Что вас беспокоит?
Результат спермограммы
Добрый день , как может быть 4 % нормальных сперматозоидов при аномальной морфологи головки 100%? Если аномальная морфология 100% то и нормальных должно быть 0%? Допустят ли с такой спермограммой на ЭКО ? Или потребуется лечение ? Возможна ли естественная беременность ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, здесь немного не так, оценка морфологии по строгим критерия Крюгера подразумевает оценку по 16! параметрам, а предыдущие ВОЗ-овские классификации только по головке. Думаю вас допустят к ВРТ. Показатель ниже 4% часто называют тератозооспермией, и в таком случае вероятность естественного зачатия снижается, а может потребоваться применение вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ИКСИ.
Алексей Павлович, здравствуйте , спасибо за ответ .
Всего доброго 🙌 Удачи!
Принятый ответ
Добрый день.По результатам спермограммы имеется тератозооспермия.По всему видимому аномалия головки 100 % посчитана из тех 96 % и подразумевается что из них 100 % .В целом,спермограмма сделана по старым критериям и не рассматривается,как должным и адекватным.На сегодняшний день спермограмма рассматривается по новым,строгим критериям Крюгера.Потому,желательно выйти в протокол с этими результатами.
Луиза Римихановна, а с этой спермограммой возьмут в протокол? Или этот метод уже действительный ?
Анна,это уже зависит от репродуктолога.У нас в регионе по старым критериям уже не выполняют,потому проблем с репродуктологами нет.
Луиза Римихановна, здравствуйте спасибо за ответ .
Пожалуйста.Будьте здоровы!
Принятый ответ
День добрыйю
4% - это доля полностью нормальных сперматозоидов;
100% аномалий головки - это доля дефектов среди патологических сперматозоидов, а не среди всех.
4% нормальных форм, то это нижняя граница нормы, не патология.
Концентрация у вас нормальная (более 15 млн/мл).
Прогрессивная подвижность - снижена - астенотератозооспермия - с поступательным движением должно быть не менее 32%
Норма морфологии но новым рекомендациям ВОЗ с 2010 г сократилась до 4% вместо считавш. ранее 14%. Так что явной тератозооспермии нет. У вас версия спермограммы "устаревшая".
И с такми резултатами возмут на ВРТ. Хотя и естественная беременность с такими результатами возможна, но шансу несколько снижены, возможно потркбуется больше времени.
Но в целом - не так критично, но есть с чем поработать.
Должно быть исключено Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и нарушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемому "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, можно сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на подвижность, морфологию и агрегацию ...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и чуть разжижить эякулят.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут (или 3 капс сразу с едой в обед или ужин) 1-3 мес.
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно еще пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Дмитрий Владимирович, здравствуйте , вполне все понятно , спасибо за ответ и рекомендации .
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 5 ответов
- 16 Августа 5 ответов
- 15 Августа 14 ответов
- 14 Августа 6 ответов