Что вас беспокоит?
Боли в животе
Мужчина 23 года. Периодически возникает режущая боль в правом подреберье снизу. По узи все хорошо. Сегодня сделали гастроскопию ( фото прикладываю ). Сказали воспалена двенадцатиперстная кишка и есть желчь в желудке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по представленным данным воспаление в желудке и 12п кишке.
заброс желчи в желудок.(может быть причиной воспаления в желудке)
часто воспаление в желудке возникает на фоне хеликобактера.
раньше его не лечили?
загрузите анализы.
и расскажите немного о себе:вес, рост, хр. заболевания и препараты по ним?
и опишите боль-когда возникает, на сколько баллов из 10? какой стул?есть ли вздутие?
Мария Александровна, хеликобактер не лечили. Результаты крови сейчас прикрепила к вопросу ( сдавали в июне ). Вес 85 кг, рост 178. Хронических заболеваний нет. Образ жизни: курение электронных сигарет, употребление жирной пищи. Стул жидкий всегда, на протяжении последних двух лет. Вздутия не ощущается . Боль колющая поначалу не сильная, потом становится сильнее , где-то 8 из 10, бывает состояние почти до потери сознания. Пил метеоспазмил, от него легче особо не становилось. Если выпить кружку горячего чая во время боли, то появляется отрыжка кислым, но становится легче.
В представленных анализах не описано отклонений, указывающих на патологию, в таких случая, как правило, говорят о нормальной функции органов(не воспаления)
рекомендуют в таком случае обследоваться на хеликобактер и дообследовать кишечник.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.Кал на скр кровь иммунохимическим методом иха
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
сейчас на основании представленным данных и жалоб, обычно рекомендуют
прием
прокинетика-спазмолитика, например, тримедат.
его согласно инструкции рекомендуют по 200 мг 3 р\д, курс обычно рекомендуют на 4 недели.
для нейтрализации желчи в желудке рекомендуют урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь-обычно курс 1-2 месяца, может быть продолжен и дольше по рекомендации очного врача.
после сдачи теста на хеликобактер
рекомендуют добавить прием ипп, например, нольпазу 40 мг.
согласно клиническим рекомендациям ее рекомендуют на 4 недели утром при воспалении в желудке.
при положительном хеликобактере обычно рекомендуют лечение антибиотиками.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фэгдс отмечаются воспалительные изменения слизистой со стороны желудка и 12 перстной кишки.
Дуоденогастральный рефлюкс свидетельствует о забросе желчного содердимого 12 перстной кишки в желудок, что вызывает раздражение слизистой.
В подобных случаях требуется дообследование на хеликобактер(выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori).
Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они
меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.
Антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод
При положительном результате на хеликобактер- показана эрадикация.
Принятый ответ
Здравствуйте . по прикрепленным исследованиям имеется поверхностное воспаление. Болей быть не должно. Возможно боли возникают при погрешности. Стоит обратить внимание на какие продукты. Так как поверхностный гастродуоденит болей не даст. Так же возможно при стрессе.
ПРи болях рекомендуют мебеверин 200 мг по 1 т 2 раза в день курсом 2-4 недели и при болях
Так же имеется дуоденогастральный рефлюкс- заброс содержимого дпк в желудок. тогда рекомендуют Итоприд 50 мг по 1 т 3 раза в день перед едой за 30 мин 2-4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно болевой синдром в правом подреберье, как правило, возникает при патологии со стороны кишечника. Как давно боль? С чем пациент связывает (стресс, тревожность, погрешности в диете)? Какие-то препараты принимал или принимает?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли справа могут возникать на фоне нарушение оттока желчи, 12 пк и кишечника.
По представленному протоколу фгдс: поверхностное воспаление в желудке и 12 пк, заброс желчи в желудке.
В подобных случаях рекомендуют кушать 4-5 раз день, из рациона исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры. крепкий чай.
Из медикаментов в подобных случаях назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)
-препараты нормолизующие моторику в жкт(тримедат) , он уберет и болевой синдром
-урсодезоксихолевую кислоту(урсосан, урсофльк) для нейтрадизации желчи.
Екатерина Андреевна, как принимать данные таблетки и в какое время?
ингибиторы протоновой помпы принимаются 2 раза в день за 20 мин до еды
тримедат 3 раза в день за 15 мин до еды
урсосан 250 мг на ночь.
курс терапии может занимать от 2 до 4 недель.
Екатерина Андреевна, ингибиторы протоновой помпы и тримедат с утра и вечером можно вместе выпить?
промежуток между препаратами 10-15 мин.
Екатерина Андреевна, спасибо большое! А нексиум 20 или 40 мг 2 раза в день?
20 мг 2 раза в день или 40 мг однократно
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад12 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад1 ответ