Что вас беспокоит?
Повышенный уровень креатинина
Здравствуйте, помогите определить диагноз и дальнейшее лечение моей бабушке. Бабушке 84 года. 8 лет стоит на учете у ревматолога по диагнозу ревматоидный артрит. Принимает метотрексат. С февраля 2025 был плохой анализ мочи. Повышался уровень креатинина. Сейчас он почти 400. Выписали кетостерил. Пропила половину, сейчас пить отказывается. Говорит, что ей с него хуже. Сейчас очень опухли глаза и зуд по всему телу. в больнице лежала, сказали, что почки не работают. Кушает плохо, не встает. Понимаю, что ситуация плохая, но хочется верить в лучшее. Что и чем можно помочь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При таком уровне креатинина в этом возрасте расчет скорости клубочковой фильтрации составляет 8 мл/мин/1,73м2. Что соответствует последней стадии хронической болезни почек,на этой стадии рекомендуется зачастую подготовка и старт заместительной почечной терапии ( гемодиализа). Но учитывая преклонный возраст,в реальности скорей всего это маловероятно. В любом случае необходимо в вашем населенном пункте встать на учет в диализный центр и обсудить эти вопросы с нефрологом. Возможно так же обсудить госпитализацию для этих целей в нефрологическое отделение. Обычно так же рекомендуют контролировать глюкозу крови,артериальное давление,могут рекомендовать сорбенты,такие как энтеросгель,фильтрум.
Кетостерил -это просто заменитель белка,аналог необходимых организму аминокислот,которые человек получает обычно из белка продуктов,употребляемых в пищу. Но при ХБП белок в пище должен быть практически ограничен. И поэтому назначают кетостерил,взамен. Он не лечит,он просто заменяет организму белок.
Метотрексат при СКФ менее 30 запрещен. С ревматологом стоит обсудить отмену препарата! В таких ситуациях обычно могут назначить гормоны,в небольшой дозе,для купирования боли и воспаления,касаемо РА. Но схемы может только очно врач расписать,оценив все «за» и «против»
Принятый ответ
Здравствуйте! При уровне креатинина около 400 мкмоль/л (скорость клубочковой фильтрации примерно 8 мл/мин/1,73 м²) речь идёт о терминальной стадии хронической болезни почек (ХБП V стадии). В таком случае приём метотрексата противопоказан, так как препарат выводится почками и может усугубить их повреждение.
На этом этапе важно обсудить с врачом-нефрологом вопрос о возможности проведения заместительной почечной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад4 ответа
- 10 часов назад2 ответа
- 12 часов назад3 ответа
- Вчера в 10:0149 ответов