел, в динамике незначительно подрос, ничего критичного. TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см. Сейчас только наблюдение.

Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узла по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Лаца Юрьевна, йодированную соль и морепродукты надо употреблять ?
Я правильно понимаю, при аутоиммунном тиреоидите все-таки надо это все употреблять или лет?
Ферритин, витамин д тоже играют роль?

Да, нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в профилактических целях.
Дефициты могут влиять на работу ЩЖ, поэтому рекомендуют сдавать на ферритин и витамин Д.

Лаца Юрьевна,а как долго принимать витамин д и железо?
Я лет 5 наверное пью тироксин и узелок года 4 не рос, а тут после родов правда на другом аппарате узи делали чуть вырос.
Но и ТТГ в норме, а показатель АТ-ТПО и АТ-ТГ играют какую то роль? Или главный показатель ЩЖ это ТТГ?

Длительность приема и доза железа и витамина Д зависит от их показателя.
Желательно делать УЗИ на одном аппарате, чтобы исключить погрешности. Главный показатель работы ЩЖ это ТТГ. Повышенные антитела сами по себе никакую симптоматику не дают.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В настоящий момент биопсия узлового образования не показана.
Тирадс 3 указывает на низкий уровень злокачественности и такие узлы пунктируют при размере от 2 см.
Доброкачественный узлы не «перерождаются» в злокачественные, но способны активно расти.
В настоящий момент показано динамическое наблюдение - выполнение УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.
Также при выявлении узловых образований рекомендую сдать кровь на кальцитонин, чтобы исключить медуллярный рак.
ТТГ в настоящий момент в норме.
Какой был уровень до назначения тироксина?

Марина Владимировна, в июне 25 ттг был 3,17.
Ферритин -23

ТТГ 3,17 - это норма.
Я правильно поняла Вам на такой уровень назначили 50 мкг тироксина?

Марина Владимировна, нет пью тироксин уже давно лет 5 точно.

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год на фоне терапии или при появлении жалоб

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )


Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Нина Ивановна, в июне ттг был 3,17, ферритин 23.

Препараты железа не принимали ?

Принятый ответ

Здравствуйте.

Биопсию (ТАБ) делать не нужно.
При TIRADS 3 ТАБ показана при узле более 20 мм.
Сдайте анализ на кальцитонин, если ранее не сдавали, чтобы исключить редкий, но агрессивный рак - медуллярный рак щитовидной железы.

Если кальцитонин в норме, то повторите УЗИ щитовидной железы с указанием категории TIRADS через год.

Александр Юрьевич, подскажите кальцитонин это тоже самое что и прокальцитонин?

Нет, это разные анализы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.