Что вас беспокоит?
Задержка месячных более 14 дней, беременность исключена
Здравствуйте! Обратилась к гинекологу в связи с задержкой месячных более 14 дней, беременность исключена. Ранее таких задержек не было, месячные были регулярными. Сегодня прошла УЗИ, результат прикрепляю. Вопросы следующие: 1. "Уз-признаки снижения овариального резерва обоих яичников" в заключении говорит о том, что у меня климакс скоро?! Также расстроило, что в одном яичнике 5 фолликулов, а в другом всего 2( хотя ещё год назад на плановом узи было в одном 8, в другом 9 фолликулов. 2. Почему у меня все-таки такая большая задержка? Узист ничего не объяснила, лишь сказала дождаться приёма у гинеколога и она уже мне все скажет. Но честно сказать, я от таких результатов в полной растерянности и не могу спокойно дожидаться для приёма у гинеколога((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, понимаю вашу обеспокоенность по поводу данного вопроса.
Постараюсь вам помочь.
По результатам УЗИ количество фолликулов в яичниках не говорит о скудном овариальном резерве, обычно сниженным считается количество суммарно менее пяти фолликулов в обоих яичниках.
Но определить реальный овариальный резерв также можно сдав, в таких случаях ,на второй-пятый день цикла гормон АМГ. Если его результат более 1, 2 то это считается нормальным овариальным резервом.
Задержка менструации вполне может быть связана с ановуляторным циклом, поскольку в яичниках по результатам узи не описано жёлтое тело, эндометрий тонкий и нет свободной жидкости в малом тазу.
В таких случаях обычно рекомендуется принимать Дюфастон, на отмену препарата должны наступить менструации. Не пугайтесь, ановуляторные циклы в норме бывают один-два раза в год даже абсолютно здоровых женщин
Юлия Олеговна, скажите, пожалуйста, в следующем цикле может ли увеличиться количество фолликулов в яичниких? Просто 2 в одном совсем уж мало как-то ((
Количество фолликулов оценивается на 8-11-14 дни цикла, во вторую фазу однозначно судить, что фолликулов мало неправильно. Поскольку во вторую фазу их рост блокируется. Поэтому, конечно, если выполнить узи в динамике в дни, в которые обычно рекомендуется проводить фолликулометрию, то результат может измениться
Юлия Олеговна, поняла, спасибо. Переделаю узи в 1 фазу цикла.
Юлия Олеговна, скажите, пожалуйста, правда ли, что аденомиоз влияет на овариальный резерв?
Аденомиоз не влияет, только если эндометриоз яичников, который проявляется эндометриоидными кистами. По описанию узи их нет, не переживайте.
А аденомиоз-это распространение внутренней оболочки матки -эндометрия вглубь в мышечный слой, никаким образом на количество фолликулов он не влияет, поскольку находится в теле матки
Юлия Олеговна, про яичники никогда не говорили, только про аденомиоз самой матки. Поняла, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Уменьшение количества фолликулов в яичниках может говорить о снижении овариального резерва и начале пременопаузы.
Для уточнения диагноза рекомендуется сдать анализ крови на гормоны, которые отвечают за регуляцию менструального цикла.
ПРОЛАКТИН, ТТГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, АМГ,.
Анализ сдают на 2-4й день менструального цикла.
Об истощении яичников будет говорить повышение ФСГ и ЛГ, снижение АМГ и эстрадиола.
Марианна Александровна, скажите, пожалуйста, на сколько вообще информативно считать фолликулы во 2 фаза цикла? Я слышала информацию, что подсчет фолликулов делают на 5-7 день цикла, все остальное уже не считается информативным. И вообще у меня в принципе впервые такая большая задержка, не считая беременности, хотя ранее у меня был 1-2 цикла без овуляции, что подтверждалось на УЗИ, но никакой задержки не было в ановуляторный цикл.
По количеству видимых фолликулов в яичниках ориентироваться о синдроме истощения яичников не очень правильно.
Строение, размер яичников в норме может быть разным.
И при небольшом количестве видимых по УЗИ фолликулов бывает, что яичники прекрасно работают.
Ориентироваться надо на уровень гормонов.
А в какую фазу следует считать фолликулы, на мой взгляд, значения не имеет.
Марианна Александровна, смущает, что допустим в прошлом году на плановом узи было 8 фолликулов в одном яичнике и 9 в другом на 6 дне цикла, а в позапрошлом 5 в одном и 6 в другом на 7 день цикла. А тут вдруг уже 5 в одном и 2 в другом (( конечно же это наводит на нехорошие мысли (( плюс на этом узи врач увидела синехии(спайки) в матке, хотя до этого их никто ни разу не видел и слова об этом не говорил. С чего там вообще спайки эти взялись, мне не понятно, узист тоже ничего толком не сказала.
По поводу синехий в полости матки, надо повторить УЗИ после менструации.
Марианна Александровна, пришла бы ещё менструация, а то ведь задержка большая без причины ( и ещё скажите, пожалуйста, если не было овуляции, не должна разве образоваться киста в яичнике?
Не обязательно должна быть киста.
Если цикл ановуляторные, то кисты может и не быть
Принятый ответ
Ольга, добрый день!
УЗИ-признаки снижения овариального резерва это не диагноз “климакс”, а лишь эхографический маркер, уменьшены размеры яичников, мало фолликулов (2 и 5 у вас), нет доминантного фолликула в середине цикла. Это говорит лишь о том, что овуляции могут происходить реже, и при планировании беременности может быть сложнее, но это обратимо и не означает, что репродуктивная функция закончилась. Для подтверждения состояния овариального резерва делают гормональные анализы АМГ (антимюллеров гормон) основной показатель; ФСГ, ЛГ, эстрадиол — на 2–5 день цикла. Только по УЗИ нельзя определить, “приближается ли климакс это нужно подтвердить гормонально.
С учётом УЗИ и вашего описания возможны несколько причин, ановуляторный цикл. Если овуляция не произошла, фолликул не лопнул и не образовалось жёлтое тело менструация может задерживаться на 2–6 недель. Это самая частая причина разовой задержки даже у женщин с регулярным циклом.
Причины ановуляции это стресс, переутомление, болезни; недавние вирусные инфекции; колебания веса, диеты; начало или отмена гормональных средств; естественные колебания гормонов после 30 лет. Или Аденомиоз и внутриматочные синехии На УЗИ у вас указано: «УЗ-признаки аденомиоза, диффузная форма, 2 степени «Гиперэхогенные перетяжки (синехии) в полости матки». Это может искажать структуру эндометрия, мешать его нормальному росту и отторжению.
Из-за этого месячные могут задерживаться, приходить скудно или с болями, иногда сопровождаться мазнёй вместо менструации.
На данном этапе рекомендуется сдать гормоны АМГ ФСГ, ЛГ, эстрадиол, Пролактин ТТГ, свободный Т4 (щитовидка тоже влияет на цикл).
Айтен, добрый день! У меня вообще впервые такая задержка была, до этого никогда не было такого, ну максимум дней на 5 задерживались раз в несколько лет. В пошлом году проходила плановое узи, там фолликулов было 8 в одном и 9 в другом яичнике, но делали мне тогда на 6 день цикла. Месячные у меня сейчас все же пришли, а на АМГ я записалась на 5 день цикла. Про синехии в матке вообще впервые тоже сказали, до этого раза не один узист мне не говорил ничего о их наличии. Дело в том, что у меня в 2019 году было прерывание беременности по мед показаниям, мне делали тогда вакуум, дочищали, так вот узист сейчас сказала, что скорее всего эти синехии из-за этой операции образовались, но что-то мне слабо верится, так как повторюсь, что до этого раза мне никто не говорил о них. Записалась также на повторное узи на 6 день цикла.
По поводу Синехий нужно все таки повторить действительно УЗИ, там будет понятнее. И гормоны дополнительно тоже сдать, для оценки функции яичников
Айтен, скажите, насколько вообще информативно считать фолликулы в конце цикла? Если я сейчас переделают узи в рекомендованные дни с 5 по 7 день цикла, то может же их стать больше? И вообще, количество фолликулов в каждом цикле одинаковое или может стать больше?
Ольга, для оценки репродуктивной функции в целом количество фолликулов неинформативно, для оценки запасов яичников будет информативнее гормон АМГ. И ЛГ, ФСГ эстрадиол на 2-5 день цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ видно, что матка и яичники без острых патологий, но есть признаки, которые говорят о том, что яичники уже работают чуть слабее, чем раньше. Это называется снижением овариального резерва, то есть количество фолликулов, из которых может созреть яйцеклетка, постепенно уменьшается, что к 40 годам физиологично, хоть и неприятно. Тем не менее вероятнее всего, что задержка при исключённой беременности связана с гормональными колебаниями, к примеру могли повлиять: стресс, усталость, путешествия, недосып, смена диеты, смена климата или просто переходный этап в работе яичников.
Аденомиоз, который отмечен, тоже может влиять на цикл, иногда месячные задерживаются, становятся более скудными или наоборот обильными. Это не опасно, но требует наблюдения.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют уточнить гормональный фон, сдать : АМГ, ФСГ, ЛГ и эстрадиол, пролактин и ТТГ в начале цикла (на 2–5 день). Эти анализы покажут, насколько сохранён овариальный резерв и как работают яичники.
Пока ничего срочного делать не нужно. Просто наблюдайте за циклом.
Анна Николаевна, впервые такая большая задержка, хотя про аденомиоз мне уже лет 10 говорят. Записалась на АМГ на 5 день цикла, страшно, если честно. В 36 лет понимать, что возможно уже все как-то совсем не хочется ( мама моя в 36 лет брата родила, затем у неё ещё беременность была в 38, а у меня уже сниженный овариальный резерв в таком возрасте (
Ольга, понимаю ваши чувства. Это действительно тревожно, когда впервые сталкиваешься с такой таким. Но снижение овариального резерва не приговор и не означает, что «всё закончилось». Уровень АМГ у каждой женщины индивидуален и не всегда напрямую связан с возможностью забеременеть. Бывает, что при невысоком АМГ овуляция идёт регулярно и беременность наступает естественно.
Важно не пугаться раньше времени: дождитесь анализа, и по результатам можно будет спокойно оценить, насколько выражено снижение и что с этим делать. Даже при низком АМГ есть рабочие варианты.
Анна Николаевна, а какие варианты есть, на пример? Пить гормоны, чтобы не начать стареть резко в 36 лет?
Ольга, если задержка случилась впервые, то ничего специально делать не нужно. Достаточно спокойно понаблюдать за циклом и пройти гормональное обследование, чтобы понять общий фон. Такие сбои бывают даже у абсолютно здоровых женщин. Это не начало климакса и не «резкое старение», а нормальная реакция организма. Важно просто поддерживать себя: сбалансировано питаться, сон не менее 7-8 ч, физическая активность и регулярные осмотры у лечащего гинеколога. Нет повода для тревоги.
Анна Николаевна, спасибо. Займусь своим здоровьем.
Все правильно. Берегите себя🍀
Принятый ответ
Здравствуйте . По узи впервую очередь задержка менструации связано с отсутствием овуляции
Аденомиоз это гормонозависимое заболевание . Лечение требуется при проявлении клинически
Синехии в полости матки это образование спаек (соединительнотканных тяжей) между стенками матки. Лечение включает хирургическое разделение спаек, которое обычно проводится с помощью гистероскопии
Для исключения перименапаузы рекомендую сдать кровь на фсг на 2-3 день цикла , этот гормон будет повышен
Для определения овариального резерва рекомендую сдать кровь на АМГ,
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад14 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад14 ответов