Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3788827

Что вас беспокоит?

Не проходит кашель

Еще весной начался кашель после простуды. Сделала флюорографию. Легкие без изменений. Но кашель не проходит. Пила АЦц и Канделаки. Кашель был сильный с першением в горле особенно ночью, а также после нагрузок ,например после быстрой ходьбы. Сделала КТ. Анализы на изинофидьный белок. Общий анализ показал понижение лейкоцитов 3,7 и гемоглобин 108 . Остальные показатели в норме. Записалась к терапевту. Прошла курс антибиотиков цефтриаксон . И от кашля бронхомунал , но кашель не проходит. Записалась к пульмонологу. Поставил бронхит. Прошла курс монтелукаст,левопронт,кларитин. Ингаляции беодупл+пульмикорт. Ночью стала спать. Но иногда все равно просыпаюсь от кашля и утром сильный кашель, но стала отходить мокрота. Монтелукаст сегодня последняя таблетка. Что мне делать дальше? Нужно пропивать монтелукаст еще, если кашель до к не проходит?яИли еще какое нибудь лечение. Кашель все таки больше сухой, с малым количеством отхождение мокроты. Заметила, начинаю принимать новые противокашлевые припараты, становится лучше. Через некоторое время, опять кашель усиливаеться

Гастрит, грыжа позвоночника
50 лет
3 Ноября 2025·Просмотров: 76·natalia_172@mail.ru

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учётом положительной реакции на ингаляцию, в таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции, чтоб проба была достоверной.
По спирометрии врач сможет решить вопрос о необходимости назначения дозированного ингалятора, например Симбикорт или Фостер курсом на месяц с последующим контролем на спирометрии.
Монтелукаст (Сингуляр) рассчитан на длительный прием, до 3х месяцев обычно.

Виктория Викторовна, здравствуйте. Спасибо большое Я делала спирометрия . Но у нас к сожалению нет в городе с бронхоаналитиком

Виктория Викторовна, ,а скажите пожалуйста , как делать инсоляции данными препаратами правильно?в каких дозах?и сколько раз в день? Результаты спирометрии я добавило. Заранее спасибо

На спирометрии показатели не снижены исходно, показатель ЖЭЛ меньше чем ФЖЭЛ, что может говорить о нарушении техники дыхательного маневра.
Спирометрия с пробой с бронхиолитиком проводится на этом же аппарате до вдоха ингалятора и после.
Симбикорт назначают обычно после спирометрии с пробой с бронхиолитиком, при положительной пробе с бронхолитиком в дозе 160/4,5 дважды в день в одному вдоху

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья Васильевна!
На спирометрии показатели бронхиальной проходимости в норме, немного снижен ЖЕЛ, но это не имеет значимого влияния, однако спирометрия была выполнена без Бронхолитика, поэтому нельзя точно исключить бронхоспазм. Рекомендуется повторить спирометрию с бронхолитической пробой.
Анализ крови: эозмнофильный катионный белок в норме, IgE в норме, поэтому данных за общую аллергизацию нет, Приём монтелукаста не показан. Конечно, иногда бывает, что IgE в норме, а аллергия выявляется по алоергопробам, но это лучше уточнить на приёме у аллерголога. Он назначает респираторную панель и далее уже выясняется есть какая-то аллергическая сенсибилизация или нет.
На Кт признаки бронхиолита ( мелкие очаги) - скорее всего вирусной этиилогии, обычно это лечится ингаляциями через небулайзер: 1.беродуал 40 капель+ физ раствор 2 мл, затем через 15 мин:
2. Пульмикорт 500 мкг2 мл+ физ раствор 3 мл.После полоскать рот и глотку обычной тёплой водой! Выполнять ингаляции утром и вечером по 14 дней в месяц - 3 месяца подряд.
Также вместе с ингаляциями приём Бронхомунал 7 мг 1 капсула утром за 20 мин до еды 10 дней в месяц- 3 месяца подряд.
С уважением, Новикова ТА

Татьяна Андреевна, спасибо большое

Рада помочь! Пишите, если что-то нужно!

Принятый ответ

Здравствуйте. При таком длительном кашле обычно исключают ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит, также при приёме некоторых видов лекарств бывает кашель.
Подскажите, препараты от повышенного АД не принимаете?
По анализам причина кашля не выявилась, аллергия маловероятна, спирометрия без изменений.

Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Потнимаю таблетки от давления нолипрел0,625. один месяц. До этого не пила , но кашель был. ЖКТ емть не смыкание кардии. Принимаю нексиум,итоприт

Периндоприл может давать усиление кашля, особенно при рефлюкс-эзофагите и несмыкании кардии.
Лучше с терапевтом или кардиологом подобрать другие гипотензивные препараты.

Екатерина Сергеевна, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.