Что вас беспокоит?
Боль Пжк в правом подреберье
Здравствуйте! Меня зовут Наталья ,мне 43 года .Беспокоит 2-3 недели боль в правом подреберье ,но именно понимаю что болит не орган ,а сама кожа внутри и снаружи .Решила сделать кт обследование обп и в заключении в структуре подкожно -жировой клетчатки ,в области правого подреберья,определяется не резко выраженная зона индуративно -тяжистых изменений ,размерами 5,6*1,8см. Как 3 дня пропал аппетит ,и боль эта в любом положении . Обратилась к хирургу ,он выписал урсосан 500 мг 2 р в день ,2 месяца ,омепрозол 20 мг на 1 т/2 р в день,панкреатин по 1т/2 р в день ,диета И сказал что это не хирургическое заболевание ,надо к гастроэнтерологу . Записалась к гастроэнтерологу только на конец ноября . Подскажите ,что это за воспаление ,насколько это опасно для жизни ,почеиу возникло ,почему болит постоянно ,можно ли пить обезболивающие и посоветуйте лечение ,которое поможет снять симптомы ,пока жду приема к врачу . Печень правая доля увеличена уже как год ,до этого также делала узи ,эластографию там 0,МРТ обп. Очень переживаю.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследований выявлены диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы, застой желчи в желчном пузыре по типу билиарного сладжа (густая желчь). Данные изменения возникают на фоне нарушения жирового обмена в структуре печени и поджелудочной железы при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера: приема лекарственных препаратов, нарушения режима питания и диеты, стрессы , вредные привычки и др. Для уточнения характера патологии рекомендую выполнить клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, СРБ) анализы крови. Препаратами выбора при подобных нарушениях являются препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки. Образование в подкожно -жировой клетчатке в правом подреберье более похоже липому, атерому, доброкачественные образования, которые в некоторых случаях могут воспаляться и давать болевой синдром. В подобных ситуациях рекомендуется консультация хирурга в с целью уточнения дальнейшей тактики лечения.
Здравствуйте ! Спасибо за ваш развернутый ответ ! Анализы ,что вы написали ,я сдавала пару месяцев назад ,все в пределах нормы ) но буду конечно пересдавать.
Лишний вес конечно есть ,рост 168,вес 93 кг .Стараюсь придерживаться диеты ,но вес стоит .
И тут вчера решила взвеситься и минус 6 кг ,аппетита нет (
Может можно гептрал пропить курс или капельницы ? И врач хирург сказал ,что из за воспаления в печени ,это образование и образовалось в Пжк и сказал идти у гастроэнтерологу
Доброе утро, Наталья! Если боли начались 2-3 недели назад, рекомендуется выполнить контрольный биохимический и клинический анализы крови. В случае, если указанные анализы без отклонений, эффективен прием урсодезоксихолевой кислоты которая является и гепатопротектором и улучшает реологические свойства желчи, а если печеночные показатели буде выше нормы решать вопрос о возможности приеа Гептрала или комбинированного препарат Фосфоглив Урсо - эссенциальные фосфолипиды и урсодезоксихолевая кислота, препарат в большей степени направлен на уменьшение воспалительной реакции печени.
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленном протоколе можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме и решения вопроса о назначении желчегонной терапии.
Как правило, желчный застой не основная причина болевого синдрома. С чем вообще связываете дебют боли, не было ли переохлаждения? Не болели ди инфекцией за последние 2 месяца? Какие препараты принимаете постоянно? Какие имеются хронические заболевания?
Здравствуйте ,Дарья ! Анализы ,кроме липидного обмена ,сдавала ,все в пределах нормы .
Про застой и боль мне понятно ,в вот что за образование в Пжк ? И вот оно и болит ,сама кожа болит внутри и снаружи ,поэтому и сделала вчера кт обп.
Из хронических панкреатит ,застой желчи и наверное все .
От боли что-то принимали уже? С каким эффектом? Подобные тяжистые образования в подкожной клетчатке может представлять собой так называемый панникулит (местное воспаление), с печенью это никак не связано, это самостоятельный процесс, часто бывает у пациентов с лишним весом, после переохлаждения, перенесенных инфекций
Нет от боли ничего не принимала ,да лишний вес есть ,на данный момент вес 93 кг,рост 168
Но я специально не худела ,сам вес снизился ,буквально за полторы недели
В сентябре перенесла вирусную инфекцию ,кашель ,насморк
Не пойму зачем меня хирург тогда направил к гастроэнтерологу.мне снова идти на прием к хирургу ?
Такие состояния может и лечить терапевт. Обычно рекомендуют курсовой прием НПВС, например, мелоксикам 15 мг в сутки на 5-7 дней. В целом обычно за 1-2 месяца происходит самостоятельное выздоровление (чаще боль сама проходит со временем) + рекомендуют снижение массы тела.
Хирург направил, поскольку, в заключении имеются признаки застоя, за это и «зацепился» доктор, вероятнее всего
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования определяется жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, что ,вероятнее всего, связано с наличием сладжа в желчном пузыре, лишнего веса, приема препаратов, нарушения питания и обменных процессов.
В таком случае эффективно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно , важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Дополнительно важно оценить биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции). Дополнительно рассмотрите использование препаратов гептрал 2ираза в сутки курсом 14-21 день, согласно инструкции. Также важно нормализовать питание, физическую активность.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего изменения в печени и желчевыводящей системе связаны с лишним весом, жировым гепатозом. К сожалению, препаратами органам не помочь, здесь основное лечение - коррекция веса. Для нормализации желчеоттока рекомендуют физическую активность ( хотя бы ходьба), средиземноморская диета, обильное питье, питание 5-6 раз в день. Постепенно, не сразу , все будет восстанавливаться. Страшного критичного ничего нет по результатам исследования. Можно так же использовать желчегонные препараты, но особого эффекта они не дадут, так как не лечат причину.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202511 ответов