Что вас беспокоит?
Затяжной насморк отит
Ребенок 2,5 болеет в течении месяца. Весь период присутствовал внутренний насморк, ребенок храпит сопит , хрюкает. Прт сморкании или использовании аспиратора слизи нет. Изначально было 3 дня температуры, кашель. Потом 5 дней только внутренни насморк , потом опять 2 дня температуры. Сдали оак мочу, срб, педиатр сказала вирусное. Лечились стмптоматически. Далее через 5 дней отит, без температуры . Лор выпивала амоксиклав , промывание носа, зодак, отипакс, чеоез 5 дней сказала здоров, но внутренний насморк все равно у него остался. Через 2 дня ребенок снова жалуется на боль в ухе. Лор назначила капли ниатира , промывание , назонекс , зодак . Лечимся 4 дня, сопли все равно есть внутри, много булькает, сегодня снова жалуется на ухо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ниатира имеет смысл закапывать при наружном отите,либо при перфоративном гнойном отите. При остром среднем катаральном,он в среднее ухо не попадает.
Я бы рекомендовала в таких ситуациях ещё раз сдать общий анализ крови,кровь на С-реактивный белок.если покажет бактериальное воспаление,по пропить антибиотик другого ряда,например Панцеф.
В нос после туалета солевыми растворами Назонекс.
Амоксиклав в какой дозировке пропили и какой вес ребенка?
Татьяна Сергеевна, вес 11,7. Амоксиклав 125 суспензия. По 5 мл 3 раза в день 7 дней
При отите расчет амоксициллин идет 45мг на 1кг веса,иногда и 50мг.
Из такого расчета назначается при отите на вес 11.7 кг 7.1-7.8мл х 3 раза в сутки...
Если отит бактериальной природы,то возможно не дал антибиотик эффекта из-за малой дозировки
По анализу крови от 13.10 - больше данных за вирусную инфекцию.
Но так как симптомы сохраняются, анализ уже считается неинформативным(более 7 дней назад), рекомендуется в таких случаях пересдать .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая предоставленную информацию можно предположить , что бактериальную инфекцию (средний отит ) не долечили .
Какую дозировку антибиотика назначили и какой вес ребенка ? Ребенок храпит? Кашляет ?
Результат анализа крови свидетельствует , что была вирусная инфекция на 13.10.25г , на фоне орви могут развиваться острые средние отиты больше данных за вирусную инфекцию.
В таких случаях обычно рекомендуем сдать снова общий анализ крови СРб.
Сурия Азрет-Алиевна, вес 11,7. Амоксиклав 125 суспензия. По 5 мл 3 раза в день 7 дней. Кашля нет, храпит
Эта дозировка недостаточно для лечения острого среднего отита , поэтому чаще всего и отмечается неполное выздоровление или рецидив отита .
По клиническим рекомендациям рекомендуется назначать 70-90 мг /кг
То есть в таких случаях дозировка должна была быть в 2 раза больше .
обычно рекомендуется при сильной заложенности носа сосудосуживающие капли (Називин. снуп . Отривин) по 1 впр по необходимости 3-5дней
Затем проведение туалета носа изотоническим солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, Моренорм, Акваназаль, Линаква) 3-5 раза в день на 5-7 дней. При промывании носа следует придерживаться определенных правил: не поворачивать голову вправо-влево, наклоняться вперед над раковиной или ванной, как при умывании. Высмаркиваться рекомендуют очень осторожно, без форсированных выдохов, зажимая поочередно каждую ноздрю.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют делать аккуратный туалет полости носа (без наклонов головы вправо-влево) с физиологическим раствором и шприца 20 мл для промывания носоглотки(можно приобрести дополнительно силиконовые насадки на шприц для комфортного промывания ) в течение 7 дней, далее еждневно после возвращения из детского сада.
Для улучшения функции слуховых труб обычно рекомендуется проведение курса противовоспалительного спрея после санации носа солевым раствором на основе Мометазона (Назонекс, Дезринит, Нозефрин ) по 1 ра в каждую половин,носа 2 раза в день на 14 дней, затем по 1 распылению в каждую половину носа 1 раз в день еще на 14 дней.
Перед использованием баллончик необходимо встряхнуть и распылять по направлению к наружному углу глаза.
Также обычно рекомендуется гимнастика слуховых труб: активное жевание (морковка, яблоко, иные овощи и фрукты которые любит ребенок), активное зевание, обильное дробное питье (в том числе через трубочку).
Дело в том, что при вышеописанных действиях слуховых трубы начинают активно работать, что способствует более скорому разрешению отита.
Сурия Азрет-Алиевна, я уже поняла , что лор подобрала неверную дозировку. Задам ей этот вопрос , на основании чего она выбрала такую дозу при лечении отита. Если по анализам у нас не будет бактер инфекции, антибиотик нужен или теперь просто аквалор и назонекс использовать?
Если по анализам крови и осмотру будет снова бактериальная инфекция , то обычно рекомендуется препарат второй линии Зиннат 250 мг суспензия по 3,5 мл 2 раза в день 7-10 дней , если не найдете его , то препарат третей линии клацид 250 мг суспензия по 2.0 мл 2 раза в день 7 дней
Сурия Азрет-Алиевна, гипертонический раствор нельзя использовать?
Если по осмотру и анализам нет бактериальной инфекции , то все кроме антибиотика обычно достаточно
Називин только если отек в носу
Долго не рекомендуем пользоваться ( больше 7 дней ) из за возможного развития привыкания
Если есть отек обычно рекомендуем сначала гипертоническим снять отек , если он не помог только в этом случае сосудосуживающий
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови изменения, характерные для вирусной инфекции
Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции. Подобное воспаление в носоглотке зачастую приводит к нарушению работы слуховой трубы из-за чего развивается острый средний отит
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку
Основное лечение направлено на снятие отёка со слуховой трубы и носоглотки через нос
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой или физраствором, далее аспирируют содержимое (для очищения носоглотки обычно применяют аспиратор, работающий от пылесоса, например baby vac , medivac, Roxy kids) и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Валерия Александровна, спасибо. Если ребенок хорошо сморкается , нужно ли спользовать электрический аспиратор? Я заметила что е у помогает гипертонический солевой раствор? В каком порядке мне использовать спреи назальные?
Если ребенок хорошо отсмаркивает слизь, то обычно аспиратор не требуется вовсе.
В таких случаях вначале используют гипертонический раствор, далее через 5-10 минут промывают морской водой с изотоническим раствором или физраствором, отсмаркивают и на чистый нос Назонекс или дезринит
Валерия Александровна, сколько такое состояние может длится ?
На фоне применения назонекса воспаление обычно проходит в течение 2-4 недель, воспаление в среднем ухе в течение 5-7 дней в среднем
Лор , которая неправильную дозу антибиотика подобрала в первый раз, назначала флуимуцил для ингаляций . Но я ему не делала их. Как считаете целесообразен этот препарат в нашем случае?
Флуимуцил и подобные препараты работают через увеличение количества слизи, но дети в таком возрасте еще качественно не могут отводить эту слизь, поэтому может казаться даже , что наступило ухудшение. Обычно такие препараты не применяют, так как достаточно эту слизь промыть
Спасибо
Будьте здоровы! 🌼
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос окомистин по 1кап 3р/д , промывание изотоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д длительно . Также эффективным считается физиолечение ( курсом ) . В ухо капать данный препарат имеет смысл при наличии гноетечения. Антибиотик рекомендуется использовать при наличии гнойного процесса по результатам осмотра , либо при сохранении жалоб в течение 2-3 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
Если нет выделений из уха - нет смысла капать никакие препараты в ухо, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область слуховой трубы и среднего уха
Лечение уха проводится через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Рекомендуется пить из трубочки, рассасывать леденцы на палочке - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад14 ответов
- Вчера в 19:368 ответов
- Вчера в 19:2641 ответ
- Вчера в 15:356 ответов