Что вас беспокоит?
Чем заменить препараты метформина при непереносимости
У меня инсулинорезистентность. Преддиабет. Уровень глюкозы на тощак 6-6.5. Покалывание, мурашки в пальцах рук и ног. Сильный кожный зуд, крапивница мучает год. Жжение и зуд после мочеиспускания. По назначению врача принимала глюкофаж лонг 1000 на ночь. В течение года. Прекратила препарат так как у меня непереносимость препаратов метформина. Сильная диарея, невозможно выйти из дома. Бурение, вздутие живота от метформина. Чем можно его заменить. Мой вес 89,рост 174.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно заменить на другого производителя, например Сиофор по 750 мг вечером. Либо рассмотреть препарат Субетта по 2 таб 2 раза в сутки под язык.
Есть узел в щитовидной железе, он доброкачественный, наблюдать за узлом 1 раз в год по УЗИ ЩЖ. Если гормон ТТГ в норме, то его контроль тоже 1 раз в год. Если ранее не сдавали анализ крови на кальцитонин, то необходимо сдать, это онкомаркер медуллярного рака ЩЖ.
Будьте здоровы!
Зарина Маирбековна, сиафор - это препарат метформина, у меня непереносимость метформина. Суббета принимать в качестве монотерапии?
Диарея могла развиваться на прием Метформина в дозе 1000 мг, поэтому рекомендую заменить производителя (например, Сиофор) и меньшую дозировку 750 мг, чаще всего пациенты переносят такую схему лучше.
Или же можно монотерапию Субеттой
Если есть избыток массы тела или ожирение, можно рассмотреть и медикаментозную терапию для коррекции веса
Зарина Маирбековна, спасибо большое за ответы
Пожалуйста, будьте здоровы
Зарина Маирбековна, что можно попробовать для коррекции веса?
Если проблем с давлением и тахикардией не бывает, то можно препарат центрального действия-Сибутрамин, который снижает аппетит, либо препараты аГПП-1, например Семаглутид (инъекционные) - если рассматриваете данную терапию, то необходимо исключить противопоказания до начала терапии, если нужно могу написать, что именно необходимо будет сдать
Зарина Маирбековна, напишите, пожалуйста
Перед планированием данных препаратов обязательно должно проводится следующее обследование, если что-то из этого не делали, то рекомендовано дообследовать:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы (Вы УЗИ ЩЖ уже проводили, есть узел, поэтому необходимо дополнительно сдать анализ на кальцитонин.
Зарина Маирбековна, спасибо огромное
Рада была помочь
Принятый ответ
Здравствуйте. При лишнем весе и предиабете можно рассмотреть применение семаглутида. Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1,0; 1,7; 2,4мг). Он подавляет аппетит и снижает время эвакуации пищи из желудка. Семаглутид применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: кальцитонин, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости.
Контроль УЗИ ЩЖ и ТТГ 1 раз в год.
Лаца Юрьевна, спасибо
Лаца Юрьевна, можно ли перейти на прерарат тражента? Или препарат суббета лучше в моем случае?
Без сахарного диабета не рекомендуется принимать тражента, можно попробовать суббета.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чаще всего в такой ситуации рекомендуют рассмотреть препарат Сиофор или Глюкофаж.
По протоколу УЗИ в обнаружен доброкачественный узел, лечения не требует, только динамическое наблюдение 1 раз в год.
Анна Андреевна, я же писала, что принимала глюкофаж и другие препараты метформина. У меня непереносимость. Мой вопрос в том чем мне их заменить. Я знаю что это препараты первой линии в моем случае. У меня сильнейшая диарея от препаратов на основе метформина. Должна же быть им какая - та замена? Я же не единственный человек, который не переносит метформин содержащие препараты. Может что-то подскажите. Ваши коллеги на сайте назначили мне субетту в качестве монотерапии. Но у неё другой механизм. Буду пробовать.
Можно рассмотреть инъекции, их действие направлено на снижение веса, за счет снижения веса будет и понижаться инсулин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Елена Валерьевна, спасибо за ответ
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад14 ответов
- 3 часа назад20 ответов
- 4 часа назад15 ответов
- 5 часов назад3 ответа