Что вас беспокоит?
Бактериальная инфекция при ВПС ДАК
Здравствуйте!Есть ВПС ДАК. 15.10 (среда) поднялась у ребёнка 5 лет температура 37,5 (лор выписал анаферон, зодак). В воскресенье появился жёсткий кашель как при стенозе, сделали ингаляцию с пульмикортом. В понедельник (20.10) назначили антибиотик аугментин, так как температура не уходила, кашель сильный (дозировка 5 мл два раза в день). К следующему понедельнику (27.10) насморк и кашель практически прошли, но температура такая и оставалась 37.2, с больничного выписали. Так температура 37,2 по ртутному термометру и осталась, лоб наощупь тёплый. С утра натощак меряли температуру, как говорил педиатр, - тоже 37. По самочувствию, вроде, ничего, нормальный был. В пятницу вечером (31.10) появился кашель, температура 37.3, ночью к утру - был жёсткий кашель, утром поехали в неотложку - температура 37,5, жёсткий кашель, небольшая заложенность носа. Выпросила направление на кровь, тут же сдали, из вены, не натощак. Анализы прикрепляю. Днём температура дошла до 37,8, слабость, вялость. Дали нурофен, поспал час, повеселел. Вопрос такой: нужны ли антибиотики? Бежать ли сломя голову к любому кардиологу для узи? Обзвонила всех, так быстро ни к кому на узи не попасть, в поликлинике записалась на середину ноября только. Что делать, есть ли риски для сердца? Антибиотик второй раз за неделю тоже не хочется давать, выписали мне неизвестный Зиннат, раньше постоянно назначали флемоксин солютаб. П.с. принимаем Авамис со среды по назначению ЛОРа, сейчас приостановили из-за температуры.
Здравствуйте! Конечно по современным рекомендациям, любая бактериальная инфекция у детей с ВПС может быть источником воспаления сердечной мышцы. Именно поэтому рекомендуется таким деткам болеть под прикрытием антибиотиков.
В анализе крови есть признаки бактериальной инфекции, не критичные, но тем не менее.
Подскажите, когда вы в последний раз делали узи сердца? Можете прикрепить результаты?
Наталья Сергеевна, здравствуйте! Узи делали в декабре прошлого года, в июне должны были, но в связи с реорганизацией поликлиники, не было возможности, кардиолог сказала можно пропустить. Прикрепить не могу, данные в поликлинике. У меня на руках только старые результаты узи (давностью в года 2-3) из платных.
Признаков сердечной недостаточности на узи не было? Камеры сердца были в норме, не расширены? Может помните.
Наталья Сергеевна, более менее нормально все было, поэтому узи в июне и допустили пропустить. Недостаточность клапана периодически бывает. Сейчас, может быть, старое узи какое-нибудь прикреплю.
Вот сейчас температура до 38, но ребёнку тяжело, лежит. Почитала про антибиотик зиннат - он ещё и в таблетках, которые нельзя растолочь. Флемоксин, хорошо, конечно, пьёт, но мы его часто использовали, да и сейчас аугментин был.
Можно с антибиотиком повременить?
Назначение антибиотиков это всегда индивидуальные рекомендации. В пользу антибиотиков сейчас говорят - наличие порока, а также общее плохое самочувствие.
Я бы рекомендовала еще сделать завтра рентген и исключить пневмонию. И уже тогда принимать решение об антибиотикотерапии.
Наталья Сергеевна, всё, что мне выдали - направление на кровь и рецепт на антибиотик - это я выпросила сама, так как очень переживаю. Просила врача на неотложке направление на узи, не дали. Платно бы сделали, но на ближайшее время, куда позвонила, нет записи. Я к тому, что на рентген мне негде взять направление, к тому же выходные.
Ребёнок полежал, сейчас вроде опять стал игрушками интересоваться, двигаться
Наталья Сергеевна, температура 39, озноб, так понимаю, антибиотик пить… что скажете про зиннат?
В подобной ситуации, учитывая, что нет возможности дообследоваться, лучше начать антибиотикотерапию.
Зиннат конечно не препарат выбора в подобных случаях.
Наталья Сергеевна, что вы имеете в виду под «зиннат не препарат выбора в данном случае»?
Наталья Сергеевна, и если я его не найду, читаю сейчас, что мало где есть в наличии, флемоксином не заменить, раз аугментин неделю назад пропили?
То что чаще всего назначаются антибиотики из другого ряда - пенициллинового (амоксиклав, флемоксин и др.).
Но так как вы недавно принимали антибиотик из этого ряда, вам скорее всего поэтому назначили Зиннат.
Они содержат одно и тоже действующее вещество, просто имеют разные названия. По сути это один и тот же антибиотик.
Наталья Сергеевна, слов не хватает для педиатра, зачем назначила аугментин, нам кардиолог, действительно, всегда назначала флемоксин, и он помогал! А зиннат, мне кажется, тоже с потолка назначен…
Азитромицин сумамед? Опять же, кардиолог, говорила как-то, что он уже плохо действует. Кто-то, наоборот, за него.
И как можно понять, эта бактериальная инфекция с того раза ещё тянется или новая?
Спасибо за ответы, для меня они сейчас очень важны!!!
Очень понимаю ваше беспокойство! Суммамед считался раньше препаратом резерва, т.е. если не помогают АБ пенициллинового ряда, или недавно применялись, то назначали суммамед.
Во времена ковида, суммамед не пил только ленивый, и его эффективность стала меньше. Но это вовсе не означает, что он не помогает.
Инфекция скорее всего прицепились новая, на ослабленный иммунитет.
Подскажите, вы прививаетесь от гриппа?
Наталья Сергеевна, у меня есть и флемоксин, и суммаед с дозой на три дня. Про зиннат сейчас читаю отзывы, не хочу его давать. Даже есть отзывы, где пишут, что зиннат не справился, а флемоксин помог. Если сейчас начну давать флемоксин, а он из-за приёма аугментина не подействует, придётся пить третий антибиотик, верно? Или скрестив пальцы ждать приёма 5 ноября, чтобы уже другой врач оценил ситуацию и определил какой точно принимать антибиотик?
Наталья Сергеевна, не прививаемся. Смущает, что температура с прошлого больничного так и была 37,2, все надеялась, что это температурный хвост. По крайней мере, педиатр говорила не обращать на это внимание
В подобной ситуации лучше начать пить суммамед. Чтобы не было наслоения одного и того же антибиотика. По описанной вами картине, организм малыша не полностью включается в борьбу с инфекцией, и лучше ему помочь.
Но опять-таки, я даю такие рекомендации, основываясь не на полной картине 🙏
Если начнете давать антибиотики, то обязательно подключите Энтерол на 5-7 дней. А уже после него - курс пребиотиков.
Мог быть и хвост. Сейчас это уже не так важно.
Прививаться нужно обязательно. А деткам с ВПС в первую очередь 🙏
Наталья Сергеевна, спасибо большое!!!
Очень рада, что смогла быть для вас полезной 🌹
Поскорее выздоравливайте 🙏
Наталья Сергеевна, доброе утро! Сумамед азитромицин в какой дозировке принимать, подскажите, пожалуйста!
Принятый ответ
Доброе утро! Какой вес?
Здравствуйте!
По описанию Вашей ситуации наблюдается присоединение вторичной инфекции. В данной ситуации, учитывая врождённый порок с минимальной недостаточностью и регургитацией на клапане, стоит пропить снова антибиотик, так как получается предыдущий не помог и в организмм поступила новая инфекция, вызывая новую волну симптомов. Температура один из признаков в подобной ситуации, что присоединилась инфекция. Сначала Вам назначили антибиотики пенициллинового ряда, Аугментин, но он не помог, сейчас Зиннат, это цефалоспорины, они сильнее и эффективнее. Вам нужно принимать их.
Как самочувствие ребенка сейчас?
Елена Игоревна, здравствуйте! Температура 39, озноб, вялость, укутывался в одеяло, так как, ему было холодно, боль в животе перед сном, ночью сбивали нурофеном, весь горячий, проснулся веселый, но горячий, сейчас ещё не меряли. Дыхание ночью шумное, свистящее, не свистящее не могу сказать.
Почему сомневаюсь насчёт Зинната (ещё не куплен) - назначили на неотложке - таблетки надо проглотить, ребёнок не сможет, а про суспензию пишут, что детей потом рвёт, к многих пробочка как чёрный понос, ещё встречала такие фразы, что не помог… а флемоксин сработал. Незнакомый для меня препарат и врач, в этом назначении, не вызывающий безоговорочного доверия. Ещё, в аптеках, читала, не везде есть, если станут предлагать другие препараты из этого ряда, соглашаться или добиваться получения сумамеда?
Скажите, Екатерина, я ведь правильно поняла, что Вы принимали Аугментин? Это пенициллины, также как и Флемоксин, о котором Вы написали. Если не помог один препарат из группы, то другой тоже не поможет. При присоединении вторичной инфекции назначают антибиотики другой группы.
Вы написали про Сумамед, хорошо, может дать его, его также можно при инфекциях дыхательных путей.
Измерили температуру?
Елена Игоревна, пишу с недоверием к аугментину, так как раньше всегда флемоксин помогал…
Сейчас температура 38.1 (измерение утром натощак), горячий, ноги холодные.
Сумамед дома с истёкшим сроком годности, надо искать, где смогут продать.
Боль в животе может связана быть с увеличением лимфоузлов при высокой температуре?
В такие минуты моя тревога зашкаливает и я не понимаю, тот ли это случай, когда нужна скорая…
Екатерина, судорог нет? Ребенок разговаривает? Температура 38,1 не показание для скорой помощи.
Ваша паника обоснована, так как это ребенок, и очень страшно за него.
Вы даете ему обильное питье? Морсы, надо очень часто, чем чаще, тем быстрее выходит инфекция и снижается температура.
Насчет антибиотиков, Вы правы, бывает одному помогает человеку, другому нет. Если у Вас доверие к Флемоксин и сумамеду, значит нужно на будущее иметь их дома и принимать их. Это сильные антибиотики и они помогают.
Насчет боли в животе, Вы не даете еду ? Или наоборот может быть голодным? Ему нужно пюреобрзное что-то, легкое для усвоение. Чтобы энергия не тратилась на переваривание еды, а вся энергия шла на борьбу с инфекцией.
Елена Игоревна, имела в виду панику, когда температура 39, вялость и жалобы на боль в животе. По поводу еды - вчера немного поел, пару ложек, чаю безо всего попил, сегодня немного каши безмолочной и чай с небольшим кусочком хлеба.
А флемоксин у меня в аптечке есть, но врач предложила его заменить на аугментин, я спорить не стала, доверясь врачу.
Елена Игоревна, судорог нет.
Азитромицин сумамед в какой дозировке принимать, подскажите, пожалуйста!
Есть суспензия 200 мг/5 мл. Есть таблетки. Меня спрашивают, не знаю что ответить
Екатерина, Вы главное, много давайте сладких морсов. Телу нужна жидкость и энергия в виде сладких морсов. Обязательно.
Насчет флемоксина и Аугментина это одна группа антибиотиков, разницы нет. Поэтому тут лучше, что Вам привычнее.
Насчет сумамеда, в интернете, и на данном сайте запрещено выписывать дозировки и лекарства, иначе могут заблокировать врача, это рискованно.
Я напишу Вам, что в данном случае рекомендуют 10 мг/кг массы тела 1 раз в день. Вам нужно высчитать. Например, 20 кг, то Вы даёте 200 мг, а они содержатся как раз в 5 мл, если меньше мг, то меньше мл или больше. Надеюсь, Вы сможете рассчитать🙏 хотя понимаю, что когда переживаешь, волнуешься, это сложно..
Елена Игоревна, спасибо! Поняла вас!
Вес 17 кг, судя по инструкции, могу давать 5 мл 1 раз в день, на протяжении 3 дней (200мг/5мл)
Екатерина! Да, всё верно 🙏Вы молодец!
Смотрите по ситуации, иногда данный антибиотик дают от 3 до 5 дней.
Скажите , Екатерина, могу еще Вам помочь? Остались вопросы?
Елена Игоревна, спасибо большое Вам за консультацию! Сумамед купила, вроде с антибиотиком определилась, но появились сомнения, а не зря ли собираюсь нагружать организм ребёнка очередным антибиотиком (аугментин был 6 дней назад). Оправдано ли его назначение… температура, сбиваем, кашель не прям частый, но сильный, заложенность носа средняя, голос хриплый (думаю от того, что безумно кричал при заборе крови из вены), ну и плюс факторы - анализ крови (не критично повышены показали или всё-таки это значимо?), наличие впс.
Нурофен и сумамед хорошо сочетаются, верно?
Екатерина, Ваше беспокойство насчет антибиотиков понимаю, мы ведь действительно не хотим, чтобы ребёнок получал лишнее лечение такими сильными препаратами. Вопрос ведь только в том, чтобы не было осложнений на сердце, понимаете. Воспаление есть. Поэтому и рекомендуется антибиотики. Но главное в том, что Вам не помог предыдущий антибиотик и произошло наслоение инфекции.
Нурофен и Сумамед сочетаются.
Екатерина, к сожалению, сейчас такая инфекция. Многие дети болеют повторно через 1-2 недели. И очень тяжело..
Елена Игоревна, действительно, меня этот вопрос больше всего и волнует - сердце, есть ли риски.
Спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста, Екатерина 🙏
Буду рада помочь Вам снова! Скорейшего выздоровления 🙏
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад20 ответов
- Вчера в 10:055 ответов
- Вчера в 05:2927 ответов
- 5 Июля 11 ответов