Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3784075

Что вас беспокоит?

Могу ли я принимать Терзепатид?

Очень сложно уходит вес после вторых родов. Стараюсь соблюдать питание, физические нагрузки пока минимальные. Вес 80кг, рост 164см. Хотелось бы подключить в помощь препарат Тирзетту.

Нет
38 лет
1 Ноября 2025·Просмотров: 1579·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!

Рост и вес позволяют использование препарата. Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Не было ли когда-то приступов острого панкреатита? Нет ли камней в желчном пузыре?

Анастасия Алексеевна, я сдала анализы. Инсулин 10,6 и витамин Д 28 и холестерин повышен , только эти результаты не в норме. Пролактин не сдавала еще.

Повышение инсулина является следствием лишнего веса, а не его причиной. Сейчас этот показатель не смотрят
Витамин Д восполняете уже?
УЗИ делали?

Анастасия Алексеевна, да, витамин Д 7000 ед , узи сделала щитовидной , узлов нет, незначительные изменения. Прикрепила результаты анализов. Ферритин 66(сдавала месяц назад)

Хорошо. Тогда остается только сделать узи органов брюшной полости. Если значимых отклонений не будет, то уже обратиться на очный прием к эндокринологу для выписки рецепта на Тирзепатид (он рецептурный)

Анастасия Алексеевна, хотела бы еще у вас спросить. Так как тирзепатид замедляет работа жкт , нужно ли вместе с этим препаратом пить препараты для жкт? Лактобактерии , ферменты, что-то еще для пищеварения?

Препараты для ЖКТ назначают в случае, если возникают побочные эффекты. Для профилактики нет
Для минимизации побочных эффектов рекомендуют не переедать (питаться только по чувству голода), достаточное количество клетчатки в рационе и полноценный питьевой режим в виде чистой воды

Анастасия Алексеевна, хорошо, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. Если ребенок не на ГВ, можно использовать тирзепатид для снижения веса.

До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Принятый ответ

Здравствуйте
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии( при отсутствии противопоказаний)
Нет гв ?

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ваш ИМТ 29.7, что соответствует избыточной массе тела, практически ожирение 1 степени.
Инсулин, индекс HOMA - не сдавайте больше эти анализы, они бесполезные.

Щитовидная железа работает нормально.
Немного снижен витамин Д, но несмотря на это стоит начать прием лечебной дозы витамина Д - колекальциферол (аквадетрим, вигантол и пр) примерно по 7.000 МЕ в день в течение 2 месяцев.

Функция печени и почек в норме, что позволяет использовать препарат из группы инкретинов - тирзепатид (тирзетта, мунджаро) или семаглутид (семавик, квинсента, велгия) как дополнение к физическим нагрузкам и рациональному питанию.

Противопоказание для использования препарата из группы инкретинов - медуллярный рак щитовидной железы. Сделайте УЗИ щитовидной железы, при наличии узлов в щитовидной железе - сдайте анализ на кальцитонин либо сразу определите в крови кальцитонин.

При нормальном кальцитонине (или отсутствие узлов по УЗИ щитовидной железы) вы можете пробовать снижать вес с помощью семаглутида или тирзепатида.

Александр Юрьевич, спасибо за ответ. По узи щитовидной незначительные изменения, узлов нет. Подскажите, тирзепатид по рецепту? Где взять рецепт?

Тирзепатид - это рецептурный препарат. Рецепт можно получить у врача - эндокринолога.
Некоторые аптеки отпускают препарат без рецепта.

Александр Юрьевич, спасибо

Александр Юрьевич, хотела бы уточнить еще , как питаться правильно при использовании Тирзепатида? Часто и понемногу или 2-3 раза в сутки без перекусов? Возможно нужно дополнительно пить препараты для жкт ? Лактобактерии , ферменты?

Ничего дополнительно принимать не нужно.
Питание можно рассмотреть по принципу "Гарвардская тарелка"

Принятый ответ

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата тирзетта.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием. С острова данный препарат рекомендуется при хроническом панкреатите и желчекаменной болезни.

При выборе препарата тирзетта рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке тирзетты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.