Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3787689

Что вас беспокоит?

Вждутие , метеоризм

Добрый день, посмотрите пожалуйста анализы, беспокоит вздутие особенно после еды , и метеоризм . Необходимо ли проходить лечение?

сахарный диабет
37 лет
2 Ноября 2025·Просмотров: 81·Ольга, Симферополь

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: как давно беспокоит вздутие и метеоризм? Помимо этого есть ли еще какие-нибудь жалобы? Какой стул и как часто? Имеется ли стресс, тревожность, погрешности в приеме пищи? Пока данные не прикрепились, видимо, не отображаются файлы🙏🏻

Дарья Андреевна, добрый день, стресс и тревожность имеется , стул нормальный, больше беспокоит тяжесть после еды и метеоризм , который длится около полугода. Фото анализов загрузила

Увидела. Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому любые изменения в анализе не лечат никак (они не несут диагностической значимости). Какие еще исследования проводились? Чем пробовали лечиться?

Дарья Андреевна, еще сдавали капрограмму , прикрепила , из лечения еще ничего не принимали

Изменения в копрограмме вызваны исключительно пищей, съеденной накануне. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике (в копрограмме нередко результат может быть ложным)
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Дарья Андреевна, спасибо , завтра сдадим

Ольга, если что на связи, буду рада помочь 🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте.
После чего стали отмечать такие симптомы?Погрешности в питании, стресс, прием антибиотиков?
Есть ли связь с какими то продуктами? Как переносите кисломолочные продукты, выпечку?

Екатерина Андреевна, добрый день, больше беспокоить после употребления мясных продуктов, (особенно свинина) молочку переношу нормально , часто употребляю кефир. В анализе нашли кишечную палочку , надо ли лечить? Сейчас еще приложу каплограмма

кишечная палочка это естественная микрофлора в кишечнике, она должна быть и в норме.
К сожалению, анализ кала на микрофлору не информативный анализ , так как микрофлора в кишечнике не изучена до конца.
Вы не ответили после чего стали отмечать симптомы.

Екатерина Андреевна, относительно начала симптомов , был и стресс и погрешности в питании . Не могу точно ответить

в копрограмме нет признаков воспаления. В остальном изменения в копрограмме зависят от рациона питания накануне.
Для уточнения причины в подобных случаях рекомендуют выполнить:
-узи внутренних органов
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, 2-3 недели, назначают комбинированный препарат метеоспазмил, он уберет дискомфорт и вздутие в животе. Коррекция лечения после обследования.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
Сахарный диабет держите под контролем? Высокие сахара натощак могут способствовать нарушению микрофлоры кишечника. Также при сахарном диабете необходимо узи обп с прицельным обследованием поджелудочной железы, дыхательный тест на СИБР для исключения синдрома избыточного бактериального роста, эластаза 1 в кале ( возможно не хватает ферментов поджелудочной железы и возникает брожение).
В похожих случаях используется Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день, а также диета FODMAP, с исключением быстрых углеводов.

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению все анализы кала на дисбактериоз в современной гастроэнтерологии утратили свою значимость. Они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке, дабы диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Никакой медикаментозной коррекции, опираясь на результат подобной диагностики, не назначают.

Такие проблемы как газообразование, вздутие, могут иметь разные причины, как функциональные, например при СИБР или СРК, так и воспалительные. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Первостепенно в подобной ситуации исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он является самой частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Если СИБР подтверждается лабораторно, то в таких случаях рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры, при помощи средств из группы кишечных антисептиков.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму для оценки состояния кишечника и назначения препаратов, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры.
Для уточнения причины таких симптомов информативно выполнение узи внутренних органов, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике,
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике , для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней,
- минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, эффективно применение метеоспазмил 3раза в день для уменьшения вздутия,
- рассмотрите Fodmap питание.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.