Что вас беспокоит?
Лечение хеликобактер
Здравствуйте! Обнаружен хеликобактер . При этом есть очень сильный рефлюкс и новообразование в печени (доброкачественное по результатам биопсии) . При назначении доктор учел что 3 недели назад я пила амоксиклав (1000х2) в течение 6,5 дней , а также побоялся нагрузить печень и выписал один антибиотик на 7 дней (плюс денол и тд - Назначение прилагаю) . При этом другой доктор настаивает на двух антибиотиках , один из которых амоксицилин и оба на 14 дней . Чтобы назначили Вы учитывая всеж наличие опухоли и того что был амоксиклав? Очень не хочу рисковать и нагрузить печень - насколько целесообразно счас тяжелое лечение, денол в его схеме , возможно, компенсирует отсутствие второго антибиотика ? , смущает повтор - будет ли эффективен амоксицилин, муж не лечился и не проверялся еще - Чтобы назначили Вы в такой ситуации? Насколько все страшно вообще? Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения с учетом того, что амоксиклав принимали и даже 3 месяца не прошло, может выглядеть следующим образом:
1. ИПП (например, Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи) - 4 недели
2. Висмута калия дицитрат (де-нол)по схеме – 4 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Курс лечения менее 14 дней (тем более 7 дней) не эффективен в отношении хеликобактерной инфекции. Печень не «нагружается» при такой терапии, любые препараты метаболизируются в основном через печень, однако это орган, который на практике показывает хорошую регенерирующую способность и даже при любом токсическом влиянии (медикаментозном) восстанавливается со временем после окончания терапии без дополнительных гепатопротекторов типа гептрала и тд
Дарья Андреевна, спасибо огромное!
Как Вы считаете можно ли мне пропитать амоксицилин + кларитромицин согласно назначению второго врача или , учитывая, амоксиклав в начале октября всеж менять назначения?
Если антибиотик тот же принимал пациент в течение 3 последних месяцев, то не рекомендуют повторять его прием, поскольку прогнозируема низкая эффективность эрадикации
Дарья Андреевна, принимала амоксиклав. Доктор назначила амоксицилин +кларитромицин . Амоксицилин - это тот же антибиотик?
И можно ли уточнить насколько страшно промедление ? Я могу месяц -два подождать с лечением ХБ? Насколько все страшно?
Амоксиклав содержит в своем составе амоксициллин и клавулановую кислоту
На самом деле срочности нет, эрадикация обязательна, но не торопит (особенно, если у пациента нет жалоб со стороны ЖКТ, снижающих качество жизни)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно современным исследованиям амоксиклав - антибиотик, к которому не формируется резистентность ( привыкание бактерии Хеликобактер пилори), поэтому ее можно повторно использовать в схеме терапии.
В ситуации, когда недавно была терапия антибиотиком обычно рекомендуется выждать 4-6 недель после окончания лечения, повторить тест на Хеликобактер, при положительном результате использовать классическую схему с 2 антибиотиками на 14 дней.
Исключение- выявление язвы желудка или двенадцатиперстной кишки ( тогда возможно более ранее проведение терапии).
Принятый ответ
Здравсвуйте.
От одного антибактериального препарата и 7 дней, эффективности не будет в лечении.
Вам верно сказал второй врач. необходим прием 2 антибиотиков и курсом на 14 дней. Амоксиклав да, может быть рассмотрен повторно.
Если недавно принимали антибиотики, то в таком случае лечение хеликобактер может быть рассмотрено через месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Лечение хеликобактерной инфекции проводится классическими схемами лечения с применением двух антибактериальных препаратов одновременно. Учитывая тот факт, что ВЫ недавно принимали Амоксиклав, рекомендуется использовать классическую схему эррадикации хеликобактерной инфекции второй линии: Рабепразол 20 мг 2 раза в день(до завтрака и ужина) 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 1 месяц; Тетрациклин 500мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа