Что вас беспокоит?
Эндометрий матки утолщен
62 года, климакс был создан искусствен. В 45 лет, т к с 20 лет всегда были проблемы, то киста яичника, но утолщен. Эндометрий матки. Горманально ни чего не принимаю с 50 лет точно и другого лечения не было. Выскабливания были 4 раза до 50 лет. Операций не было. На неделе был осмотр гинеколога, визуально нормально, гисталогия тоже в норме. Сегодня сделала узи - матка 43/33/47, неоднород за счет полей повышен. И сред.эхогенности и гиперэхоген.включений. дающ.паралл.тени. шейка 29/21, пр.яичник 17/8/16, фолликулы до 3 д до 10мм, лев.яичник 20/9/18, фолл до 8 мм кол. 4-5 шт. Заключение- признаки диффуз. Измен.миометрия. наибол.характер. для внутрен.эндометрия, кист (наботовых) шейки матки, инволютив. Измен. Малого таза.
Здравствуйте, приложите, пожалуйста, протокол узи. В вопросе не написана толщина эндометрия. Есть ли у Вас какие-то жалобы.
Александра Александровна, спасибо за ответ. 5.4. Жалоб нет
Эндометрий у Вас хороший, гиперплазии у Вас нет
Здравствуйте, Галина! Есть возможность прикрепить протокол УЗИ? Описания Эндометрия нет, внутренний Эндометриоз в Менопаузе обычно не прогрессирует и никакой опасности не представляет. Учитывая количество фолликулов в яичниках обязательно ежегодный контроль УЗИ, чтобы не пропустить возможного образования кист в яичниках. Кисты шейки матки это доброкачественные изменения шейки матки, скопление слизи, которые не требуют коррекции.
Ольга Михайловна, спасибо за ответ. Толщина 5.4. У меня эти проблемы с 20 лет, то кисты, то узлы, эндометрий.
Ольга Михайловна, врача на узи напряг толщина эндометрия.
Согласно клиническим рекомендациям Эндометрий более 4 мм требует гистологической диагностики, то есть пайпель биопсия Эндометрия или гистероскопия. Согласно европейским рекомендациям, если нет патологического кровотока, Эндометрий можно наблюдать до толщины 7 мм. В такой ситуации по согласованию с доктором можно оставить на наблюдение на 3 месяца, контроль УЗИ через 3 месяца, если есть рост делать гистероскопию. Какой у Вас рост и вес?
Ольга Михайловна, рост 162, вес повышен 90. А за 3 мес наблюдения назначают гормонотерапию или нет смысла?
Гормоны в Менопаузе не рекомендуют, только гистероскопия с гистологическим исследованием. Учитывая что есть избыток веса, это риск развития патологии Эндометрия, в такой ситуации гистероскопию обычно рекомендуют сразу. Если нет Кровянистых выделений можно сделать контроль УЗИ через 3 месяца, если изменений не будет или будет рост Эндометрия готовиться точно к гистерорезектоскопии.
Ольга Михайловна, мне делали два или три точно до 50 лет
За 12 лет после 50 УЗИ делали? Эндометрий был менее 5 мм?
Ольга Михайловна, хотя у меня давно искусст.климакс, яичники всегда у меня после этого были активные, иак говорили на узи
Ольга Михайловна, эндометрий был раньше больше 7. Но я года два не делала узи
Риск развития рака эндометрия при толщине Эндометрия более 5 мм согласно клиническим рекомендациям 7,3%, лишний вес это фактор риска, так как жировая ткань это дополнительный источник эстрогенов. Если 2 года назад Эндометрий был 7 мм и не было выскабливания маловероятно что есть сейчас какой то патологический процесс, но тем не менее не норма. Поэтому контроль УЗИ через 3 месяца и решать вопрос о гистероскопии
Ольга Михайловна, выскабливание было до 50 лет, потом я так, времени от времени дела только узи.
Принятый ответ
Оценить толщину Эндометрия в динамике, решать вопрос с гистероскопией, в дальнейшем УЗИ органов малого таза обязательно делать 1 раз в год
Ольга Михайловна, спасибо за ответ
Здравствуйте, Галина.
По результатам узи небольшое утолщение эндометрия. В постменопаузе он должен быть не больше 4 мм.
Также диффузные изменения миометрия, что говорит о аденомиозе, хотя этот процесс обычно не активен и регрессирует в менопаузе.
В подобных случаях рекомендуется гистерорезектоскопия, выскабливание матки.
И по результатам гистологического исследования определяется дальнейшая тактика.
Юлия Олеговна, спасибо за ответ. Я правильно поняла, в динамике наблюдать не стоит?
Ну по узи указано, что визуализация затруднена. Поэтому, вероятность, что есть погрешность измерения существует.
Рекомендуется переделать узи в другом месте ,так скажем для получения второго мнения, лучше на аппарате экспертного уровня.
Если также будет более 5, то тогда рекомендуется гистероскопия.
Юлия Олеговна, спасибо. Вы учились в Саратове? я родилась долгое время жила там. Может знаете стольникову людмилу, она преподает в мед. Юлия Олеговна, эти проблемы у меня с 20 лет эндометрит доходил до 7-10 и раза четыре делали до 50 лет выскабливание в жд больнице, в саратове у Рассказовой ,и они меня ввели в искусст.климакс. операции не делали, потом ни чего не делала и редко даже узи.
Да, училась в Саратове с 2007- 2014 гг.
К сожалению, не встречала такого преподавателя.
В менопаузе также необходим контроль ежегодно толщины эндометрия по узи, поскольку есть предрасположенность к гиперплазии.
Главное, чтобы в гистологии не было атипии.
Юлия Олеговна, я правильно поняла, не ждать 2-3 мес динамику,а делать выскабливание?
Принятый ответ
Повторить узи в ближайшее время на другом аппарате, если также эндометрий более 4 мм, то, да, делать гистерорезектоскопию. Возможно даже с абляции эндометрия, чтобы не было больше рецидива.
Добрый день, Галина! Эндометрий 5,4 мм близкий к норме, хотя формально должен быть меньщше 5 мм, но при таком количестве выскабливаний он может так смотреться. Если нет кровянистых выделений, то в данной ситуации оптимальный вариант контролировать по узи состояние эндометрия- делать раз в пол года. Но если будут даже незначительные кровянистые выделения, то обращаться сразу по факту их появления
Олег Владимирович, спасибо за ответ. Олег Владимирович, врача на узи напрягла толщина эндометрия, хотя все выскабливания из за проблем с 20 лет были все до 50 лет. Ваше мнение пока понаблюдать и лечение в этой ситуации не назначают?
Гормонально лечить не надо. если нет жалоб, то можно понаблюдать и повторить узи через 3 месяца. Если будут кровянистые выделения, то сделать пайпель-биопсию.
Олег Владимирович, а за 3 мес не упущу плохую ситуацию, не дай бог....
Принятый ответ
В виде исключения могут быть разные ситуации и через год и через 5 лет, и эндометрий в данной ситуации вряд ли станет тоньше. Но в случае описанной вами ситуации когда столько выскабливаний было, то он и будет таким смотреться, он не будет идеальным при выполнение узи. . Но если волнуетесь, то повторите узи через месяц, что бы вам спокойней было.
Олег Владимирович, спасибо за ответ.
Здравствуйте. Кистозные включения в шейке — это обычно так называемые наботовы кисты. Это — абсолютно доброкачественные физиологические структуры, они образуются у любой здоровой женщины, когда два эпителия шейки «набегают» друг на друга и перекрывают железу, которая вырабатывает секрет. Железа «закупорилась», секрет не вышел, образовалась кисточка. Спустя время эпителий «сполз», просвет «открылся», железа опорожнилась, кисты больше нет. И это постоянно может происходить на шейке в норме, это хорошо известно. Так что абсолютно ничего страшного в этих физиологических доброкачественных этих структурах нет.
Что касается эндометрия. Доктор описывает неоднородность МИОметрия, что косвенно может указывать на аденомиоз (доброкачественная патология, в постменопаузе уже никакой роли по сути не «играющая»), эндометрий же описан весьма погранично (до 5 мм включительно его толщина гиперплазией не считается). В связи с тем, что в протоколе описана сложность с визуализацией, возможно, стоит провести УЗ-контроль (на хорошем аппарате и по возможности избежав образования вздутия кишечника накануне исследования).
Ольга Витальевна, спасибо за ответ. Эндометрий 5.4. Делала по дмс в Медси. До 50 лет, у меня была и киста и эндометрий несколько раз -7-10. Выскабливание было раза 4. Гормональные проблемы с 20 лет. Вы считаете пока выскабливание делать не надо?
Ольга Витальевна, а вы работаете в бол. Вересаева? Я рядом живу. Возможно к Вам подойти на прием, или узи сделать в больнице?
К сожалению, сейчас временно тружусь только в дистанционном формате. Да, обычно если при таком эндометрии нет никаких кровянистых выделений, действительно чаще всего допустимы наблюдение и оценка узи в динамике, при таком пограничном его состоянии и толщине.
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад2 ответа
- 7 минут назад1 ответ
- 22 минуты назад1 ответ
- 23 минуты назад4 ответа