Что вас беспокоит?
Правильное ли лечение
Дочке 17 лет, после отдыха на море появился себорейный дерматит на крыльях носа, не проходит больше 2 мес. Детский дерматолог посоветовал консультацию гастроэнтеролога. Из жалоб по гастроэнтерологии: стул один раз в неделю (с детства), мягкий, безболезненный. Плохой аппетит. Живот не болит. Заключение детского гастроэнтеролога: хронические запоры. Недостаточность питания лёгкой степени. Антиген лямблий в кале. Антиген НР в кале. Консультация хирурга при отсутствии эффекта от лечения. Назначения: стол 3. Льняное масло 10 мл утром. Псиллиум по 1т. 3 р/ день 1 мес, Форлакс 10г. 2 п/сутки в течение 2-3 мес. с постепенной отменой, тримебутин форте по 300 мг/2 р /д 1 мес, панкреатит 20-25 тыс 3р/д 1 мес., урсосан 500мг н/ночь 1,5 мес. Правильное ли назначение? Кажется, что очень много всего.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для нормализации стула действительно рассматривают псиллиум, форлакс. Так же для нормализации моторики в кишечнике и устранение запоров может быть рассмотрен прием тримедата, в комбинации со слабительными препаратами как правило, бывает хороший эффект.
Ферменты (панкреатин) наоборот может способствовать появлению запора и в таких дозировках как правило, назначают когда есть нарушение работы поджелудочной железы, проводили обследование?
Препараты урсосана используют когда есть нарушение оттока желчи или когда идет подготовка к лечению гельминтов.
Екатерина Андреевна, сдавала копоограмму дочь. Возможно, по копрогрограмме врач назначила урсосан и панкреатин. По УЗИ органов брюшной полости патологий нет. Подскажите, пожалуйста, что означает антиген лямблий в кале и антиген НР в кале? Нужно сдать такие анализы?
Екатерина Андреевна, я загрузила фото результатов копрограммы
а Вы можете заключения доктора прикрепить?
По копрограмме нет признаков воспаления, остальные изменения они не информативны, так как зависят от рациона питания накануне. Гельминты так же отмечают отрицательно.
Для уточнения гельминтов(лямблии) рекомендуют сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .
Хеликобактер определяют: уреазный дыхатльный тест или анализ кала на хеликобактер.
Екатерина Андреевна, да, сейчас прикреплю
Екатерина Андреевна, прикрепила
Ознакомилась с заключением.
Действительно в кале лямблий и хеликобактер пилори доктор рекомендует обследоваться, какие обследования указала выше .
По узи доктор пишет без особенностей, в таком случае показаний прямых для урсосана и панкреатина нет.
Урсосан используют еще для нормализации оттока желчи, так как на фоне оттока желчи бывает тоже склонность к запорам. К ферментам все же вопрос, так как писала ранее они наоборот закрепляют стул.
Екатерина Андреевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют нормализовать водный баланс 30-40 мл на кг (компоты из сухофруктов чернослив, курага, изюм;вода , детские чаи с фенхелем и укропо;сливовый и свекольный сок)
Включите в рацион ребенка кисломолочные продукты,(Кефир ,йогурты ,ряженка);сливочное масло
Гречневая и пшеная каша
Фрукты( чернослив,груши,абрикосов )
и овощи на пару или в духовке (цветная капуста ,тыква ,кабачок )
Пропить слабительный препарат форлакс
принимать утром перед едой пока не нормализуется стул
Себорейный дерматит на крыльях носа довольно распространённое заболевание кожи, вызванное воспалением, связанное с повышенной активностью сальных желёз и грибками рода Malassezia.
Обычно рекомендуют наносить кремы или мази с кетоконазолом (например, Кето Плюс, Низорал) 1-2 раза в день
Ежедневное мягкое очищение лица нежными средствами без агрессивных моющих компонентов.
Избегать трения и раздражения кожи.
При выраженных проявлениях противогрибковые препараты внутрь по назначению врача
Эльнура Назимовна, спасибо.
Подождите
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
В подобных случаях прием полиферментных препаратов не обоснован.
Они могут способствовать закреплению стула.
Так же можно в подобных случаях сперва рассмотреть прием псилиума, при отсутствии эффекта подключить форлакс.
Так же, учитывая явление себерейного дерматита, в подобных случаях рекомендуется выполнить водородной метановый тест на сибр, при положительном результате рассмотреть прием альфа нормикса.
Так же, при плохом аппетите и недостаточности питания в подобных случаях я бы сдала кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA, АТ к глиадину IgA , для исключения целиакии- непереносимости глютена.
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад8 ответов